第15题:
问答题
简述思维障碍的常见类型与特点。
正确答案:
一、思维形式障碍
包括联想障碍和思维逻辑障碍。
1、思维奔逸:一种兴奋形的思维联想障碍,主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。患者表现为语量多,语速快,口若悬河,滔滔不绝,词汇丰富,诙谐幽默。多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。
2、思维迟缓:一种抑制性的思维联想障碍,与上述思维奔逸相反,以思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝为主要临床表现。患者言语少,语速慢,语音低沉,反应迟缓。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。
3、思维贫乏:患者思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。回答时的语速并不减速,这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。患者平时沉默寡言,很少主动讲话,被询问时则回答:“没什么想要,也没什么可说的”。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。
4、思维松弛或思维散漫:患者的思维活动表现为联想松弛,内容散漫。交谈中患者对问题的叙述不够中肯,也步很切题,给人感觉患者的回答时“答非所问”,此时,与其交谈有一种十分困难的感觉。可见于精神分裂症早期。
5、破裂性思维:患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义的连贯性和应有的逻辑性。患者在言谈或书信中,其单独语句在语法结构上时正确的,但主题和主题之间,语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性.患者在言谈或书信中,其单独语句在语法结构上是正确的,但主题与主题之间,语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,因此,旁人无法理解其意义。这是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一,对精神分裂症的诊断有重要的参考价值。
6、思维不连贯:严重的破裂性思维,在意识清楚的情况下,不但主题之间,语句之间缺乏内在意义的连贯性和应有的逻辑性,而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性,言语更加支离破碎,语句片断,毫无主题可言,成为语词杂拌。思维不连贯多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。
7、思维中断:患者无意识障碍,又无明显的外界干扰等原因,思维过程在短暂时间内突然中断,常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。患者可伴有明显的不自主感。多见于精神分裂症。
8、思维插入和思维被夺:患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想,患者对这部分意外联想有明显的不自主感,认为这种思想不是属于自己的,是别人强加给他的,不受其意志的支配,称思维插入。两者多见于精神分裂症。
9、思维云集:又称强制性思维,是指一种不受患者意愿支配的思潮,强制性地大量涌现在脑内,内容往往杂乱多变,毫无意义,毫无系统,与周围环境也无任何联系。这些内容往往突然出现,迅速消失。强制性思维多见于精神分裂症,也可见于脑器质性精神障碍。
10、病理性赘述:患者在与人交谈过程中不能简单明了、直截了当地回答问题,在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节。患者并不觉得自己说话罗嗦,反而认为这些都是其认真交谈和回答问题时必不可少的内容。患者不听劝说,坚持要按照他原来的想法把话讲完。见于脑气质性精神障碍。
11、病理性象征性思维:指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。多见于精神分裂症。
12、词语新作:患者自己传造一些文字、图形成符号,并赋予其特殊的含义。词语新作多见于精神分裂症。
13、逻辑倒错性思维:以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者的推理过程十分荒谬,既无前提,又缺乏逻辑根据,尽管如此,患者却坚持,不可说服。逻辑倒错性思维多见于精神分裂症。
解析:
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