itgle.com
患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴"消炎眼药水"（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患"感冒"。眼部检查：远视力右眼0.8，左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血＋＋，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，直径3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。现患者右眼诊断为何病 A.盘状角膜炎 B.真菌性角膜炎 C.树枝状角膜炎 D.角膜基质炎 E.细菌性角膜炎
题目
A.盘状角膜炎
B.真菌性角膜炎
C.树枝状角膜炎
D.角膜基质炎
E.细菌性角膜炎
相似考题
更多“患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴"消炎眼药水"（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患"感冒"。眼部检查：远视力右眼0.8，左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血＋＋，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，直径3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。”相关问题
-
第1题：
患者，男，58岁，主诉右眼突发眼前黑矇1小时。患者1小时前无明显诱因突然出现右眼前黑矇，无眼红眼痛，无畏光流泪，无头痛恶心呕吐。既往史：高血压10年、糖尿病5年、高脂血症3年。眼部查体：视力：右眼指数，左眼1.0；眼压：右眼16mmHg，左眼17mmHg。双眼结膜无充血，角膜清，前房中深，右眼瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，RAPD(+)，左眼瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，RAPD(-)，双眼晶体密度增高。眼底：右眼视盘界清色可，网膜在位，后极部网膜灰白水肿，黄斑区樱桃红斑；左眼底见视网膜动脉细，反光增强，余未见明显异常。1.请给出右眼初步诊断？2.诊断依据是什么？3.简述下一步护理措施？
答案：
右眼视力退化
根据题干眼部查体：视力：右眼指数，左眼1.0；眼压：右眼16mmHg，左眼17mmHg。双眼结膜无充血，角膜清，前房中深，右眼瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，RAPD(+)，左眼瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，RAPD(-)，双眼晶体密度增高。
休息与活动：合理安排休息，减少声光刺激，活动适宜，避免受伤。
病情观察：监测患者的血压，脉搏等情况。
用药：遵医嘱用降压药物比如普萘洛尔，并观察有无不良用药反应。
4.心理护理：教会患者心理调适，稳定病人情绪。
解析：
因为在题干中可得患者的既往史，高血压10年、糖尿病5年、高脂血症3年。高血压可引起眼底改变及视力改变。高脂血症可引起血管管壁硬化。糖尿病可引起微血管病变，尤其是糖尿病视网膜病变，最终可导致失明。
-
第2题：
患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴"消炎眼药水"（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患"感冒"。眼部检查：远视力右眼0．8，左眼1．2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血＋＋，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，直径3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。下列处理哪项是错误的
A.用糖皮质激素眼药水滴眼
B.联合使用高浓度干扰素滴眼
C.清创性刮除病灶区上皮
D.局部应用抗病毒眼药水及眼膏
E.散瞳缓解局部刺激症状答案：A解析： -
第3题：
患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴“消炎眼药水”（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患“感冒”。眼部检查：远视力右眼0.8左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血(++)，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，3mm×3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。现患者右眼诊断为
A.角膜基质炎
B.真菌性角膜炎
C.细菌性角膜炎
D.树枝状角膜炎
E.盘状角膜炎答案：D解析： -
第4题：
青年男性患者，右眼红痛，畏光，视力下降4天。眼部检查：右眼视力0.8，矫正无提高，右眼结膜睫状充血+，尘状KP（++），Tyn（+），房水细胞（+），瞳孔圆，直径约2.5mm，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未见异常。左眼视力1．0，无充血，角膜透明，KP（-），Tyn（-），瞳孔3.5mm，晶状体透明，眼底未见异常。眼压正常。根据患者目前的病情，首选哪组药物治疗（）
- A、缩瞳，糖皮质激素点眼
- B、散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素静脉滴注
- C、散瞳，糖皮质激素点眼，非甾体抗炎药点眼
- D、缩瞳，糖皮质激素口服
- E、散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素口服
正确答案:C -
第5题：
患者，男性，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪。视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Vod：1．0，Vos：HM／30cm，光定位准确．眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS：T-1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损．球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血。角膜透明．前房较右眼明显加深．Tyn（+），Cell（+），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常。晶状体透明，玻璃体血性混浊。视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。该患者在外伤后1个月右眼视力下降，畏光流泪，高度怀疑的诊断是（）
- A、结膜炎
- B、虹膜睫状体炎
- C、葡萄膜炎
- D、性质难定，和受伤眼无关，需要详细检查
- E、交感性眼炎
正确答案:E -
第6题：
患者，男性，54岁，右眼红痛、视力下降10天。10天前被玉米叶划伤右眼，后出现右眼畏光、流泪、眼红、眼痛，视力进行性下降。眼科检查见：Vod0.05，结膜混合充血（++），角膜中央浸润灶呈牙膏样外观，可见卫星灶，前房积脓约1mm。关于该病人的手术治疗，错误的是（）
- A、清创术
- B、前房冲洗术
- C、穿透性角膜移植术
- D、板层角膜移植术
- E、结膜瓣遮盖术
正确答案:B -
第7题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方、用药和外治）患者，男，36岁。左眼涩痛、畏光、流泪3日。5日前患者冒风雨劳作，回家后头痛、发热、畏寒、乏力，第2日服"感冒药片"，症状减轻。3日前渐觉左眼异物感，伴畏光、流泪，且日渐加重，故来院就诊，症见左眼异物感、灼痛、畏光、流泪，伴恶风发热、口干咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。既往无其他病史。眼科检查：视力：右1.5，左0.6。右眼外观正常。左眼睑痉挛，白睛抱轮红赤，黑睛生翳，状若星点、枝条，色灰白，2%荧光素染色阳性，神水清澈，黄仁正常，眼珠轻度压痛。正确答案： 中医诊断：聚星障（左眼）。
证型：风热客目。辨证分析：患者外感风邪，风性轻扬，易犯清窍，则见患眼涩痛、羞明流泪；风为阳邪，化热上攻于目，故有白睛抱轮红赤，黑睛翳障；风热侵犯卫表，则恶风发热咽痛，苔薄黄、脉浮数。
治法：疏风清热。
主方：银翘散加减。用药：银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、柴胡、黄芩。
外治：①滴眼液：50%鱼腥草眼药水，点眼，5～6次/d；0.1%疱疹净滴眼液，或0.1%无环鸟苷滴眼液、0.05%环胞苷眼水，点眼，4～6次/d；0.5%疱疹净眼膏，或3.3%阿糖腺苷眼膏、3%无环鸟苷眼膏、阿昔洛韦眼膏，睡前涂眼。②1%阿托品眼药水，点眼，瞳孔散大即停用。③湿热敷：以金银花15g，连翘10g，蒲公英15g，大青叶15g，薄荷6g，紫草15g，柴胡10g，秦皮10g，黄芩10g等水煎后湿热敷，2～3次/d；④手术治疗：包括病灶清创术，清除病灶，促进疾病愈合。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者，男性，20岁，3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0．1，加针孔镜不能矫正视力，Vos1．5。右眼睑红肿、皮下瘀血，结膜混合充血（++），角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（一），瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C／D0．3，黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是（）AUBM
BOCT
CVEP
DERG
EEOG
正确答案： A解析： 本题考查考生对各种眼科辅助检奎的临床应用的了解。UBM利用高频超声波提供眼前节的断面图像，多用于了解前房角、睫状体的结构。OCT、利用光对视网膜组织进行横截面成像，显示视网膜各层的病变。VEP是大脑枕叶视皮质对视觉刺激（闪光或图形刺激）发生反应的一簇电信号，在视路病变的诊断、病情严重程度的估计、预后的评价等方面有重要的应用价值。ERG反映视网漠内不同细胞层次的功能改变。EOG反映视网膜色素上皮和光感觉器复合体的功能。该患者眼部检查提示，伤眼主要阳性体征是视力下降、瞳孔直接对光反射减弱，结合外伤史，最可能的诊断是视神经挫伤，因此本题的最佳答案是C。 -
第9题：
问答题姜某，女，25岁，右眼胀痛，羞明流泪。视力下降，反复发作半年，再发五天．现患眼胀痛、畏光、流泪，视力：右0．2，左1．0，右眼结膜混合充血(＋＋)。角膜雾状混浊，2％荧光素染色(－)。裂隙灯下见角膜边缘中度灰白色混浊、水肿。睫状区压痛(＋)；伴头痛胸闷，身重乏力．纳呆少食，舌苔黄腻．脉濡数。实验室检查未发现异常。 请予诊断、辨证，并提出治法、主方、用药。正确答案： 诊断；混睛障(湿热内蕴证)(右眼)。
治法：(1)内治：清热化湿－－主方：甘露消毒丹(飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻)；(2)外治：A．内服中药药渣再次煎水过滤，作湿热敷。3～4次／日；B．滴眼水：0．5％可的松眼水，滴眼，4～6次／日：C．球结膜下注射地塞米松注射液2．5～5mg，隔日1次。解析： 暂无解析 -
第10题：
患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴"消炎眼药水"（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患"感冒"。眼部检查：远视力右眼0．8，左眼1．2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血＋＋，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，直径3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。现患者右眼诊断为何病
A.盘状角膜炎
B.真菌性角膜炎
C.树枝状角膜炎
D.角膜基质炎
E.细菌性角膜炎答案：C解析： -
第11题：
患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴"消炎眼药水"（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患"感冒"。眼部检查：远视力右眼0．8，左眼1．2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血＋＋，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，直径3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。此病为单纯疱疹病毒(HSV)感染。在原发性单纯疱疹病毒感染的叙述中，错误的是
A.可出现急性滤泡性结膜炎
B.有耳前淋巴结肿大
C.常见于成人
D.唇部和皮肤出现疱疹
E.有发热答案：C解析： -
第12题：
患者，男性，54岁，右眼红痛、视力下降10天。10天前被玉米叶划伤右眼，后出现右眼畏光、流泪、眼红、眼痛，视力进行性下降。眼科检查见：Vod0.05，结膜混合充血（++），角膜中央浸润灶呈牙膏样外观，可见卫星灶，前房积脓约1mm。关于该病人的药物治疗，错误的是（）
- A、抗真菌眼水频繁滴眼
- B、酌情使用全身抗真菌药
- C、酌情局部使用糖皮质激素
- D、酌情局部使用非甾体类抗炎药
- E、酌情使用扩瞳药
正确答案:C -
第13题：
患者，女，9岁，主因左眼红肿，疼痛，转动时眼球疼痛加重2天而入院，既往感冒持续2月，刚好转，检查：T：37．2℃，眼部检查：视力右1．0，左0．8，右眼前节及眼底未见异常，左眼上、下睑皮肤红肿（++），结膜充血水肿（++），左眼球轻度前突。为明确诊断，应进一步检查（）
- A、血常规
- B、血糖
- C、眼部B超
- D、血常规+眼眶叮
- E、眼部MRl
正确答案:D -
第14题：
青年男性患者，右眼红痛，畏光，视力下降4天。眼部检查：右眼视力0．8，矫正无提高，右眼结膜睫状充血+，尘状KP（++），Tyn（+），房水细胞（+），瞳孔圆，直径约2．5mm，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未见异常。左眼视力1．0，无充血，角膜透明，KP（-），Tyn（-），瞳孔3．5mm，晶状体透明，眼底未见异常。眼压正常。以下可能的诊断是（）
- A、右眼急性结膜炎
- B、右眼急性虹膜睫状体炎
- C、右眼角膜炎
- D、右眼巩膜炎
- E、青一睫综合征
正确答案:B -
第15题：
单选题患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴"消炎眼药水"（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患"感冒"。眼部检查：远视力右眼0.8左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血（++），角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，3mm×3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。下列处理哪项是错误的（）。A清创性刮除病灶区上皮
B局部应用抗病毒眼药水及眼膏
C用糖皮质激素眼药水滴眼
D散瞳缓解局部刺激症状
E联合使用高浓度干扰素滴眼
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴"消炎眼药水"（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患"感冒"。眼部检查：远视力右眼0.8左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血（++），角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，3mm×3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。此病为单纯疱疹病毒（HSV）感染。在原发性单纯疱疹病毒（HSV）感染的叙述中，错误的是（）。A常见于成人
B有发热
C有耳前淋巴结肿大
D唇部和皮肤出现疱疹
E可出现急性滤泡性结膜炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题患者，男，36岁。左眼涩痛、畏光、流泪3日。5日前患者冒风雨劳作，回家后头痛、发热、畏寒、乏力，第2日服"感冒药片"，症状减轻。3日前渐觉左眼异物感，伴畏光、流泪，且日渐加重，故来院就诊，症见左眼异物感、灼痛、畏光、流泪，伴恶风发热、口干咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。既往无其他病史。眼科检查：视力：右1．5，左0．6。右眼外观正常。左眼睑痉挛，白睛抱轮红赤，黑睛生翳，状若星点、枝条，色灰白，2％荧光素染色阳性，神水清澈，黄仁正常，眼珠轻度压痛。正确答案： 中医诊断：聚星障(左眼)。
证型：风热客目。
辨证分析：患者外感风邪，风性轻扬，易犯清窍，则见患眼涩痛、羞明流泪；风为阳邪，化热上攻于目，故有白睛抱轮红赤，黑腈翳障；风热侵犯卫表，则恶风发热咽痛，苔薄黄、脉浮数。
治法：疏风清热。
主方：银翘散加减。
用药：银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、柴胡、黄芩。
外治：①滴眼液：50％鱼腥草眼药水，点眼，5～6次／d；0．1％疱疹净滴眼液，或0．1％无环鸟苷滴眼液、0．05％环胞苷眼水，点眼，4～6次／d；0．5％疱疹净眼膏，或3．3％阿糖腺苷眼膏、3％无环鸟苷眼膏、阿昔洛韦眼膏，睡前涂眼。②1％阿托品眼药水，点眼，瞳孔散大即停用。③湿热敷：以金银花15g，连翘10g，蒲公英15g，大青叶15g，薄荷6g，紫草15g，柴胡10g，秦皮10g，黄芩10g等水煎后湿热敷，2～3次／d；④手术治疗：包括病灶清创术，清除病灶，促进疾病愈合。解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题青年男性患者，右眼红痛，畏光，视力下降4天。眼部检查：右眼视力0．8，矫正无提高，右眼结膜睫状充血+，尘状KP（++），Tyn（+），房水细胞（+），瞳孔圆，直径约2．5mm，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未见异常。左眼视力1．0，无充血，角膜透明，KP（-），Tyn（-），瞳孔3．5mm，晶状体透明，眼底未见异常。眼压正常。以下可能的诊断是（）A右眼急性结膜炎
B右眼急性虹膜睫状体炎
C右眼角膜炎
D右眼巩膜炎
E青一睫综合征
正确答案： C解析： 暂无解析