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简述胰腺癌的诊断进展。
题目
简述胰腺癌的诊断进展。
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第1题：
简述丙型肝炎病毒（HCV）的实验室诊断研究进展。
正确答案:1.抗-HCV检测目前主要用酶联免疫法（EIA）和重组免疫斑点法（RIBA）。现已发展到第三代，其灵敏度和特异性均较前两代明显提高。第三代RIBA试增加了NS5抗原。
2.HCV-RNA检测。
3.HCV膜区抗体检测。 -
第2题：
简述胰腺癌的主要CT诊断要点。
正确答案: ①胰腺局部增大、肿块形成，是胰腺癌主要和直接的表现，病灶等密度或低密度，小病灶CT平扫难以显示。胰头癌常可见到胰头部增大而胰体尾部萎缩的表现。
②胰管阻塞、肿瘤远端的主胰管扩张，甚至形成潴留性囊肿。
③胰头癌常常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞，胰管、胆总管都受累的所谓"双管征"是诊断胰头癌较可靠的征象。
④肿瘤侵犯胰腺周围血管及脏器，表现与周边脏器分界不清，边缘不规则，血管被包绕，血管边缘不规则。
⑤增强化不明显，呈相对的低密度。
⑥周边可出现淋巴结转移和肝内转移。 -
第3题：
简述胰腺癌的概述。
正确答案:胰腺癌主要指起源于胰导管及腺泡外分泌腺部位的恶性肿瘤，恶性度极高。病因尚不明确，目前认为与遗传及环境等多种因素相关。 -
第4题：
简述胰腺癌基因治疗的研究进展。
正确答案:1.寡聚核苷酸治疗目前采用的方法主要包括反义核廿酸技术、核酶及三聚体形成核苷酸技术。
2.基因介导的前药物激活治疗。
3.肿瘤特异性启动子基因治疗。
4.抗肿瘤血管生成治疗。
5.肿瘤特异性复制健全性病毒选择复制性病毒是仅在具分裂活性的细胞（肿瘤细胞）中复制，而正常细胞中不能复制的病毒，因此用其治疗肿瘤已成为一种新的治疗策略。
6.肿瘤免疫治疗主要包括肿瘤疫苗，转染某些细胞因子基因，如白细胞介素（IL）-2、IL-4，利用抗体等对肿瘤进行治疗。近年来，胰腺癌的基因治疗取得了可喜的进展，尤其是选择复制性病毒及肿瘤疫苗的研究已进入临床Ⅰ期-Ⅱ期试验阶段，使胰腺癌患者看到了希望。 -
第5题：
问答题简述胰腺癌诊断要点。正确答案： 1.症状取决于癌的部位、胆管或胰管梗阻的情况、胰腺破坏程度及转移等情况。早期可无特殊表现，中晚期可有上腹不适、食欲不振、消瘦、腹痛（蜷曲位可缓解）、恶心、呕吐、腹胀、腹泻及黄疸等。胰尾癌可以糖尿病首发。
2.体征典型胰腺癌可有消瘦、上腹压痛及黄疸。可有肝大及Courvoisier征。晚期可有腹块（肿瘤或转移灶等）、腹腔积液、锁骨上淋巴结肿大，直肠指诊及盆腔转移癌灶等。胰尾肿物可压迫脾动脉或主动脉，致左上腹或脐周听到血管杂音。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）A上腹痛
B黄疸
CCA19-9升高
D胰腺CT发现低密度肿块
E消瘦
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述胰腺癌的主要CT诊断要点。正确答案： ①胰腺局部增大、肿块形成，是胰腺癌主要和直接的表现，病灶等密度或低密度，小病灶CT平扫难以显示。胰头癌常可见到胰头部增大而胰体尾部萎缩的表现。
②胰管阻塞、肿瘤远端的主胰管扩张，甚至形成潴留性囊肿。
③胰头癌常常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞，胰管、胆总管都受累的所谓"双管征"是诊断胰头癌较可靠的征象。
④肿瘤侵犯胰腺周围血管及脏器，表现与周边脏器分界不清，边缘不规则，血管被包绕，血管边缘不规则。
⑤增强化不明显，呈相对的低密度。
⑥周边可出现淋巴结转移和肝内转移。解析： 暂无解析 -
第8题：
有关胰腺癌的描述错误的是（）
- A、胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤
- B、胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性表现，早期诊断困难
- C、胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期，治疗效果差，病死率高
- D、有资料显示F-FDGPET诊断胰腺癌的灵敏度为94%，特异性84%
- E、CT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于18F-FDGPET
正确答案:E -
第9题：
简述胰腺癌鉴别诊断。
正确答案:1.慢性胃炎上腹不适，内镜提示有慢性炎症，无肿瘤证据。
2.消化性溃疡符合消化性溃疡临床表现，内镜可确诊。
3.肝炎相关肝脏病变病史及临床表现，肝炎病毒标志、免疫性肝病标志可阳性。
4.胆石症可有油腻餐后右上腹痛、夜间明显，可有梗阻性黄疸，但为有痛性。B超等影像检查可明确。
5.慢性胰腺炎可有腹痛、胰腺钙化、消化不良、便中带油滴等多种表现，无肿瘤证据。
6.其他壶腹周围癌影像学及经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆道造影（PTC.等检查可协诊。 -
第10题：
简述胰腺癌的鉴别诊断。
正确答案:1、慢性胰腺炎慢性炎症性胰腺中，由于腺体的破坏伴间质纤维化，可见残存的腺泡细胞团以及导管上皮增生，可与分化较好的腺癌及腺泡细胞癌相似。但慢性胰腺炎的胰腺内有时小叶虽已不完整，仍可见有小叶内导管或胰岛结构，特别是上皮细胞无异型性、没有血管及神经周的浸润，可与癌鉴别。
2、胃、十二指肠癌及胆道癌组织学上与胰腺的腺癌、腺鳞癌、粘液癌和未分化癌等结构相似，主要靠大体解剖部位的关系进行鉴别。临床症状、体征及检查所见也有重要的参考价值。
3、壶腹癌除腺泡细胞癌外，胰腺癌与壶腹癌在镜下难于区分，但壶腹癌的发生发展较局限于壶腹部，常因梗阻性黄疸能较早被发现且预后较好，有时临床上可以将两者区分，肿瘤的大体解剖位置及临床症状等表现有助于鉴别。 -
第11题：
进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）
- A、上腹痛
- B、黄疸
- C、CA19-9升高
- D、胰腺CT发现低密度肿块
- E、消瘦
正确答案:D -
第12题：
问答题简述胰腺癌的鉴别诊断。正确答案： 1、慢性胰腺炎慢性炎症性胰腺中，由于腺体的破坏伴间质纤维化，可见残存的腺泡细胞团以及导管上皮增生，可与分化较好的腺癌及腺泡细胞癌相似。但慢性胰腺炎的胰腺内有时小叶虽已不完整，仍可见有小叶内导管或胰岛结构，特别是上皮细胞无异型性、没有血管及神经周的浸润，可与癌鉴别。
2、胃、十二指肠癌及胆道癌组织学上与胰腺的腺癌、腺鳞癌、粘液癌和未分化癌等结构相似，主要靠大体解剖部位的关系进行鉴别。临床症状、体征及检查所见也有重要的参考价值。
3、壶腹癌除腺泡细胞癌外，胰腺癌与壶腹癌在镜下难于区分，但壶腹癌的发生发展较局限于壶腹部，常因梗阻性黄疸能较早被发现且预后较好，有时临床上可以将两者区分，肿瘤的大体解剖位置及临床症状等表现有助于鉴别。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述胰腺癌基因治疗的研究进展。正确答案： 1.寡聚核苷酸治疗目前采用的方法主要包括反义核廿酸技术、核酶及三聚体形成核苷酸技术。
2.基因介导的前药物激活治疗。
3.肿瘤特异性启动子基因治疗。
4.抗肿瘤血管生成治疗。
5.肿瘤特异性复制健全性病毒选择复制性病毒是仅在具分裂活性的细胞（肿瘤细胞）中复制，而正常细胞中不能复制的病毒，因此用其治疗肿瘤已成为一种新的治疗策略。
6.肿瘤免疫治疗主要包括肿瘤疫苗，转染某些细胞因子基因，如白细胞介素（IL）-2、IL-4，利用抗体等对肿瘤进行治疗。近年来，胰腺癌的基因治疗取得了可喜的进展，尤其是选择复制性病毒及肿瘤疫苗的研究已进入临床Ⅰ期-Ⅱ期试验阶段，使胰腺癌患者看到了希望。解析： 暂无解析