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4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次／分，无发绀，鼻翼煽动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影。最可能诊断是（）A、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压E、

题目

4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次／分，无发绀，鼻翼煽动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影。最可能诊断是（）

  • A、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压
  • B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压
  • C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压
  • D、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压
  • E、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压
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1.患者，女，8岁。患先天性心脏病，3个月前开始出现不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现咳嗽、气促、下肢水肿，经抗结核治疗后无效。查体：T38.8℃，心率116次/分，呼吸45次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，肝肋下4.5cm。尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+反复上呼吸道感染B、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺炎C、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺结核D、先心病（动脉导管未闭）合并急性感染性心内膜炎E、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+亚急性感染性心内膜炎

2.4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次／分，无发绀，鼻翼煽动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿哕音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影。最可能诊断是( )A.室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压 B.动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压 C.动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压 D.室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压 E.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压

3. 10岁男孩，因发热、咳嗽5天，伴胸闷、气促，既往无先心病史。查体：体温38.5℃，气促、口周轻度发绀、精神萎靡，呼吸30次/分、两肺呼吸音粗、少量中湿啰音，心率160次/分、S1明显低钝，肝脏肋下3.0cm。X线检查和心电图示左右心室扩大，WBC7.0×10/L。患儿最有可能发生 A.支气管肺炎合并心力衰竭 B.病毒性心肌炎合并心力衰竭 C.先心病合并心力衰竭 D.心内膜弹力纤维增生症合并心力衰竭 E.病毒性脑炎合并心力衰竭

4.10岁男孩因发热咳嗽5天，伴胸闷气促，既往无先心病史。查体：体温38．5℃，气促，口周轻度发绀，精神萎靡，呼吸30次／分，两肺呼吸音粗，少量中湿啰音，心率160次／分，ST明显低钝，肝脏肋下3 cm。X线检查和心电图示左右心室扩大，WBC 7．0×109／L。患儿最有可能发生A．支气管肺炎合并心力衰竭B．病毒性心肌炎合并心力衰竭C．先心病合并心力衰竭D．心内膜弹力纤维增生症合并心力衰竭E．病毒性脑炎合并心力衰竭

更多“4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65”相关问题

  • 第1题：

    10岁男孩，因发热、咳嗽5天，伴胸闷、气促，既往无先心病史。查体：体温38.5℃，气促、口周轻度发绀、精神萎靡，呼吸30次/分、两肺呼吸音粗、少量中湿啰音，心率160次/分、S1明显低钝，肝脏肋下3.0cm。X线检查和心电图示左右心室扩大，WBC7.0×10/L。

    首先应用的药物是
    A.抗生素
    B.静脉注射毛花苷丙（西地兰）
    C.口服地高辛
    D.苯巴比妥
    E.二磷酸果糖

    答案：B
    解析：
    1.病毒性心肌炎临床表现：

    轻型：症状轻，以乏力为主，有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神委靡、食欲减退等。检查见面色苍白、口周发绀、听诊第一心音低钝。

    中型：较为少见，起病急，除上述症状外，乏力为突出的表现，年长儿诉心前区疼。检查见心率过速或过缓，心律不齐，心脏略大，心音低钝，肝脏增大。

    心力衰竭临床诊断指标:①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释；②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上；③肝大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大；④心音明显低钝或出现奔马律。

    根据患儿临床表现所以选择B。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

    2.能引起心肌炎的病原体，主要是病毒，现已知病毒有20余种，常见的有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感病毒等。但是柯萨奇病毒的可能性比较大。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

    3.病人体液（脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等）分离出病毒即可确诊。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

    4.毛花苷丙（西地兰），临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

  • 第2题：

    男孩，1岁，发热咳嗽1周，气促喘息3天，进行性加重。查体：面色苍白，烦躁，双肺闻及细湿啰音。有皮肤脓疱疹病史。胸片示：多发小脓肿。治疗应选择（）。

    • A、吸氧
    • B、保持呼吸道通畅
    • C、支气管解痉剂
    • D、用敏感抗生素
    • E、静滴氢化考的松

    正确答案:A,B,C,D

  • 第3题：

    男孩，2岁。高热伴咳嗽5d，用青霉素3d体温仍高。今气促、烦躁。查体：体温39．5℃，呼吸65／min，心率170／min，气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影，右肺液气胸。案例中，2岁男孩最可能的诊断是（）

    • A、支原体肺炎
    • B、金黄色葡萄球菌肺炎
    • C、腺病毒肺炎
    • D、肺炎球菌肺炎
    • E、真菌性肺炎

    正确答案:B

  • 第4题：

    单选题
    2岁男孩，发热，咳嗽，气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1．Ocm，根据病例诊断最大的可能是（）
    A

    肺炎合并心肌炎

    B

    肺炎合并脓胸

    C

    肺炎合并心衰

    D

    肺炎合并脓气胸

    E

    肺炎合并DIC


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    男孩，2岁。高热伴咳嗽5d，用青霉素3d体温仍高。今气促、烦躁。查体：体温39．5℃，呼吸65／min，心率170／min，气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影，右肺液气胸。案例中，2岁男孩最可能的诊断是（）
    A

    支原体肺炎

    B

    金黄色葡萄球菌肺炎

    C

    腺病毒肺炎

    D

    肺炎球菌肺炎

    E

    真菌性肺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。首先应如何治疗（）

    • A、立即手术治疗
    • B、给予密切观察
    • C、给予抗生素治疗
    • D、给予地高辛治疗
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第7题：

    4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次／分，无发绀，鼻翼煽动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影。最可能诊断是（）

    • A、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压
    • B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压
    • C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压
    • D、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压
    • E、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压

    正确答案:E

  • 第8题：

    多选题
    男孩，1岁，发热咳嗽1周，气促喘息3天，进行性加重。查体：面色苍白，烦躁，双肺闻及细湿啰音。有皮肤脓疱疹病史。胸片示：多发小脓肿。治疗应选择（）。
    A

    吸氧

    B

    保持呼吸道通畅

    C

    支气管解痉剂

    D

    用敏感抗生素

    E

    静滴氢化考的松


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    2岁男孩，发热、咳嗽、气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.Ocm。根据病情诊断为（　　）。
    A

    肺炎合并脓胸

    B

    肺炎合并心肌炎

    C

    肺炎合并心衰

    D

    肺炎合并气胸

    E

    肺炎合并DIC


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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