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男性,75岁,进行性排尿困难6个月,直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结,一周后行PSA检查为120ng／ml,放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区,诊断为前列腺癌骨转移,此患者最适宜的治疗是( )A、根治性前列腺切除+化疗B、根治性前列腺切除+放射治疗C、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清D、前列腺切除+综合治疗E、双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

题目
男性,75岁,进行性排尿困难6个月,直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结,一周后行PSA检查为120ng／ml,放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区,诊断为前列腺癌骨转移,此患者最适宜的治疗是( )

A、根治性前列腺切除+化疗

B、根治性前列腺切除+放射治疗

C、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清

D、前列腺切除+综合治疗

E、双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

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1.男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120nN/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是A、根治性前列腺切除+反射治疗B、根治性前列腺切除+化学治疗C、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D、前列腺切除+综合治疗E、双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

2.男性，69岁。进行性排尿困难2年就诊。直肠指诊发现前列腺左侧有一1.5cm×2cm的硬结。PSA检查为120ng/ml。核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区。诊断为前列腺癌骨转移。目前，最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

3.男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者现最适宜的治疗是A．根治性前列腺切除＋放射治疗B．根治性前列腺切除＋化疗C．前列腺切除＋综合治疗D．根治性前列腺切除＋盆腔淋巴结清扫E．双睾丸切除＋抗雄性激素药物

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参考答案和解析
参考答案：E
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  • 第1题：

    男性，75岁．进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm x2cm硬结，1周后行PSA检查为120mg／mL，核素伞身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是

    A.根治性前列腺切除+反射治疗

    B.根治性前列腺切除+化疗

    C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

    D.前列腺切除+综合治疗

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    正确答案：E
    晚期失去根治手术机会，考虑前列腺去势疗法+放射治疗。

  • 第2题：

    男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发 现前列腺右侧有2cm X 2cm硬结，1周后行PSA检 查为120ng/mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系 统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移,对此患 者现最适宜的治疗是
    A.根治性前列腺切除+反射治疗
    B.根治性前列腺切除+化疗
    C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
    D.前列腺切除+综合治疗
    E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗


    答案：E
    解析：
    。知识点：前列腺癌。

  • 第3题：

    男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120nN/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是

    A.根治性前列腺切除+反射治疗
    B.根治性前列腺切除+化学治疗
    C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
    D.前列腺切除+综合治疗
    E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

    答案：E
    解析：
    我国对前列腺癌多采用ABCD分期系统，分为四期：A(Ⅰ)期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B(Ⅱ)期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C(Ⅲ)期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D(Ⅳ)期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。Ⅳ期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体释放激素激动剂，如亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。

  • 第4题：

    男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng／mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是

    A.根治性前列腺切除+反射治疗

    B.根治性前列腺切除+化疗

    C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

    D.前列腺切除+综合治疗

    E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗


    正确答案：E
    该患者75岁，且已发生骨转移，故不主张根治性前列腺切除，以内分泌治疗为主，行睾丸切除术配合抗雄激素和放射治疗。

  • 第5题：

    男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是


    A.根治性前列腺切除+放射治疗
    B.根治性前列腺切除+化疗
    C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
    D.前列腺切除+综合治疗
    E.双睾丸切除+抗雄性激素药物

    答案：E
    解析：
    [考点]前列腺癌的治疗
    [分析]前列腺癌的治疗应根据病人的年龄、全身状况、临床分期和病理分级等综合因素考虑，该患者为老年男性，D（IV）期，应以内分泌治疗为主，行双侧睾丸切除术配合抗雄性激素药物治疗，对多数病人可望获得5年以上的生存率。

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