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管理式医疗与传统健康保险一样,不仅被保险人和保险公司要承担风险,而且其医疗机构也要承担风险。( )

题目

管理式医疗与传统健康保险一样,不仅被保险人和保险公司要承担风险,而且其医疗机构也要承担风险。( )


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  • 第1题:

    在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中,()项有误。

    A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制,而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生

    B.传统医疗保险一般按事后服务收费,而管理式医疗通常按事先协商的数额支付

    C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担,而管理式医疗由保险人承担风险

    D.传统医疗保险缺乏费用控制手段,而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制


    参考答案:C
    258页第4、5段

  • 第2题:

    管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是():

    ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;

    ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;

    ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;

    ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。

    A、①②

    B、①③

    C、②④

    D、③④


    参考答案:A

  • 第3题:

    管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。

    A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制

    B、医疗服务提供者事后按服务收费

    C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者

    D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担


    参考答案:B

  • 第4题:

    依据《健康保险管理办法》(保监会令[2012]8号),保险公司指定医疗服务机构网络应当遵循的____原则,引导被保险人合理使用医疗资源、节省医疗费用支出,并对投保人和被保险人做好宣传解释工作。()

    A.方便被保险人

    B.方便保险公司管理

    C.合理管理医疗成本

    D.与医疗机构建立合作


    正确答案:AC

  • 第5题:

    以下有关定点医疗机构的陈述中,正确的是( )。

    A.保险公司设立定点医疗机构的主要目的是提高医疗服务质量,吸引客户投保

    B.一般情况下,在认可医疗机构接受医疗服务的被保险人申请理赔时,可享受保险公司的理赔优惠待遇

    C.保险公司定点医疗机构的平均医疗服务费用应等于或者略高于当地的平均水平

    D.保险公司可不赔付被保险人因意外事故在保险公司非定点医疗机构接受治疗所发生的费用


    参考答案:C P318倒数第15行

  • 第6题:

    证券组合理论认为,投资收益包含对承担风险的补偿,而且( )。


    Ⅰ.承担风险越小,收益越高



    Ⅱ.承担风险越大,收益越低



    Ⅲ.承担风险越小,收益越低



    Ⅳ.承担风险越大,收益越高







    A、Ⅰ,Ⅱ
    B、Ⅲ,Ⅳ
    C、Ⅰ,Ⅱ,Ⅳ
    D、Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ

    答案:B
    解析:
    B
    证券组合理论认为,投资收益是对承担风险的补偿。其承担风险越大,收益越高;承担风险越小,收益越低。因此,组合管理强调投资的收益目标应和风险的承受能力相适应。

  • 第7题:

    再保险是对原保险人承担风险的第一次分摊,共同保险是对其承担风险的第二次分摊。


    正确答案:错误

  • 第8题:

    商业健康保险快速发展的同时,也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前,学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法,并已探索出不少成功的经验。管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。

    • A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制
    • B、医疗服务提供者事后按服务收费
    • C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者
    • D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

    正确答案:B

  • 第9题:

    把医疗服务的提供与筹资结合起来,主要代表保险公司监督诊疗过程,这是()的主要特征。

    • A、管理式医疗
    • B、疾病管理
    • C、综合健康管理
    • D、健康风险管理

    正确答案:A

  • 第10题:

    关于我国健康保险市场存在的道德风险问题,以下说法正确的是()。 ①商业健康保险采用的是第三方付费制度,减轻了对医疗服务的过度需求 ②保险公司和被保险人之间信息不对称的存在导致被保险人医疗过度消费 ③医生相对于被保险患者和保险公司处于医疗信息优势地位,这会导致医疗服务过度供给 ④我国目前的医疗服务价格补偿机制会导致医疗机构的医疗服务过度供给

    • A、①②③
    • B、①②④
    • C、①③④
    • D、②③④

    正确答案:D

  • 第11题:

    单选题
    管理式医疗的风险承担者为()。
    A

    保险公司

    B

    管理式医疗机构

    C

    医疗服务提供者

    D

    管理式医疗机构与医疗服务提供者共担


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是() ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离
    A

    ①②

    B

    ①③

    C

    ②④

    D

    ③④


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    《健康保险管理办法》 在保护消费者权益方面的规定有( ):

    ① 强化对保险公司销售健康保险产品时的保单披露义务; ② 保险公司可以在医疗机构场所内销售健康保险产品, 也可以委托医疗机构或者医护人员销售健康保险产品; ③ 保险公司应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利; ④ 保险公司不得诱导被保险人重复购买功能相同的, 或者类似的费用补偿型医疗保险产品。

    A. ①②③

    B. ①③④

    C. ②③④

    D. ①②③④


    参考答案:B

  • 第14题:

    按照《健康保险管理办法》(2006年8号令),下列说法错误的是( )。

    A、短期个人健康保险产品可以进行费率浮动;

    B、保险公司不得在医疗保险产品中约定,以被保险人在指定医疗服务机构网络中进行医疗为给付保险金的条件

    C、保险公司可以在医疗机构场所内销售健康保险产品;

    D、保险公司可以委托医疗机构或者医护人员销售健康保险产品


    参考答案:BCD

  • 第15题:

    保险公司的分类,按承担风险的类型不同可以分( )、( )、( )、( ),根据保险人的不同分为( )、( )。


    参考答案:人寿保险公司、健康保险公司、财产保险公司、责任保险公司、原保险公司、再保险公司

  • 第16题:

    与传统医疗保险相比,管理式医疗保险要求医疗服务提供者分担部分风险,并通过经济手段激励医疗服务提供者加强费用管控。( )

    A.对

    B.错


    参考答案:A
    P258

  • 第17题:

    以下关于《健康保险管理办法》内容的陈述中,不正确的是( )。

    A.保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待

    B.保险公司应当加强与医疗服务机构和健康管理服务机构的合作,加强对医疗服务成本的管理,监督医疗费用支出的合理性和必要性

    C.保险公司不得在医疗机构场所内销售健康保险产品,也不得委托医疗机构或医护人员销售健康保险产品

    D.长期健康保险以外的健康保险产品不得包含任何死亡保险责任


    参考答案:D P265

  • 第18题:

    船舶油污损害民事赔偿责任制度按照由()承担风险的原则,建立船舶油污保险、油污损害赔偿基金制度。

    • A、货主承担风险
    • B、船东和货主共同承担风险
    • C、船东承担风险
    • D、船东和码头共同承担风险

    正确答案:B

  • 第19题:

    可保利益体现为()

    • A、被保险人对保险标的有所有权
    • B、被保险人对保险标的有占有权
    • C、被保险人对保险标的有担保物权和债权
    • D、被保险人对保险标的依法承担风险和责任

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题:

    管理式医疗的风险承担者为()。

    • A、保险公司
    • B、管理式医疗机构
    • C、医疗服务提供者
    • D、管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

    正确答案:D

  • 第21题:

    再保险,是指保险公司在()的基础上,通过签订分保合同,()其所承担风险和责任的方式。


    正确答案:原保险合同;转嫁

  • 第22题:

    在企业购买的团体保险中包含()时,被保险人在医疗机构接受治疗时,可以先不予支付保险责任范围内的医疗费用,而通过保险公司与医疗机构进行后期结算处理。

    • A、健康增值服务
    • B、紧急医疗救援服务
    • C、第二诊断意见服务
    • D、医疗费用直赔服务

    正确答案:D

  • 第23题:

    填空题
    再保险,是指保险公司在()的基础上,通过签订分保合同,()其所承担风险和责任的方式。

    正确答案: 原保险合同,转嫁
    解析: 暂无解析