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病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较

题目

病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。下列哪个(或哪些)情况应该补碱?()

  • A、PH7.3
  • B、PH7.0
  • C、CO2CP5mmol/L
  • D、CO2CP4mmol/L
  • E、碳酸氢根14mmol
  • F、碳酸氢根12mmol

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更多“病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于”相关问题
  • 第1题:

    病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么?()

    • A、胰岛素抵抗
    • B、胰岛素抗药性
    • C、胰岛素耐受
    • D、胰岛素失效
    • E、胰岛素耐药性
    • F、胰岛素过敏

    正确答案:B

  • 第2题:

    病历摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天一次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 分析步骤:
    1.初步诊断:
    (1)便血原因待查。
    (2)肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)?
    2.诊断依据
    (1)青年男性,慢性病程,间断发作。
    (2)大便干燥,间断便血1年余,伴肛门周围异物感,有时伴肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。
    (3)平素喜食辛辣。
    (4)查体暂缺。
    (5)辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断
    (1)结、直肠癌:患者间断便血,应注意考虑本病,但本病多病程较短,多表现为腹痛、腹泻、便血,可伴有腹部肿块,多为持续性病程,进行性加重,常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状,与患者不符。可完善直肠指诊,钡灌肠,结、直肠镜检查以进一步除外。
    (2)溃疡性结肠炎:患者间断便血1年余,应考虑本病,但本病多表现为腹痛,腹泻,黏液脓血便,一般无肛门剧痛,偶可有便秘,但疾病缓解与便秘好转无关,考虑可能性小,必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查
    (1)肛门视诊。
    (2)直肠指诊。
    (3)便常规+OB。
    (4)直肠镜。
    (5)难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则
    (1)一般治疗:忌辛辣、刺激性食物,避免大量饮酒,保持大便通畅。
    (2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    (3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

  • 第3题:

    病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断()。

    • A、脑出血
    • B、脑梗塞
    • C、严重心律失常
    • D、糖尿病酮症酸中毒
    • E、糖尿病非酮症高渗性昏迷

    正确答案:D

  • 第4题:

    病历摘要:患者,女,18岁。冬季某天,服敌敌畏40ml,曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化()。

    • A、意识模糊
    • B、颜面潮红
    • C、高热
    • D、瞳孔由小扩大后不再缩小
    • E、心率160次/min
    • F、尿潴留
    • G、抽搐
    • H、昏迷

    正确答案:B,D

  • 第5题:

    病历摘要:患者因左下肢干性坏疽,拟行截肢术。入院后体温39℃,呼吸32次/min,昏迷,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味。术前检查除常规外,还应检查()

    • A、血糖、尿糖
    • B、血糖、尿糖、尿酮体
    • C、脑电图
    • D、腹部听诊
    • E、腹部B超

    正确答案:B

  • 第6题:

    病历摘要:患者因左下肢干性坏疽,拟行截肢术。入院后体温39℃,呼吸32次/min,昏迷,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味。昏迷的原因可能为()

    • A、脑出血
    • B、高钠血症
    • C、低血糖血症
    • D、脑栓塞
    • E、高血糖血症

    正确答案:E

  • 第7题:

    单选题
    病历摘要:患者因左下肢干性坏疽,拟行截肢术。入院后体温39℃,呼吸32次/min,昏迷,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味。昏迷的原因可能为()
    A

    脑出血

    B

    高钠血症

    C

    低血糖血症

    D

    脑栓塞

    E

    高血糖血症


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。为进一步诊断和治疗,还需要什么检查?()
    A

    OGTT

    B

    IVGTT

    C

    空腹血糖和餐后2小时血糖

    D

    空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素

    E

    空腹C肽和餐后2小时C肽

    F

    GAD


    正确答案: F,E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。下列哪个(或哪些)情况应该补碱()。
    A

    PH7.3

    B

    PH7.0

    C

    COCP5mmol/L

    D

    COCP4mmol/L

    E

    碳酸氢根14mmol

    F

    碳酸氢根12mmol


    正确答案: B,F
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。选择何种液体进行补液()。
    A

    生理盐水

    B

    5%葡萄糖盐水加胰岛素

    C

    5%葡萄糖加胰岛素

    D

    低渗盐水

    E

    10%葡萄糖盐水加胰岛素

    F

    10%葡萄糖加胰岛素

    G

    1.25%碳酸氢钠溶液


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断()。
    A

    脑出血

    B

    脑梗塞

    C

    严重心律失常

    D

    糖尿病酮症酸中毒

    E

    糖尿病非酮症高渗性昏迷


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么?()
    A

    胰岛素抵抗

    B

    胰岛素抗药性

    C

    胰岛素耐受

    D

    胰岛素失效

    E

    胰岛素耐药性

    F

    胰岛素过敏


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    病历摘要:患者男,25岁,车祸致头部外伤、昏迷3小时。3小时前,两车相撞,患者由车上摔下,头部着地,他人呼唤不能应答。2~3分钟后,能述头痛、头晕。四肢可活动,送往医院途中呕吐3次,1小时前到入院急诊。查体:P90次/分,BP126/84mmHg,呼唤不能睁眼。心、肺、腹未见异常。左顶部有头皮血肿,瞳孔左侧直径5mm,右侧直径3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动受限,肌张力高,腱反射亢进。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据
    (1)初步诊断
    ①闭合性颅脑损伤。
    ②硬膜外血肿?
    ③脑疝?
    诊断依据
    ①外伤史。
    ②神志昏迷一清醒.昏迷。
    ③瞳孔变化(两侧不等,右侧即血肿侧瞳孔散大)。
    ④肢体运动障碍(限于一侧)。
    2.鉴别诊断
    (1)硬膜下出血(伤后昏迷程度逐渐加深)。
    (2)脑内出血(与伴有脑挫裂伤的复合性硬膜下血肿的症状相似)。
    (3)枕骨大孔疝(颅脑损伤,血肿使颅压升高,可发生脑疝)。
    (4)其他部位损伤。
    3.进一步检查
    (1)腹部B超(除外腹部损伤)。
    (2)CT(对诊断有决定意义)。
    (3)血常规、血型(为进一步诊断和治疗做准备)。
    4.治疗原则
    (1)血肿小可穿刺、大则手术。
    (2)有脑疝需行减压手术。
    (3)脱水降颅压。
    (4)抗生素。

  • 第14题:

    病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。患者听力正常,无糖尿病家族史,检查结果提示:空腹胰岛素和C肽水平很低,几乎测不到,餐后2小时不被激发,谷氨酸脱羧酶抗体(+),考虑什么诊断可能性最大()。

    • A、LADA
    • B、MODY
    • C、Ⅱ型糖尿病
    • D、Ⅰ型糖尿病
    • E、线粒体糖尿病
    • F、妊娠期糖尿病
    • G、其它特殊类型糖尿病

    正确答案:D

  • 第15题:

    病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。胰岛素治疗按什么速度给予()。

    • A、0.01u/kg(体重)·hr
    • B、0.02u/kg(体重)·hr
    • C、0.05u/kg(体重)·hr
    • D、0.1u/kg(体重)·hr
    • E、0.2u/kg(体重)·hr
    • F、0.5u/kg(体重)·hr

    正确答案:D

  • 第16题:

    病历摘要:患者,女性,44岁,平时经常怕热、多汗、心悸、失眠、心动过速,偶有过早搏动,诊断为甲状腺功能亢进症。晚期甲状腺危象可出现下列哪些特有的表现()。

    • A、焦虑
    • B、黄疸
    • C、出汗
    • D、谵妄
    • E、昏迷

    正确答案:B,D,E

  • 第17题:

    病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU当血压低至哪项时,肾小球滤过率为()

    • A、30mmHg
    • B、50mmHg
    • C、60mmHg
    • D、70mmHg
    • E、80mmHg

    正确答案:C

  • 第18题:

    病历摘要:患者男性,48岁。患重症胰腺炎,出现神志昏迷,肢端发绀,尿约15ml/h。为明确昏迷原因应做下述检查,可除外()

    • A、血电解质
    • B、血糖
    • C、血氨
    • D、脑电图
    • E、尿常规

    正确答案:D

  • 第19题:

    问答题
    病历摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天一次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 分析步骤:
    1.初步诊断:
    (1)便血原因待查。
    (2)肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)?
    2.诊断依据
    (1)青年男性,慢性病程,间断发作。
    (2)大便干燥,间断便血1年余,伴肛门周围异物感,有时伴肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。
    (3)平素喜食辛辣。
    (4)查体暂缺。
    (5)辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断
    (1)结、直肠癌:患者间断便血,应注意考虑本病,但本病多病程较短,多表现为腹痛、腹泻、便血,可伴有腹部肿块,多为持续性病程,进行性加重,常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状,与患者不符。可完善直肠指诊,钡灌肠,结、直肠镜检查以进一步除外。
    (2)溃疡性结肠炎:患者间断便血1年余,应考虑本病,但本病多表现为腹痛,腹泻,黏液脓血便,一般无肛门剧痛,偶可有便秘,但疾病缓解与便秘好转无关,考虑可能性小,必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查
    (1)肛门视诊。
    (2)直肠指诊。
    (3)便常规+OB。
    (4)直肠镜。
    (5)难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则
    (1)一般治疗:忌辛辣、刺激性食物,避免大量饮酒,保持大便通畅。
    (2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    (3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前主要诊断考虑什么疾病?提示:血常规:WBC://12.3×109/L,NEUT:10.2×109/L,Hb:156g/L,plt:140×109/L;生化:Na:140mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:33.6mmol/L,CO2CP:14mmol/L;尿常规:Glu(++++),Ket(+++),SG://1.021()。
    A

    重症感染合并应激性高血糖

    B

    糖尿病酮症酸中毒

    C

    糖尿病非酮症高渗性昏迷

    D

    糖尿病乳酸性酸中毒

    E

    糖尿病合并重症感染


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。下列哪种(或哪些)情况应该立即补钾?()
    A

    血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr

    B

    血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr

    C

    血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr

    D

    血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr

    E

    血钾3.4mmol/L尿量10ml/hr

    F

    血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr


    正确答案: B,D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    病历摘要:患者,女,18岁。冬季某天,服敌敌畏40ml,曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化()。
    A

    意识模糊

    B

    颜面潮红

    C

    高热

    D

    瞳孔由小扩大后不再缩小

    E

    心率160次/min

    F

    尿潴留

    G

    抽搐

    H

    昏迷


    正确答案: B,D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么?()
    A

    胰岛素抵抗

    B

    胰岛素抗药性

    C

    胰岛素耐受

    D

    胰岛素失效

    E

    胰岛素耐药性

    F

    胰岛素过敏

    G

    代谢综合征

    H

    X综合征


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    问答题
    【简要病历】患者,男,25岁,学生,呕吐咖啡色物2小时 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

    正确答案:
    解析: