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患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。以下哪项最有助确定呼吸困难的病因 A.头颅CT B.重复神经电刺激 C.依酚氯铵试验 D.血清钾 E.疲劳试验 F.腰穿 G.新斯的明试验 H.AchR抗体滴度测定

题目
患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

以下哪项最有助确定呼吸困难的病因
A.头颅CT
B.重复神经电刺激
C.依酚氯铵试验
D.血清钾
E.疲劳试验
F.腰穿
G.新斯的明试验
H.AchR抗体滴度测定

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  • 第1题:

    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

    若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后,症状明显好转,但时有腹痛、腹泻,无发热,便常规正常。此时最适宜的处理为
    A.停用泼尼松
    B.停用溴吡斯的明
    C.口服黄连素
    D.口服阿托品
    E.口服诺氟沙星

    答案:D
    解析:
    1.患者有眼肌受累,晨轻暮重、病态疲劳,考虑为重症肌无力。
    2.重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。故选项B错误,括约肌不受累。
    3.重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。依酚氯铵试验、疲劳试验、新斯的明试验有助于重症肌无力的诊断。
    4.补钾治疗对重症肌无力无效。
    5.庆大霉素可加重神经-肌肉接头传递障碍,应禁用。

  • 第2题:

    患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。该患者的Osserman分型应为()。

    • A、Ⅰ型:眼肌型
    • B、ⅡA型:轻度全身型
    • C、ⅡB型:中度全身型
    • D、Ⅲ型:急性重症型
    • E、Ⅳ型:迟发重症型
    • F、Fisher型

    正确答案:D

  • 第3题:

    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力,不能维持换气功能,以下哪项抢救措施不正确的是()

    • A、静脉注射依酚氯铵10mg
    • B、保持呼吸道畅通
    • C、静脉补液,维持水、电解质平衡
    • D、及时行气管切开
    • E、加大溴吡斯的明剂量

    正确答案:E

  • 第4题:

    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,考虑原因为()

    • A、肺内感染
    • B、延髓性麻痹
    • C、肌无力危象
    • D、胆碱能危象
    • E、反拗危象

    正确答案:D

  • 第5题:

    女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。经治疗3天后病情加重。体检:呼吸急促、无力,面色紫绀。肌内注射腾喜龙后症状减轻。此时为()

    • A、败血症
    • B、呼吸衰竭
    • C、肌无力危象
    • D、胆碱能危象
    • E、反拗危象

    正确答案:C

  • 第6题:

    女性,32岁。右侧睁眼困难8月,视物成双3月。早晨轻,下午重,休息后减轻。体检:双上睑下垂,左眼裂3mm,右眼裂3mm,瞳孔2mm,对光反应正常,左眼球向上、向内运动差,右眼球运动不能。疲劳试验(+)()。

    • A、脱水药
    • B、抗胆碱酯酶药物
    • C、免疫抑制剂
    • D、钾盐
    • E、手术治疗

    正确答案:B

  • 第7题:

    单选题
    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。考虑最可能的诊断是()
    A

    动眼神经麻痹

    B

    先天性眼睑下垂

    C

    周期性瘫痪

    D

    重症肌无力

    E

    多发性硬化

    F

    急性脊髓炎


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。以下哪项最有助确定呼吸困难的病因()
    A

    头颅CT

    B

    重复神经电刺激

    C

    依酚氯铵试验

    D

    血清钾

    E

    疲劳试验

    F

    腰穿

    G

    新斯的明试验

    H

    AchR抗体滴度测定


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,考虑原因为()
    A

    肺内感染

    B

    延髓性麻痹

    C

    肌无力危象

    D

    胆碱能危象

    E

    反拗危象


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。经治疗3天后症状加重,出现呼吸困难。查体:呼吸急促、无力、面部青紫,经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为().
    A

    呼吸衰竭

    B

    肌无力危象

    C

    胆碱能危象

    D

    败血症

    E

    反拗危象

    F

    肺梗死


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。与本病诊断无关的检查包括()
    A

    头颅CT

    B

    重复神经电刺激

    C

    依酚氯铵试验

    D

    血清钾

    E

    疲劳试验

    F

    腰穿

    G

    新斯的明试验

    H

    AchR抗体滴度测定


    正确答案: G,D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。该患者的Osserman分型应为().
    A

    Ⅰ型:眼肌型

    B

    ⅡA型:轻度全身型

    C

    ⅡB型:中度全身型

    D

    Ⅲ型:急性重症型

    E

    Ⅳ型:迟发重症型

    F

    Fisher型


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女性,32岁。右侧睁眼困难8个月,视物成双3个月。早晨轻,下午重,休息后减轻。体检:双上睑下垂,左眼裂3mm,右眼裂3mm,瞳孔2mm,对光反应正常,左眼球向上、向内运动差,右眼球运动不能。疲劳试验(+)().

    • A、脱水药
    • B、抗胆碱酯酶药物
    • C、免疫抑制剂
    • D、钾盐
    • E、手术治疗

    正确答案:B

  • 第14题:

    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。考虑最可能的诊断是()

    • A、动眼神经麻痹
    • B、先天性眼睑下垂
    • C、周期性瘫痪
    • D、重症肌无力
    • E、多发性硬化
    • F、急性脊髓炎

    正确答案:D

  • 第15题:

    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。对于本病的治疗不正确的有()

    • A、血浆置换
    • B、补钾
    • C、免疫抑制剂
    • D、胆碱酯酶抑制剂
    • E、激素
    • F、免疫球蛋白
    • G、胸腺切除

    正确答案:B

  • 第16题:

    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后,症状明显好转,但时有腹痛、腹泻,无发热,便常规正常。此时最适宜的处理为()

    • A、停用泼尼松
    • B、停用溴吡斯的明
    • C、口服黄连素
    • D、口服阿托品
    • E、口服诺氟沙星

    正确答案:D

  • 第17题:

    女性,25岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的治疗试验是()

    • A、补钾
    • B、大剂量皮质激素
    • C、新斯的明
    • D、甲巯咪唑(他巴唑)
    • E、大剂量丙种球蛋白

    正确答案:C

  • 第18题:

    单选题
    女性,32岁。右侧睁眼困难8月,视物成双3月。早晨轻,下午重,休息后减轻。体检:双上睑下垂,左眼裂3mm,右眼裂3mm,瞳孔2mm,对光反应正常,左眼球向上、向内运动差,右眼球运动不能。疲劳试验(+)()。
    A

    脱水药

    B

    抗胆碱酯酶药物

    C

    免疫抑制剂

    D

    钾盐

    E

    手术治疗


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若该患者近2日发热,午后无力明显加重,伴有口齿含糊,吞咽困难,呼吸急促。查体:右下肺可闻及细湿啰音。此时以下哪项处置不正确()
    A

    急检血常规

    B

    急查血气分析

    C

    气管插管

    D

    庆大霉素静脉滴注

    E

    急摄胸片


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    女性,32岁。右侧睁眼困难8个月,视物成双3个月。早晨轻,下午重,休息后减轻。体检:双上睑下垂,左眼裂3mm,右眼裂3mm,瞳孔2mm,对光反应正常,左眼球向上、向内运动差,右眼球运动不能。疲劳试验(+)().
    A

    脱水药

    B

    抗胆碱酯酶药物

    C

    免疫抑制剂

    D

    钾盐

    E

    手术治疗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力,不能维持换气功能,以下哪项抢救措施不正确的是()
    A

    静脉注射依酚氯铵10mg

    B

    保持呼吸道畅通

    C

    静脉补液,维持水、电解质平衡

    D

    及时行气管切开

    E

    加大溴吡斯的明剂量


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。对于本病的治疗不正确的有()
    A

    血浆置换

    B

    补钾

    C

    免疫抑制剂

    D

    胆碱酯酶抑制剂

    E

    激素

    F

    免疫球蛋白

    G

    胸腺切除


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。关于该病叙述不正确的是()
    A

    主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体

    B

    临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳

    C

    发病年龄高峰分别为20~40岁和40~60岁

    D

    胆碱酯酶抑制剂治疗有效

    E

    腱反射一般不受累

    F

    病程有波动,缓解与复发交替


    正确答案: B
    解析: 暂无解析