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女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。为了明确诊断，需完善下列哪些检查？A.骨髓细胞学检查 B.狼疮相关检查 C.腹部B超 D.胸片 E.自身抗体检查 F.体液免疫检查

题目
女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

为了明确诊断，需完善下列哪些检查？

A.骨髓细胞学检查
B.狼疮相关检查
C.腹部B超
D.胸片
E.自身抗体检查
F.体液免疫检查
相似考题

1.女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L，WBC4．9×109／L，Pit125×109／L。对该患者紧急处理正确的是A．立即住院诊疗B．紧急配血C．骨髓穿刺D．调整月经E．补铁治疗

2.【案例】女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L,对该患者紧急处理正确的是A.立即住院诊疗B.紧急配血C.骨髓穿刺D.调整月经E.补铁治疗F.输红细胞治疗G.头颅CT检查若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是A.叶酸、维生素B12缺乏合并缺铁B.铁吸收减少C.铁利用障碍D.铁丢失过多E.铁摄人不足F.铁需要增加若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措旅正确的是A.补充叶酸和维生素B12B.定期复查血常规C.补充亚铁制剂D.手术治疗子宫肌瘤E.补充雄性激素F.定期骨髓穿刺G.定期复查血清铁蛋白请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.(共用题干)患者女性，25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近1个月伴心慌就诊。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb 64g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×109()/L，分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，PLT 260×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁6.0μmol/L。该患者的贫血程度为A．轻度贫血B．中度贫血C．重度贫血D．极重度贫血E．增生不良性贫血

4.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A．血常规B．类风湿因子C．Coombs试验D．血红蛋白电泳E．高铁血红蛋白试验

更多“女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，20岁。因反复咽痛1月，鼻衄、皮肤出血点7天人院。体查发现全身皮肤有散在出血点，胸骨无压痛。血常规：WBC 6．5×10^9／L，HBl49g／L，RBC 5．8×10^12／L，PLT 26×10^9／L，PAIgG增高，APTT、PT正常，束臂试验阳性，骨髓检查示巨核细胞增多伴成熟障碍。该患者最少出现下列哪项体征?

    A. 扁桃体肿大
    B. 巩膜无黄染
    C. 巨脾
    D. 淋巴结不肿大
    E. 心率86次／分

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    主诉：男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。
    病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。
    查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。
    化验：Hb45g／L，RBC1．5×10／L，网织红细胞0．1％，WBC3．0×10／L，N＜0．5×10／L，PLT＜20×10／L；血清铁蛋白210μg／L，血清铁170μg／dl，总铁结合力280μg／dl；尿常规(-)，尿Rous试验阴性。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断贫血，慢性再生障碍性贫血可能性大。
    (2)诊断依据
    ①病史有头晕、乏力贫血症状和皮肤、牙龈出血等出血症状。
    ②体征贫血貌，双下肢皮肤出血点，肝脾不大。
    ③血象Hb明显低于正常，RNC、WBC、PLT明显降低。网织红细胞减低。
    ④实验室检查血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低，尿Rous试验阴性。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①骨髓增生异常综合征。
    ②阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    ③急性白血病。
    ④巨幼细胞贫血。
    3．进一步检查(4分)
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③糖水试验和Ham试验以除外阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    ④肝肾功能检查以指导治疗。
    4．治疗原则(3分)
    ①对症治疗，如输血、止血、控制感染等。
    ②针对发病机制用药。
    a．免疫抑制剂治疗(环孢菌素A、左旋咪唑)。
    b．刺激骨髓造血(雄激素、造血生长因子)。
    c．莨菪类药物。
    d．造血干细胞移植：合适的病人可考虑造血干细胞移植。
    ③中医中药辨证施治。

  • 第3题：

    患者男，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次／分，肝、脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×10/L，MCV78fl，WBC5.0×10/L,首先考虑

    A.缺铁性贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.海洋性贫血
    D.巨幼细胞贫血
    E.溶血性贫血

    答案：A
    解析：
    该患者系老年患者，隐匿起病，有贫血的表现和体征，肝脾和淋巴结不大提示恶性疾病的可能性小。再生障碍性贫血多三系受累，且为正细胞性贫血；海洋性贫血系遗传性疾病，幼年即起病；巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血；溶血性贫血为正细胞性贫血故不选B、C、D、E。血象提示仅红系受累.中度贫血，MCV＜80fl，为小细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的原因是缺铁性贫皿，且老年人易发生缺铁，故选A。

  • 第4题：

    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

    对该患者紧急处理正确的是

    A.立即住院诊疗
    B.紧急配血
    C.骨髓穿刺
    D.调整月经
    E.补铁治疗
    F.输红细胞治疗
    G.头颅CT检查

    答案：A,B,F
    解析：

  • 第5题：


    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。查体：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L，WBC4.9×10/L，PLT125×10/L。

    若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措施正确的是
    A.补充叶酸和维生素B
    B.定期复查血常规
    C.补充亚铁制剂
    D.手术治疗子宫肌瘤
    E.补充雄性激素
    F.定期骨髓穿刺
    G.定期复查血清铁蛋白

    答案：B,C,D,G
    解析：
    该例患者因经量增多致重度贫血，伴头晕及乏力，应立即住院行紧急配血及输血治疗。

  • 第6题：

    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

    若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措施正确的是

    A.补充叶酸和维生素B
    B.定期复查血常规
    C.补充亚铁制剂
    D.手术治疗子宫肌瘤
    E.补充雄性激素
    F.定期骨髓穿刺
    G.定期复查血清铁蛋白

    答案：B,C,D,G
    解析：

  • 第7题：

    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：化验检查：血常规WBC2．4×109/L，HGB72g/L，PLT55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查（）

    • A、骨髓活检
    • B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
    • C、腹部B超了解肝脾及门脉情况
    • D、心电图
    • E、肝功能LDH检查

    正确答案:A,B,C,E

  • 第8题：

    单选题
    女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。首选以下哪种治疗（）。
    A

    脾切除

    B

    免疫抑制剂

    C

    输血

    D

    丙酸睾酮

    E

    糖皮质激素

    F

    化疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L，WBC4.9×109／L，Plt125×109／L。对该患者紧急处理正确的是（）。
    A

    立即住院诊疗

    B

    紧急配血

    C

    骨髓穿刺

    D

    调整月经

    E

    补铁治疗

    F

    输红细胞治疗

    G

    头颅CT检查


    正确答案： G,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×10/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×10／L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性。 诊断首先考虑（）
    A

    骨髓增生异常综合征

    B

    慢性再生障碍性贫血

    C

    脾功能亢进

    D

    缺铁性贫血

    E

    急性白血病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L，WBC4.9×109／L，Plt125×109／L。若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措施正确的是（）。
    A

    补充叶酸和维生素B

    B

    定期复查血常规

    C

    补充亚铁制剂

    D

    手术治疗子宫肌瘤

    E

    补充雄性激素

    F

    定期骨髓穿刺

    G

    定期复查血清铁蛋白


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：化验检查：血常规WBC2．4×109/L，HGB72g/L，PLT55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查（）
    A

    骨髓活检

    B

    中性粒细胞碱性磷酸酶染色

    C

    腹部B超了解肝脾及门脉情况

    D

    心电图

    E

    肝功能LDH检查


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10／L，红细胞1.8×10／L，Hb59g／L，血小板16×10／L。

    不考虑该患者下列哪项疾病
    A.再生障碍性贫血
    B.慢性粒细胞白血病
    C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
    D.MDS的难治性贫血
    E.急性白血病

    答案：B
    解析：
    全血细胞减少常见疾病有再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病。而慢性粒细胞白血病通常白细胞数是增多的。

  • 第14题：

    男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g／L，RBC2.82×10／L，MCV78fl，WBC5.0×10／L，首先考虑

    A.缺铁性贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.海洋性贫血
    D.巨幼细胞贫血
    E.溶血性贫血

    答案：A
    解析：
    根据题干所述，患者有"渐进性乏力伴面色苍白"病史，体征有"贫血貌，有反甲，巩膜无黄染"，结合"血常规Hb79g／L，RBC2.82×10／L，MCV78fl"首先考虑为小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血，故选A。再生障碍性贫血有感染、出血等；海洋性贫血主要发病于婴儿期或儿童期；巨幼细胞贫血有神经系统表现和精神症状；溶血性贫血有黄染等。

  • 第15题：


    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。查体：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L，WBC4.9×10/L，PLT125×10/L。

    若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是
    A.叶酸、维生素B缺乏合并缺铁
    B.铁吸收减少
    C.铁利用障碍
    D.铁丢失过多
    E.铁摄入不足
    F.铁需要增加

    答案：D,E,F
    解析：
    该例患者因经量增多致重度贫血，伴头晕及乏力，应立即住院行紧急配血及输血治疗。

  • 第16题：


    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。查体：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L，WBC4.9×10/L，PLT125×10/L。

    对该患者紧急处理正确的是
    A.立即住院诊疗
    B.紧急配血
    C.骨髓穿刺
    D.调整月经
    E.补铁治疗
    F.输红细胞治疗
    G.头颅CT检查

    答案：A,B,F
    解析：
    该例患者因经量增多致重度贫血，伴头晕及乏力，应立即住院行紧急配血及输血治疗。

  • 第17题：

    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

    若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是

    A.叶酸、维生素B缺乏合并缺铁
    B.铁吸收减少
    C.铁利用障碍
    D.铁丢失过多
    E.铁摄入不足
    F.铁需要增加

    答案：D,E,F
    解析：

  • 第18题：

    老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb 79g/L，RBC 2.82×1012/L，MCV 78fl，WBC 5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑

    A、缺铁性贫血
    B、再生障碍性贫血
    C、海洋性贫血
    D、巨幼细胞贫血
    E、溶血性贫血

    答案：A
    解析：
    患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血，故选A。

  • 第19题：

    6岁男孩，面色苍白20d，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：白细胞L5×10／L，Hb60g／L，PLT20×10／L，MCV82fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、特发性血小板减少性紫癜
    • C、恶性组织细胞病
    • D、再生障碍性贫血
    • E、恶性淋巴瘤

    正确答案:D

  • 第20题：

    多选题
    女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L，WBC4.9×109／L，Plt125×109／L。若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是（）。
    A

    叶酸、维生素B缺乏合并缺铁

    B

    铁吸收减少

    C

    铁利用障碍

    D

    铁丢失过多

    E

    铁摄入不足

    F

    铁需要增加


    正确答案： D,E,F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：化验检查：血常规WBC2．4×10/L，HGB72g/L，PLT55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者可能的诊断有哪些（）
    A

    再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿

    B

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    C

    自身免疫性溶血性贫血

    D

    恶性血液病

    E

    再生障碍性贫血

    F

    MDS


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g／L，WBC2．5×10／L，血小板45×10／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。9岁男孩，最可能的诊断（）
    A

    急性白血病

    B

    急性再生障碍性贫血

    C

    慢性再生障碍性贫血

    D

    原发性血小板减少性紫癜

    E

    脾功能亢进


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×10lL，首先考虑（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    再生障碍性贫血

    C

    海洋性贫血

    D

    巨幼细胞贫血

    E

    溶血性贫血


    正确答案： B
    解析： 该患者系老年患者，隐匿起病，有贫血的表现和体征，肝脾和淋巴结不大，提示恶性疾病的可能性小。再生障碍性贫血多三系受累，且为正细胞性贫血；海洋性贫血系遗传性疾病，幼年即起病；巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；溶血性贫血为正细胞性贫血，故不选B、C、D、E。血象提示仅红系受累，中度贫血，MCV80fl，为小细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的原因是缺铁性贫血，且老年人易发生缺铁，故选A。

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