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男性,38岁,车祸伤30min。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则伤口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
题目
男性,38岁,车祸伤30min。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则伤口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是
A、纵隔扑动造成循环衰竭
B、急性肺水肿导致气体交换降低
C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
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参考答案和解析
参考答案：A
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第1题：
男，34岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是
A、纵隔扑动造成循环衰竭
B、急性肺水肿造成气体交换降低
C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D、患侧肺将部分萎陷致呼吸功能减弱
E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
参考答案：A
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第2题：
男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A、纵隔扑动造成循环衰竭
B、急性肺水肿导致气体交换降低
C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧答案：A解析： -
第3题：
患者，男，40岁，车祸伤半小时，体格检查：发绀、烦躁不安、呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。本例的病理生理改变是( )。A.纵隔扑动造成循环衰竭
B.急性肺水肿导致气体交换降低
C.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
D.纵隔向健侧移位，患侧肺代偿性膨胀
E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向患侧答案：A解析： -
第4题：
男性，35岁，撞车后半小时，体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是( )
A．急性肺水肿导致气体交换降低
B．纵隔扑动造成循环衰竭
C．胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
D．纵隔向健侧移位，患侧肺代偿性膨胀
E．吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向患侧
正确答案：B
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第5题：
男，34岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A.纵隔扑动造成循环衰竭
B.急性肺水肿造成气体交换降低
C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D.患侧肺将部分萎陷致呼吸功能减弱
E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧答案：A解析：患者伤口可闻及气体进出为开放性气胸，会引纵隔扑动和移位，影响静脉回心血流，引起循环障碍。当胸壁缺损直径>3cm时，胸膜腔内压几乎等于大气压，患侧肺将完全萎缩致呼吸功能障碍。