简述强心苷的不良反应。

第1题：

第2题：

强心苷作用、用途及不良反应？
作用有增强心肌收缩力、减慢心率、降低衰竭心肌耗氧量、影响心肌电生理特性、影响心电图。其用途有治疗慢性心功能不全、某些心律失常如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上心动过速。不良反应有胃肠反应：食欲不振、恶心、呕吐；中枢反应：头痛、眩晕、黄视、绿视及视物模糊等；心脏反应：出现各种心律失常。
略

第3题：

请简述强心苷的毒性反应。

正确答案: ①消化道反应：厌食、恶心、呕吐等
②神经系统症状：眩晕、头痛、色觉障碍等
③心脏毒性反应：出现各种心律失常。

第4题：

强心苷类药物的主要不良反应是____、____和____。

正确答案:心脏反应v胃肠道反应；中枢神经系统反应

第5题：

试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施。

正确答案:（1）不良反应：
①胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食等。
②神经系统反应和视觉异常，如头痛、头晕、失眠等和黄视、绿视、视力模糊等。
③心脏反应：最为严重，可出现各种快速型心律失常和房室传导阻滞。
（2）中毒的救治措施：
①发现停药指征时立即停药。
②出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因。
③出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品。
④对地高辛严重中毒者，可用地高辛抗体解毒。

第6题：

强心苷的不良反应有哪些？如何防治？

正确答案:不良反应：
①胃肠道反应（常见，早期反应）：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
用药后如胃肠道反应加重应即停药
②CNS反应：疲倦、头痛、眩晕、失眠、谵妄等
③视觉障碍：黄视、绿视、视物模糊等。黄视、绿视出现应即停药。
④心脏毒性反应：为强心苷最严重的反应。
可分为以下三种：
⑴异位节律点自律性↑室性早搏（早见多见）
⑵抑制窦房结心率降至60/分以下立即停药
⑶抑制防室传导
中毒的防治：
预防：
①注意避免各种诱发中毒的因素：低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肝肾功能不良、老年人用药等
②注意配伍用药的影响：利血平能提高强心苷与心肌的结合率；奎尼丁、异搏定、噻嗪类、速尿、糖皮质激素 氯霉素等能减慢洋地黄毒苷在肝的代谢
③掌握停药指征：胃肠道反应加重、黄视、绿视、室性早搏、心率降至60/分以下
④使用强心苷的过程中禁用任何钙制剂，尤其不可用钙剂作iV
⑤仔细观察病人用药前后的症状和体征变化

第7题：

强心苷过量心脏不良反应主要有哪几方面？

正确答案: 心脏反应最严重，最危险的不良反应：
⑴快速型心律失常：最多见，最危险的是室早
⑵房室传导阻滞
⑶窦性心动过缓

第8题：

简述强心苷的主要临床用途。

正确答案: 强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。①慢性心功能不全：强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，减轻慢性心功能不全出现的各种症状。②某些心律失常：如对心房颤动强心苷为首选药物；对心房扑动强心苷是最常用的药物；对阵发性室上性心动过速用强心苷可通过减慢房室传导作用而达到疗效。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述强心甙不良反应的防治措施。
（1）预防
①避免诱发中毒因素：如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下等。
②注意中毒的先兆症状：室性早搏、窦性心动过缓（低于60次／分），色视障碍等，一旦出现应停药（或减量）并停用排钾利尿药。
③用药期间酌情补钾。
④注意剂量及含用药的影响，如排钾利尿药、糖皮质激素等。
（2）治疗
①停用强心甙及排钾利尿药。
②酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，因钾离子抑制房室传导。
③产生的快速型心律失常，除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔。
④传导阻滞或心动过缓：选用阿托品。
略

第14题：

简述强心甙类的不良反应及其防治？

正确答案:强心苷类的不良反应表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（视觉障碍）、心脏毒性（室性早博、室性心动过速）等。避免诱发因素（低钾、低镁、高钙），警惕中毒信号（频繁呕吐、窦性心动过缓、视觉障碍、频发性室性早博），一旦出现中毒信号立即停药，缓慢型心律失常给予阿托品；快速型心律失常，轻者给予氯化钾和镁盐；病情紧急给予苯妥英钠或利多卡因；病情危急可给予地高辛抗体Tab片段。

第15题：

简述强心苷正性肌力作用的特点及其强心作用机理。

正确答案: （1）强心苷正性肌力作用的特点：
①心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高，使心肌收缩有力而敏捷。
②加强衰竭心机收缩力的同时，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。
③增加心肌输出量。
（2）三方面因素决定着心肌收缩过程，它们是：
①收缩蛋白及其调节蛋白；
②物质化谢与能量供应；
③兴奋-收缩偶联的关键物质Ca2+。
已证明强心甙对前二方面并无直接影响，却能增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，并认为这是强心甙正性肌力作用的基本机制。

第16题：

简述强心苷的毒性反应及防治。

正确答案: 强心苷的不良反应包括：厌食、恶心、呕吐、腹泻、眩晕、头痛、失眠、谵妄，黄视症、绿视症等视色障碍及视力模糊等；心脏毒性反应表现为异位节律点自律性增高，可引起室性期前收缩、室性心动过速、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。
防治：防止高钙、低钾、低镁及缺氧等诱发中毒因素，对中毒者应补钾、使用地高辛抗体Fab片断，对快速型心律失常可用苯妥英钠、利多卡因；对缓慢型心律失常可用阿托品等。

第17题：

下列哪项不是强心苷的不良反应（）

• A、心脏毒性
• B、恶心
• C、腹泻
• D、洋地黄化
• E、头痛

正确答案:D

第18题：

简述强心苷加强心肌收缩力的作用机制。

正确答案:强心苷与心肌细胞膜上强心苷受体Na-K-ATP酶结合并抑制其活性，导致钠泵失灵，使细胞内钠离子量增加，又通过Na-Ca双向交换机制，进而使心肌内钙离子增加。还可以增强钙离子流，使动作电位2相内流的钙离子增多，此钙离子又能促进肌浆网释放出钙离子，即以钙释钙的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的钙离子增加，心肌的收缩加强。

第19题：

强心苷的临床应用，不良反应。

正确答案: 临床应用：
1.治疗心力衰竭（慢性心功能不全）各种原因所致CHF都可用。
2.心律失常：（1）心房纤颤：400-600次/分，强心苷→迷走兴奋→减慢房室传导→增加房室隐匿性传导→降低心室率（不能终止房颤发生）
（2）心房扑动：250-350次/分，强心苷→降低心房ERP→扑动变颤动→增加房室隐匿性传导，降低心室率。
（3）阵发性室上性心动过速，增强迷走神经功能。
不良反应（中毒表现）：1.胃肠道反应（早期中毒症状）恶心，呕吐，厌食，腹泻。
2.中枢神经系统反应（CNS）：头晕，头痛，失眠，疲倦，视觉障碍（黄视），色觉障碍（停药指征）
3.心脏反应：（1）快速型心律失常：如室性早搏，室性心动过速及心室纤颤。
（2）缓慢型心律失常：不宜补钾，可用M受体阻断药阿托品治疗。
（3）房室传导阻滞：与提高迷走神经兴奋性，高度抑制Na⁺-K⁺-ATP酶有关。
（4）窦性心动过缓：因其抑制窦房结，降低自律性。

第20题：

强心苷的主要不良反应包括（）、中枢神经系统反应、心脏反应。

正确答案:胃肠反应

第21题：

第22题：

第23题：