男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断是( )A、后尿道损伤B、球部尿道损伤C、前尿道损伤D、膜部尿道损伤E、前列腺部尿道损伤对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理( )A、耻骨上膀胱穿刺造瘘B、耻骨上膀胱造瘘C、留置导尿D、会阴血肿清除+尿道断端吻合E、尿道会师可做哪项处理( )A、尿道扩张B、经尿道镜狭窄切除术C、经会阴部尿道切除吻合D、尿道会师术E、膀胱造瘘术该患者行会阴血肿清

1.会阴部骑跨伤多引起尿道球部损伤，目前患者出现尿道出血，排尿困难引起尿潴留，会阴血肿。手术后出现排尿困难、尿线变细，考虑并发症尿道狭窄。尿道损伤患者拔出导尿管后，应需定期做尿道扩张术。故选A。
2.会阴部骑跨伤手术后出现术后切口肿痛，会阴部伤口漏尿，考虑并发症尿外渗。应在尿外渗区做皮肤切口引流外渗尿液。因此选B。
3.会阴部骑跨伤一般尿道完全断裂时，则发生尿潴留。尿道断裂应施行尿道修补或断端吻合术，患者又有会阴部血肿，应先经会阴切口清除血肿，再做尿道断端吻合术。故选D。
4.会阴部骑跨伤多引起尿道球部损伤。根据患者的症状、尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿等，均为尿道球部损伤的典型症状。尿道膜部损伤多由骨盆骨折引起。一般无尿道出血。故选B。

1.会阴部骑跨伤多引起尿道球部损伤，目前患者出现尿道出血，排尿困难引起尿潴留，会阴血肿。手术后出现排尿困难、尿线变细，考虑并发症尿道狭窄。尿道损伤患者拔出导尿管后，应需定期做尿道扩张术。故选A。
2.会阴部骑跨伤手术后出现术后切口肿痛，会阴部伤口漏尿，考虑并发症尿外渗。应在尿外渗区做皮肤切口引流外渗尿液。因此选B。
3.会阴部骑跨伤一般尿道完全断裂时，则发生尿潴留。尿道断裂应施行尿道修补或断端吻合术，患者又有会阴部血肿，应先经会阴切口清除血肿，再做尿道断端吻合术。故选D。
4.会阴部骑跨伤多引起尿道球部损伤。根据患者的症状、尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿等，均为尿道球部损伤的典型症状。尿道膜部损伤多由骨盆骨折引起。一般无尿道出血。故选B。

1.尿道损伤术后为防止尿道狭窄，待病人拔除导尿管后，需定期作尿道扩张术。对晚期发生的尿道损伤，可用腔内技术经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或于受伤3个月后手术切除尿道瘢痕组织，作尿道端端吻合术，后尿道合并直肠损伤时应立即修补，并作暂时性结肠造瘘，故本题选D。解题关键：定期做尿道扩张是防止术后尿道狭窄的有效手段。
2.查体可发现患侧肾区有叩击痛，化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，合并感染时尿中出现较多的脓细胞，尿细菌学培养常为阳性，计数大于1×10／ml，并发急性感染及感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高，故本题选B。解题关键：肾输尿管结石病人的病史中多有典型的肾绞痛和血尿，或曾从尿道排出过结石。判断本题需要根据患者的疼痛部位、性质及实验室检查综合考虑，患者有明显肾区疼痛，排除A、C、D。肾结核一般有结核病史，同时有膀胱刺激征，与患者情况不符，排除E。