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患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前查体：一般情况好，HR86次/min，律齐，BP139/80mmHg。手术开始90min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP160/100mmHg，HR68次/min。患者出现上述症状最可能的原因为（）。A、手术部位出血B、心肌梗死C、阻滞平面过高D、血容量过多E、高钠血症

题目

患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前查体：一般情况好，HR86次/min，律齐，BP139/80mmHg。手术开始90min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP160/100mmHg，HR68次/min。患者出现上述症状最可能的原因为（）。

  • A、手术部位出血
  • B、心肌梗死
  • C、阻滞平面过高
  • D、血容量过多
  • E、高钠血症
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1.患者，男，67岁，硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。手术开始60分钟后，患者烦躁不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能原因是A、心肌梗死B、手术出血较多C、血容量过多D、麻醉效果不佳E、体位不合适

2.患者，男，42岁，既往体健，无外伤手术史，无药物过敏史。拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行“左肾部分切除术”。麻醉过程顺利，硬膜外给予试验剂量2%利多卡因4ml，5min后测平面上界至胸6水平，再给予2%利多卡因10ml，约5min后出现血压下降，立即静脉给予麻黄碱10mg，此时SpO2??也开始下降，随即意识消失，呼之不应，考虑发生了??A.局麻药毒性反应B.过敏性休克C.麻醉平面过高D.全脊髓麻醉E.缺氧

3.患者男性，78岁，进行性排尿困难10余年，不能自主排尿1天来院急诊。行导尿治疗后，保留导尿管并收入泌尿外科病房。患者入院后首选的检查方法包括( )【提示】患者尿常规：白细胞+；前列腺B超：前列腺内部回声均匀，体积82ml;血PSA L.26μg/L,f/t21%。A、尿常规检查B、血清前列腺特异抗原(PSA)检测C、前列腺B超检查D、静脉肾盂造影E、前列腺磁共振F、膀胱镜检查根据目前情况考虑患者主要诊断为( )【提示】追问患者病史，11个月前患者因急性尿潴留行导尿治疗，后间断口服α受体阻滞剂治疗。A、良性前列腺增生B、泌尿系感染C、膀胱结石D、尿道狭窄E、神经源性膀胱F、前列腺癌患者下一步较为合理的治疗方案是( )【提示】患者排除手术禁忌证后，于腰麻下行经尿道前列腺电切术，手术时间130min。术中患者出现烦躁恶心呕吐，血压67/44mmHg(1mmHg=0.133kPa)。A、保留导尿管B、耻骨上膀胱造瘘C、口服5α还原酶抑制剂D、α受体阻滞剂联合5a还原酶抑制剂E、α受体阻滞剂F、行经尿道前列腺手术治疗该患者最可能的并发症为( )A、感染性休克B、术中失血致低血容量休克C、经尿道前列腺电切术(TUR)综合征D、麻醉药物反应E、手术应激反应F、禁食所致低血糖反应

4.患者,男,76岁,在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。手术进行40分钟后,患者嗜睡,呼之神志淡漠,轻度低血压,呼吸基本正常。以下最可能是嗜睡的原因A、低血压，脑灌注相对不足B、TURP综合征C、硬膜外麻醉反应D、老年性痴呆E、局麻药中毒

更多“患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前查体：一般情况好，HR86次/min，律齐，BP139/80mmHg。手术开始90min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP160/100mmHg，HR68次/min。患者出现上述症状最可能的原因为（）。A、手术部位出血B、心肌梗死C、阻滞平面过高D、血容量过多E、高钠血症”相关问题

  • 第1题：

    患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前查体：一般情况好，HR 86次/min，律齐，BP 139/80 mmHg。手术开始90 min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP 160/100 mmHg，HR 68次/min。患者出现上述症状最可能的原因为A、手术部位出血

    B、心肌梗死

    C、阻滞平面过高

    D、血容量过多

    E、高钠血症

    以下处理措施错误的是A、通知手术医师尽快完成或立即停止手术

    B、限制液体入量

    C、使用袢利尿剂

    D、吸氧

    E、立即使用高张氯化钠溶液将血清钠纠正到正常范围


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    患者男，67岁，尿频及排尿困难5年余，无心肺疾病，BP160/100mmHg，诊断为良性前列腺增生，残余尿量200ml，合适的治疗方法是

    A、α受体阻滞剂

    B、经尿道高温治疗

    C、体外高强度聚焦超声

    D、经尿道前列腺电切术

    E、开放式前列腺切除术


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者男性，24岁。右肾上腺肿瘤。查体一般情况好，心率110次/分、律齐，血压160/100mmHg，两肺听诊清晰，其他检查均正常，择期在硬膜外麻醉下行肿瘤切除。

    肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑( )
    A.神经损伤
    B.胸膜损伤引起的气胸
    C.麻醉平面过高
    D.血压下降
    E.辅助药物的作用

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男，65岁。硬膜外阻滞下经尿道前列腺切除术。手术开始80分钟，患者出现不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能是由于

    A.心肌梗死
    B.高钠血症
    C.血容量过多
    D.手术部位出血
    E.硬膜外阻滞不全

    答案：C
    解析：
    大量的液体进入体循环。

  • 第5题：

    患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前查体：一般情况好，HR86次/min，律齐，BP139/80mmHg。手术开始90min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP160/100mmHg，HR68次/min。以下处理措施错误的是（）。

    • A、通知手术医师尽快完成或立即停止手术
    • B、限制液体入量
    • C、使用袢利尿剂
    • D、吸氧
    • E、立即使用高张氯化钠溶液将血清钠纠正到正常范围

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男性，22岁，因右肾上腺肿瘤于硬膜外麻醉下行肿瘤切除术。术前查体：一般情况好，心率100次/分，血压160/95mmHg，两肺呼吸音清。术中肿瘤切除后出现呼吸困难，应首先考虑为（）

    • A、血压下降
    • B、麻醉平面过高
    • C、胸膜损伤
    • D、辅助药的作用
    • E、神经损伤

    正确答案:C

  • 第7题：

    腰麻下接受经尿道前列腺电切手术的85岁男性，既往体健，仅有白内障病史。麻醉成功后手术顺利进行。20分钟后患者血压由110/70mmHg升高至140/90mmHg，心率从90次/分降至50次/分。同时出现呼吸困难。导致这些表现的主要原因是（）。

    • A、容量过多
    • B、低钠血症
    • C、腰麻平面过高
    • D、膀胱穿孔
    • E、自主神经反射亢进

    正确答案:A

  • 第8题：

    男，65岁。硬膜外阻滞下经尿道前列腺切除术。手术开始80分钟，患者出现不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能是由于（）。

    • A、心肌梗死
    • B、手术部位出血
    • C、血容量过多
    • D、硬膜外阻滞不全
    • E、高钠血症

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。应该首选的试验性治疗药物是（）
    A

    呋塞米

    B

    CCB

    C

    ARB

    D

    螺内酯

    E

    β-受体阻滞药


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前查体：一般情况好，HR86次/min，律齐，BP139/80mmHg。手术开始90min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP160/100mmHg，HR68次/min。患者出现上述症状最可能的原因为（）。
    A

    手术部位出血

    B

    心肌梗死

    C

    阻滞平面过高

    D

    血容量过多

    E

    高钠血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者李老，83岁，因进行性排尿困难，尿频、夜尿增多三年来就诊。术前准备完善后，于连续性硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术，术中患者出现烦躁不安、胸闷气促、血压升高、恶心呕吐、心动过速等症状。问： （1）该病人的诊断是什么？ （2）简述其发生机制及其预防措施？

    正确答案： （1）诊断：电切综合症
    （2）发生机制：电切综合症是指电切手术中，冲洗液经手术创面大量快速吸收所引起的稀释性低钠血症及血容量急剧增多临床综合症。
    预防措施：
    ①保持引流通畅、降低膀胱内压。
    ②手术过程中止血彻底，避免冲洗液从开放静脉中吸收入血液循环。
    ③尽量缩短手术时间，最好控制在60分钟左右。
    ④控制灌洗压力，灌洗液高度与患者心脏的距离保持在60～80cm。
    ⑤术中密切监测患者生命体征和神志的变化。
    ⑥结合临床表现，给予对症处理，如：吸氧、利尿等方法。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，22岁，因右肾上腺肿瘤于硬膜外麻醉下行肿瘤切除术。术前查体：一般情况好，心率100次/分，血压160/95mmHg，两肺呼吸音清。术中肿瘤切除后出现呼吸困难，应首先考虑为（）
    A

    血压下降

    B

    麻醉平面过高

    C

    胸膜损伤

    D

    辅助药的作用

    E

    神经损伤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    老年男性患者,65岁,一般情况尚好,心率86次／分、律齐、血压140／80mmHg。因前列腺肥大在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。90分钟后,出现烦躁,轻度呼吸困难,血压升至160／100mmHg,心率68次／分,最可能是发生了

    A、心肌梗死

    B、失血性休克

    C、TURP综合征

    D、神经阻滞不全

    E、高钠血症


    参考答案：C

  • 第14题：

    患者，男，77岁。排尿困难10余年。入院行经尿道前列腺电切术，术后2小时患者出现烦躁及恶心，估计患者可能出现了

    A.大出血
    B.切口感染
    C.膀胱痉挛
    D.TUR综合征
    E.尿失禁

    答案：D
    解析：
    患者因为术中大量冲洗液被吸收导致稀释性低钠血症，又称TUR综合征。

  • 第15题：

    男性，65岁，硬膜外阻滞下经尿道前列腺切除术。手术开始80分钟，患者出现不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能是由于( )

    A.心肌梗死
    B.手术部位出血
    C.血容量过多
    D.硬膜外阻滞不全
    E.高钠血症

    答案：C
    解析：
    大量的液体进入体循环致血容量过多。

  • 第16题：

    患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min，律齐，BP120/84mmHg。出现上述表现首先应考虑（提示30min后神经阻滞作用不完全，外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉，患者感头晕、耳鸣、烦燥，继而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐。）（）

    • A、甲状腺危象
    • B、变态反应
    • C、中毒反应
    • D、声带麻痹
    • E、膈神经麻痹
    • F、癔症

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男性，24岁。右肾上腺肿瘤。查体一般情况好，心率110次/分、律齐，血压160/100mmHg，两肺听诊清晰，其他检查均正常，择期在硬膜外麻醉下行肿瘤切除。术中探查肿瘤时出现呼吸困难应考虑（）

    • A、神经损伤
    • B、胸膜损伤引起的气胸
    • C、麻醉平面过高
    • D、血压下降
    • E、辅助药物的作用

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者男性，24岁。右肾上腺肿瘤。查体一般情况好，心率110次/分、律齐，血压160/100mmHg，两肺听诊清晰，其他检查均正常，择期在硬膜外麻醉下行肿瘤切除。肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑（）

    • A、神经损伤
    • B、胸膜损伤引起的气胸
    • C、麻醉平面过高
    • D、血压下降
    • E、辅助药物的作用

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者男性，65岁。前列腺肥大。查体：一般情况好，心率86次/分、律齐、血压140/80mmHg。在连续硬膜外腔麻醉下行尿道前列腺电切术。90分钟后，病人出现烦躁，轻度呼吸困难，测血压160/100mmHg，心率68次/分，最可能原因为（）

    • A、心肌梗死
    • B、手术部位出血
    • C、血容量过多
    • D、神经阻滞不全
    • E、高钠血症

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：患者在腰－硬联合麻醉下开始手术，手术实施不顺利，手术开始2小时后，患者血压逐渐降至85／40mmHg，HR120次／分钟，并诉呼吸困难、胸闷、腹胀，面罩吸氧下，SpO2逐渐降至90％，听诊两肺底湿啰音。提问：该患者目前可能的诊断是什么（）

    • A、全脊髓麻醉
    • B、水中毒
    • C、失血性休克
    • D、局麻药中毒
    • E、急性心肌梗死
    • F、急性左心衰

    正确答案:B,C,E,F

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，24岁。右肾上腺肿瘤。查体一般情况好，心率110次/分、律齐，血压160/100mmHg，两肺听诊清晰，其他检查均正常，择期在硬膜外麻醉下行肿瘤切除。术中探查肿瘤时出现呼吸困难应考虑（）
    A

    神经损伤

    B

    胸膜损伤引起的气胸

    C

    麻醉平面过高

    D

    血压下降

    E

    辅助药物的作用


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，65岁。前列腺肥大。查体：一般情况好，心率86次/分、律齐、血压140/80mmHg。在连续硬膜外腔麻醉下行尿道前列腺电切术。90分钟后，病人出现烦躁，轻度呼吸困难，测血压160/100mmHg，心率68次/分，最可能原因为（）
    A

    心肌梗死

    B

    手术部位出血

    C

    血容量过多

    D

    神经阻滞不全

    E

    高钠血症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，65岁。硬膜外阻滞下经尿道前列腺切除术。手术开始80分钟，患者出现不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能是由于（）。
    A

    心肌梗死

    B

    手术部位出血

    C

    血容量过多

    D

    硬膜外阻滞不全

    E

    高钠血症


    正确答案： E
    解析： 大量的液体进入体循环。

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