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管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是()。A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制B、医疗服务提供者事后按服务收费C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

题目

管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是()。

A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制

B、医疗服务提供者事后按服务收费

C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者

D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

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1.医疗保险费用的审核指的是（ ）。A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核E、对医疗服务提供者的审核

2.在下列管理式医疗组织中，（）的特征是参加者必须选择网络内的医院和医生，由门诊主治医生审查、决定并管理参加者是否需要接受专科医疗或住院医疗，参加者不按实际服务付费，支付固定保费。A.健康维护组织B.优先医疗服务提供者组织C.排他性医疗服务提供者组织D.服务点计划

3.以下属于管理式医疗组织共同特点的是()。①对医疗服务的提供与资金供给实施共同管理②建立成本控制手段③在医疗服务提供者与保费支付者之间建立风险分担机制④对医疗服务的使用进行管理A、①②③B、①③④C、②③④D、①②③④

4.在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中，（）项有误。A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制，而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生B.传统医疗保险一般按事后服务收费，而管理式医疗通常按事先协商的数额支付C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担，而管理式医疗由保险人承担风险D.传统医疗保险缺乏费用控制手段，而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制

更多“管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是()。A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制B、医疗服务提供者事后按服务收费C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担”相关问题

  • 第1题：

    医疗保险费用的审核是指

    A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核

    B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核

    C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核

    D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核

    E、对医疗服务提供者的审核


    参考答案：A

  • 第2题：

    医疗服务质量概念的关键在于以下哪项?( )

    A.医疗服务从“患者导向”向“提供者导向”的转变

    B.医疗服务从“提供者导向”向“患者导向”的转变

    C.医疗服务就是医疗技术服务的及时性

    D.医疗服务就是医疗技术服务的准确性


    答案：B

  • 第3题：

    管理式医疗组织不包括( )

    A.健康维护组织(HMO)

    B.优先医疗服务提供者组织(PPO)

    C.服务点计划(POS)

    D.互助性医疗服务提供者组织(EHO)


    参考答案：D
    解析：管理式医疗组织不包括互助性医疗服务提供者组织(EHO)。

  • 第4题：

    管理式医疗组织最常用的控制医疗费用的手段包括( )。

    ①直接向医疗服务提供者付费

    ②选择医疗服务提供者

    ③“看门人”的审查监督

    ④对医疗服务使用的审核

    ⑤风险分担和奖励机制

    A.①②③④

    B.②③④⑤

    C.①②③⑤

    D.①②③④⑤


    参考答案：D

  • 第5题：

    保健体系正在经历的第三阶段是（）。

    • A、传统医疗服务
    • B、新型医疗服务
    • C、早期管理式医疗
    • D、成熟管理式医疗
    • E、以上皆错

    正确答案:D

  • 第6题：

    医疗保险费用支付的特点主要有（）

    • A、医疗保险的支付环节将医疗保险的提供者与医疗服务的提供者连接起来
    • B、能够很好的控制医疗费用
    • C、医疗保险机构与定点（约定）医疗单位的费用支付关系是一种法律关系
    • D、医疗费用的补偿是有限补偿

    正确答案:A,C,D

  • 第7题：

    商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是（）。

    • A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制
    • B、医疗服务提供者事后按服务收费
    • C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者
    • D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

    正确答案:B

  • 第8题：

    与管理式医疗保险相比，传统医疗保险的缺陷是（）。①按医疗服务收费，注定成本较高；②简单支付被保险人医疗费用，助长了医疗费用的增加；③对医疗服务提供者限制较多；④管理成本高；⑤对医疗服务提供者实施事前支付

    • A、①②④
    • B、①②⑤
    • C、③④⑤
    • D、①④⑤

    正确答案:A

  • 第9题：

    以下关于管理式医疗的陈述中，错误的是（）

    • A、管理式医疗是将医疗服务的提供和提供医疗服务所需资金相结合起来的一种运行系统
    • B、管理式医疗的核心是通过减少医疗服务使用来控制医疗费用
    • C、管理式医疗的主要目的是让参保客户和医疗服务提供者实现共享利益、共担风险
    • D、管理式医疗主要方式是健康风险管理、服务利用管理和医疗质量管理等

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    与管理式医疗保险相比，传统医疗保险的缺陷是（）。①按医疗服务收费，注定成本较高；②简单支付被保险人医疗费用，助长了医疗费用的增加；③对医疗服务提供者限制较多；④管理成本高；⑤对医疗服务提供者实施事前支付
    A

    ①②④

    B

    ①②⑤

    C

    ③④⑤

    D

    ①④⑤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是（） ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离
    A

    ①②

    B

    ①③

    C

    ②④

    D

    ③④


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    管理式医疗组织不包括（）。
    A

    健康维护组织（HMO）

    B

    优先医疗服务提供者组织（PPO）

    C

    服务点计划（POS）

    D

    互助性医疗服务提供者组织（EHO）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    管理式医疗组织包括()：①健康维护组织(HMO);②优先医疗服务提供者组织(PPO);③互助性医疗服务提供者组织(EHO);④服务点计划(POS);⑤宠物医院。

    A、①②③

    B、①②④

    C、③④⑤

    D、①③⑤


    参考答案：B

  • 第14题：

    管理式医疗具体组织形 式非常多，且新的类型不断涌现，但是管理式医疗一般都应具备的要素包括( )。①对医疗服务的提供与资金供给的共同管理②建立成本控制手段③医疗服务提供者与费用支付者之间分担风险④对医疗服务过程的管理⑤参加者支付固定保费

    A、①②③④

    B、①②③⑤

    C、②③④⑤

    D、①②③④⑤


    正确答案：A

  • 第15题：

    与传统医疗保险相比，管理式医疗保险要求医疗服务提供者分担部分风险，并通过经济手段激励医疗服务提供者加强费用管控。（ ）

    A.对

    B.错


    参考答案：A
    P258

  • 第16题：

    在管理式医疗中，控制医疗费用的手段有( )

    ①偿付方式往往会有风险分担和节约有奖的机制

    ②监督医疗服务提供者

    ③“把关”医生审查并指导需要的病人接受专科或者住院治疗

    ④审核医药服务

    A.①②③

    B.②③④

    C.①③④

    D.①②③④


    参考答案：D.①②③④
    解析：第260页

  • 第17题：

    按服务项目支付医疗保险费用的缺点是可能出现医疗服务提供者为节约费用而减少服务或降低服务质量的现象。


    正确答案:错误

  • 第18题：

    管理式医疗组织不包括（）。

    • A、健康维护组织（HMO）
    • B、优先医疗服务提供者组织（PPO）
    • C、服务点计划（POS）
    • D、互助性医疗服务提供者组织（EHO）

    正确答案:D

  • 第19题：

    管理式医疗的风险承担者为（）。

    • A、保险公司
    • B、管理式医疗机构
    • C、医疗服务提供者
    • D、管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

    正确答案:D

  • 第20题：

    商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。管理式医疗组织包括（）：①健康维护组织（HMO）；②优先医疗服务提供者组织（PPO）；③互助性医疗服务提供者组织（EHO）；④服务点计划（POS）；⑤宠物医院。

    • A、①②③
    • B、①②④
    • C、③④⑤
    • D、①③⑤

    正确答案:B

  • 第21题：

    管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是（） ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离

    • A、①②
    • B、①③
    • C、②④
    • D、③④

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。管理式医疗组织包括（）：①健康维护组织（HMO）；②优先医疗服务提供者组织（PPO）；③互助性医疗服务提供者组织（EHO）；④服务点计划（POS）；⑤宠物医院。
    A

    ①②③

    B

    ①②④

    C

    ③④⑤

    D

    ①③⑤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    管理式医疗的风险承担者为（）。
    A

    保险公司

    B

    管理式医疗机构

    C

    医疗服务提供者

    D

    管理式医疗机构与医疗服务提供者共担


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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