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女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L， Plt 32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项检查对诊断最有帮助 A.束臂试验阳性 B.血小板抗体阳性 C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制 D.出血时间延长 E.血块收缩不良

题目
女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L， Plt 32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。

下列哪项检查对诊断最有帮助
A.束臂试验阳性
B.血小板抗体阳性
C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
D.出血时间延长
E.血块收缩不良
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1.(47～50题共用题干)女孩14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象： Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助A．束臂试验阳性B．血小板抗体阳性C．骨髓增生活跃,巨核细胞增多，且有成熟抑制D．出血时间延长E．血块收缩不良

2.女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g／L，WBC5．6×109／L。PLT 32×109／L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助A．束臂试验阳性B．血小板抗体阳性C．骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制D．出血时间延长E．血块收缩不良

3.女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L， Plt 32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。关于应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，下列哪项说法正确 A.适用于反复发作的慢性ITP B.能使血小板迅速上升 C.能降低毛细血管脆性，减轻出血 D.能抑制抗原、抗体反应 E.增加血小板的生成

4.(37～38题共用题干)女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb 85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助A．束臂试验阳性B．骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制C．血块收缩不良D．血小板抗体阳性E．出血时间延长

参考答案和解析
答案：C
解析：

1.糖皮质激素治疗慢性ITP 其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
2.脾切除有效率约70％，适用于病程超过1年，血小板持续<50×10/L(尤其是<20×10/L)，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。10岁以内发病的患者，其5年自然缓解机会较大，尽可能不做脾切除。术前必须做骨髓检查，巨核细胞数减少者不宜做脾切除。术前PAIgG极度增高者，脾切除的疗效亦较差。
3.慢性ITP给予糖皮质激素治疗常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基泼尼松龙每日20～30mg/kg，静脉滴注，连用3d，症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。
4.原发性血小板减少性紫癜急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其胞浆中有空泡形成、颗粒减少和胞浆量少等现象。
更多“女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L， Plt 32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。”相关问题

  • 第1题：

    患儿，女，14岁。月经量增多3个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象WBC5.6×109/L，Hb85g/L，PLT32×10^9/L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜。

    规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用

    A、免疫抑制剂如长春新碱
    B、达那唑
    C、脾切除
    D、加大泼尼松剂量
    E、大剂量丙种球蛋白

    答案：A
    解析：
    免疫抑制剂应用于泼尼松治疗无效或复发的难治性患者。常选用：长春新碱。

  • 第2题：

    女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L， Plt 32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。

    如果应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法
    A.加大泼尼松剂量继续应用
    B.改用雄激素如达那唑
    C.改用免疫抑制药如长春新碱
    D.改用大剂量丙种球蛋白静注
    E.脾切除

    答案：E
    解析：

    1.糖皮质激素治疗慢性ITP 其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
    2.脾切除有效率约70％，适用于病程超过1年，血小板持续<50×10/L(尤其是<20×10/L)，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。10岁以内发病的患者，其5年自然缓解机会较大，尽可能不做脾切除。术前必须做骨髓检查，巨核细胞数减少者不宜做脾切除。术前PAIgG极度增高者，脾切除的疗效亦较差。
    3.慢性ITP给予糖皮质激素治疗常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基泼尼松龙每日20～30mg/kg，静脉滴注，连用3d，症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。
    4.原发性血小板减少性紫癜急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其胞浆中有空泡形成、颗粒减少和胞浆量少等现象。

  • 第3题：

    患儿，女，14岁。月经量增多3个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象WBC5.6×109/L，Hb85g/L，PLT32×10^9/L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜。

    应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是

    A、促使RBC增生
    B、降低毛细血管脆性，减轻出血
    C、增加血小板的生成
    D、增加骨髓巨核细胞数量
    E、使血小板破坏减少

    答案：E
    解析：
    糖皮质激素治疗ITP作用机制：1.减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应；2.抑制单核—巨噬细胞系统对血小板的破坏；3.改善毛细血管通透性；4.刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

  • 第4题：

    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是（）

    • A、促使RBC增生
    • B、使血小板破坏减少
    • C、降低毛细血管脆性，减轻出血
    • D、增加骨髓巨核细胞数量
    • E、增加血小板的生成

    正确答案:B

  • 第5题：

    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×109／L，PLT32×109／L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（）

    • A、束臂试验阳性
    • B、血小板抗体阳性
    • C、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍
    • D、出血时间延长
    • E、血块收缩不良

    正确答案:C

  • 第6题：

    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×109／L，PLT32×109／L。应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是（）

    • A、促使RBC增生
    • B、使血小板破坏减少
    • C、降低毛细血管脆性，减轻出血
    • D、增加骨髓巨核细胞数量
    • E、增加血小板的生成

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是（）
    A

    促使RBC增生

    B

    使血小板破坏减少

    C

    降低毛细血管脆性，减轻出血

    D

    增加骨髓巨核细胞数量

    E

    增加血小板的生成


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿女，14岁。月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。最后确诊为慢性ITP主要依据是（）
    A

    病程3个月

    B

    病程6个月

    C

    激素依赖

    D

    血小板抗体增高

    E

    骨髓巨核细胞数为1000个


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿女，14岁。月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是（）
    A

    促使RBC增生

    B

    使血小板破坏减少

    C

    降低毛细血管脆性，减轻出血

    D

    增加骨髓巨核细胞数量

    E

    增加血小板的生成


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助（）
    A

    束臂试验阳性

    B

    血小板抗体阳性

    C

    骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制

    D

    出血时间延长

    E

    血块收缩不良


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×109／L，PLT32×109／L初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（）
    A

    束臂试验阳性

    B

    血小板抗体阳性

    C

    骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍

    D

    出血时间延长

    E

    血块收缩不良


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L， Plt 32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。

    本例经实验室检查，确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，哪项合适
    A.口服泼尼松1~2mg/（kg·d），血小板>50×10/L即停药
    B.以上用药至血小板恢复正常
    C.大剂量地塞米松突击疗法1.5~2mg/（kg·d）， 连用3d
    D.大剂量甲基泼尼松20~30mg/(kg·d)连用3d，症状缓解后改服泼尼松
    E.先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

    答案：D
    解析：

    1.糖皮质激素治疗慢性ITP 其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
    2.脾切除有效率约70％，适用于病程超过1年，血小板持续<50×10/L(尤其是<20×10/L)，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。10岁以内发病的患者，其5年自然缓解机会较大，尽可能不做脾切除。术前必须做骨髓检查，巨核细胞数减少者不宜做脾切除。术前PAIgG极度增高者，脾切除的疗效亦较差。
    3.慢性ITP给予糖皮质激素治疗常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基泼尼松龙每日20～30mg/kg，静脉滴注，连用3d，症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。
    4.原发性血小板减少性紫癜急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其胞浆中有空泡形成、颗粒减少和胞浆量少等现象。

  • 第13题：

    患儿，女，14岁。月经量增多3个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象WBC5.6×109/L，Hb85g/L，PLT32×10^9/L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜。

    最后确诊为慢性ITP主要依据是

    A、骨髓巨核细胞数为1000个
    B、病程3个月
    C、激素依赖
    D、血小板抗体增高
    E、病程6个月

    答案：E
    解析：
    骨髓巨核细胞数急性型正常或增多，慢性型常明显增多（部分减少）巨核细胞的胞体大小不一，以小型巨核细胞较为多见，幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，胞浆少且常有空泡形成、颗粒减少等现象，产生血小板的巨核细胞明显减少。
    病程超过6个月者为慢性型。

  • 第14题：

    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用（）

    • A、加大泼尼松剂量
    • B、达那唑
    • C、免疫抑制剂如长春新碱
    • D、大剂量丙种球蛋白
    • E、脾切除

    正确答案:C

  • 第15题：

    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（）

    • A、束臂试验阳性
    • B、血小板抗体阳性
    • C、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍
    • D、出血时间延长
    • E、血块收缩不良

    正确答案:C

  • 第16题：

    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×109／L，PLT32×109／L。最后确诊为慢性ITP主要依据是（）

    • A、病程3个月
    • B、病程6个月
    • C、激素依赖
    • D、血小板抗体增高
    • E、骨髓巨核细胞数为1000个

    正确答案:B

  • 第17题：

    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助（）

    • A、束臂试验阳性
    • B、血小板抗体阳性
    • C、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
    • D、出血时间延长
    • E、血块收缩不良

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L，WBC5.6×109/L.PLT32×109/L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助（）
    A

    束臂试验阳性

    B

    血小板抗体阳性

    C

    骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制

    D

    出血时间延长

    E

    血块收缩不良


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用（）
    A

    加大泼尼松剂量

    B

    达那唑

    C

    免疫抑制剂如长春新碱

    D

    大剂量丙种球蛋白

    E

    脾切除


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。最后确诊为慢性ITP主要依据是（）
    A

    病程3个月

    B

    病程6个月

    C

    激素依赖

    D

    血小板抗体增高

    E

    骨髓巨核细胞数为1000个


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（）
    A

    束臂试验阳性

    B

    血小板抗体阳性

    C

    骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍

    D

    出血时间延长

    E

    血块收缩不良


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿女，14岁。月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用（）
    A

    加大泼尼松剂量

    B

    达那唑

    C

    免疫抑制剂如长春新碱

    D

    大剂量丙种球蛋白

    E

    脾切除


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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