女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案应为 A.口服泼尼松+环磷酰胺 B.口服泼尼松+霉酚酸脂 C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗 D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1

第1题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)

最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮伴慢性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮伴急进性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮伴原发肾病综合征
D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

答案：E

解析：

1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

第2题：

患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C₃下降，ANA（+），ds-DNA（+）。下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是（）

• A、新月体形成
• B、肾小球内炎症细胞浸润
• C、肾间质炎症
• D、纤维素样坏死
• E、肾小球基底膜弥漫增厚

第3题：

患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C₃下降，ANA（+），ds-DNA（+）。该患者最可能的诊断是（）

• A、系统性红斑狼疮伴慢性肾炎
• B、系统性红斑狼疮伴急进性炎
• C、系统性红斑狼疮伴肾病综合征
• D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
• E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

第4题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。下列哪项不是狼疮活动的指标（）。

• A、明显血尿
• B、急性肾衰竭
• C、大量蛋白尿
• D、C3下降
• E、ds－DNA（＋）

第5题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：下列哪项是狼疮活动的指标（）

• A、明显血尿
• B、急性肾衰竭
• C、大量蛋白尿
• D、C₃下降
• E、抗ds-DNA抗体（+）
• F、血沉快

第6题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标（）

• A、新月体形成
• B、肾小球内炎症细胞浸润
• C、肾间质中炎症细胞浸润
• D、核碎裂
• E、肾小球基底膜弥漫增厚

第7题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。 最可能的诊断是（）

• A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
• B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
• C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
• D、系统性红斑狼疮.狼疮性肾炎，急性肾衰竭
• E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢忡肾衰竭

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：不应采取的治疗是（）

• A、口服强的松
• B、利尿
• C、甲基强的松龙冲击
• D、输入血白蛋白
• E、环磷酰胺冲击
• F、ACEI口服

第14题：

患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C₃下降，ANA（+），ds-DNA（+）。若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是（）

• A、口服泼尼松+环磷酰胺
• B、口服泼尼松
• C、先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
• D、静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
• E、用环磷酰胺治疗

第15题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）

• A、口服强的松+环磷酰胺
• B、口服强的松+霉酚酸酯
• C、先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
• D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
• E、单纯用环磷酰胺治疗

第16题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提示：化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C₃下降，ANA（+），抗ds-DNA抗体（+），B超示双肾稍大。提问：最可能的诊断是（）

• A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
• B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
• C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
• D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
• E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
• F、系统性红斑狼疮

第17题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。不应采取的治疗是（）

• A、口服强的松
• B、利尿
• C、甲基强的松龙冲击
• D、输入血白蛋白
• E、环磷酰胺冲击

第18题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：患者应做哪些检查（）

• A、尿常规
• B、血常规
• C、血沉
• D、抗核抗体谱
• E、胸片
• F、补体

第19题：

患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C₃下降，ANA（+），ds-DNA（+）。不是狼疮临床活动指标的是（）

• A、关节炎
• B、脑血管意外
• C、ANA
• D、C₃下降
• E、狼疮性头痛

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：