反流性食管炎的发病机制主要是A.食管下括约肌张力减低 B.食管对反流物清除力下降 C.食管黏膜组织抵抗力下降 D.食管下括约肌张力增高 E.胃酸及胆酸等物质反流

第1题：

第2题：

第3题：

什么是反流性食管炎?简述其发病机制的要点和主要的临床表现。
反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起的食管粘膜炎症。临床上主要表现为胸骨后灼热感与疼痛，可并发食管消化性溃疡或狭窄。
食管炎可由不同病因引起，包括感染、化学物刺激、物理性损伤及继发于食管憩室、肿瘤或贲门失弛缓症等病变。胃食管反流作为食管炎的病因，系是在40年代被发现，当时指和食管裂孔疝有关，认为可能因腹腔食管段的丧失、食管与胃之间正常锐角的消失等解剖学机械因素，导致胃食管反流。但多数食管裂孔疝并不伴有胃食管反流，而反流性食管炎患者常不能被证实有食管裂孔疝并存。胃食管交界的上方有略增厚的环形肌束，成为食管下端括约肌(LES)，其长度约2～4cm，正常基础压一般为2.0～3.3kPa(15～25mmHg)，平均2.6kPa(20mmHg)，在正常人的形成超过胃内压的高压带，足以防止胃内容物反流进入食管，只有在吞咽后引起食管原发性蠕动时，LES才出现弛缓。故LES具有重要抗反流的屏障作用。
反流性食管炎的发病机制主要是LES不适当弛缓或经常处于松弛状态，并有反流物引起食管粘膜损害、食管对反流物清除功能削弱等因素所致。
临床表现：
(1)胃灼热与反胃胃灼热又称为“烧心”，是反流性食管炎的典型症状，有位于胸骨后的烧灼样不适感，多在餐后特别是饱餐后出现。可伴有反胃，反流物呈酸味或带苦味，偶含少量食物。胃灼热与反胃易发生在平卧、弯腰俯拾姿位，可于熟睡时扰醒。胃灼热经服用制酸剂后常缓解或消失。
(2)咽下疼痛与咽下困难反流性食管炎加重或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛，多在摄入酸性或过烫食物后发生，疼痛涉及剑突下、肩胛区，或达颈、耳部，有时辐射至臂。可有间歇性咽下困难，每发生在开始进餐时，呈胸骨后梗塞感，系由食管痉挛所致。食管狭窄的咽下困难呈持续性，对干食尤为明显。有进行性咽下困难者，应警惕食管下段癌变。
(3)其他因影响患者进食，体重可稍有减轻。食管粘膜不断少量出血可致轻度缺铁性贫血，溃疡可致大出血，由于反流物吸入，可致慢性喉炎，声带炎，哮喘发作，吸入性肺炎。
略

第4题：

反流性食管炎发病机制最主要的是（）

• A、食管括约肌张力增高
• B、食管对食物清除功能削弱
• C、碱性反流物所致的食管黏膜损伤
• D、食管下段括约肌张力低下
• E、胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

正确答案:D

第5题：

简述反流性食管炎的发病机制。

正确答案: （1）食管-胃连接处解剖和生理抗反流机制破坏，食管下扩约肌（LES）压力降低；LES的抗反流功能既受神经体液控制，也受消化道其他激素的影响；胃泌素、胃动素等可使LES收缩，而胆囊收缩素等使LES松弛，酒精、咖啡因和吸烟等可诱发胃食管反流。
（2）食管酸廓清功能障碍，正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分，当食管排空异常、唾液分泌减少时，胃食管反流易造成食管炎。
（3）食管粘膜抗反流屏障功能受到破坏，易造成反流性食管炎。
（4）胃十二指肠功能失常、胃排空异常、胃酸分泌过高以及十二指肠胃反流等也可引起反流性食管炎。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

GERD和NERD的全称分别是（）

• A、胃食管反流病，非糜烂性反流病
• B、非糜烂性反流病，胃食管反流病
• C、糜烂性食管炎，反流性食管炎
• D、反流性食管炎，糜烂性食管炎

正确答案:A

第11题：

反流性食管炎的发病机制主要是（　）

• A、食管对反流物清除功能削弱
• B、胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤
• C、食管下端括约肌张力低下
• D、食管下端括约肌张力增高
• E、胆汁所致的食管粘膜损伤

正确答案:C

第12题：

第13题：