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患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。在确诊本病时,除哪项外均需排除()A、活动性病毒感染B、无输血及血制品应用史C、无过量饮酒史D、无药物过敏史E、无肝毒性药物应用史

题目

患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。在确诊本病时,除哪项外均需排除()

  • A、活动性病毒感染
  • B、无输血及血制品应用史
  • C、无过量饮酒史
  • D、无药物过敏史
  • E、无肝毒性药物应用史

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  • 第1题:

    患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT1227U/L,AST918U/L,GGT244.2U/L,TBil87.2μmol/L,DBil44.2μmol/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。目前首先考虑的诊断是()

    A系统性红斑狼疮

    B药物性肝损害

    C原发性胆汁性肝硬化

    D自身免疫性肝炎

    E肝豆状核变性

    F血色病


    D

  • 第2题:

    男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及血制品史,无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征(+),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT230U/L,TB360μmo/L,ALB32g/L,PTA28%。下列哪项处理是不恰当的()

    • A、20%甘露醇脱水
    • B、静脉点滴肝安
    • C、肥皂水灌肠
    • D、乳果糖口服
    • E、左旋多巴的应用

    正确答案:C

  • 第3题:

    患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA3.3×106copies/ml;ALT382U/L,SCr<35mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。 不适宜的治疗措施是()

    • A、等待并随访6个月
    • B、保肝治疗
    • C、干扰素
    • D、核苷类药物
    • E、建议休息

    正确答案:A

  • 第4题:

    患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。本病最有可能诊断为()

    • A、乙型肝炎
    • B、酒精性肝炎
    • C、类风湿性关节炎
    • D、系统性红斑狼疮
    • E、自身免疫性肝炎

    正确答案:E

  • 第5题:

    患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。治疗时的首选药物为()

    • A、干扰素
    • B、拉米夫定
    • C、泼尼松龙
    • D、泛昔洛韦
    • E、肝泰乐

    正确答案:C

  • 第6题:

    患者,男性,60岁,主因乏力、食欲不振,伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36.5℃,巩膜黄染,心肺未见异常,腹平软,肝肿大,于肋下三指,质中等硬度、有触痛,余未见异常,血AST120U/1,ALT50U/1,肝超声回报肝脏脂肪变性。本病的特征性酶学改变为()

    • A、AST和ALT明显升高
    • B、AST升高比ALT升高明显
    • C、HDL升高
    • D、A/G比值倒置
    • E、AST和ALT轻度升高

    正确答案:E

  • 第7题:

    患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。以下哪项不是本病的特征()

    • A、高球蛋白血症
    • B、肝肉芽肿
    • C、循环自身抗体
    • D、界面性肝炎
    • E、汇管区细胞浸润

    正确答案:B

  • 第8题:

    患者女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是()。

    • A、既往健康
    • B、无腹痛
    • C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
    • D、扪及肿大胆囊、无触痛
    • E、无发热
    • F、黄疸是进行性加重的

    正确答案:D

  • 第9题:

    单选题
    患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。本病的发病原因主要是由于()。
    A

    遗传

    B

    病毒感染

    C

    长期饮酒

    D

    寒冷气候

    E

    高脂饮食


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。在确诊本病时,除哪项外均需排除()。
    A

    活动性病毒感染

    B

    无输血及血制品应用史

    C

    无过量饮酒史

    D

    无药物过敏史

    E

    无肝毒性药物应用史


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及血制品史,无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征(+),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT230U/L,TB360μmo/L,ALB32g/L,PTA28%。患者入院后第2天出现烦躁、乱语,应进行哪项检查以明确诊断()
    A

    腹部B超

    B

    X线检查

    C

    血氨测定

    D

    腰椎穿刺

    E

    头颅CT


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及血制品史,无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征(+),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT230U/L,TB360μmo/L,ALB32g/L,PTA28%。这时最主要的治疗措施是()

    • A、缓慢戒酒
    • B、应用纳洛酮解除酒精影响
    • C、使用催醒药物
    • D、纠正水-电解质平衡紊乱
    • E、使用止血药物

    正确答案:D

  • 第13题:

    患者男,24岁,主因“肝功能持续异常4年,食欲减退,尿黄20d”入院,外院经保肝降酶治疗无缓解,既往无烟酒嗜好及输血史,无特殊药物使用史及毒物接触史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。为协助诊断,入院后需行的检查包括()。(提示:查体:生命体征平稳,慢性肝病面容,可见肝掌,巩膜轻度黄染,腹平软,肝右肋下2cm,质软,无压痛,脾左肋下3cm可及,移动性浊音阴性。生理反射存在,病理反射未引出。)

    • A、血、尿、粪常规
    • B、肝、肾功能
    • C、血清肝炎病毒标志物检测
    • D、血清铁及总铁结合力
    • E、血清铜蓝蛋白
    • F、自身抗体检查

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第14题:

    男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及血制品史,无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征(+),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT230U/L,TB360μmo/L,ALB32g/L,PTA28%。患者入院后第2天出现烦躁、乱语,应进行哪项检查以明确诊断()

    • A、腹部B超
    • B、X线检查
    • C、血氨测定
    • D、腰椎穿刺
    • E、头颅CT

    正确答案:C

  • 第15题:

    患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。本病的发病原因主要是由于()

    • A、遗传
    • B、病毒感染
    • C、长期饮酒
    • D、寒冷气候
    • E、高脂饮食

    正确答案:A

  • 第16题:

    在诊断自身免疫性肝炎时要排除()

    • A、无过量饮酒史
    • B、活动性病毒感染
    • C、胆道疾病
    • D、无肝毒性药物应用史
    • E、无输血及血制品应用史

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题:

    患者男,24岁,主因“肝功能持续异常4年,食欲减退,尿黄20d”入院,外院经保肝降酶治疗无缓解,既往无烟酒嗜好及输血史,无特殊药物使用史及毒物接触史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。为协助诊断,入院后需行的检查包括()(提示:查体:生命体征平稳,慢性肝病面容,可见肝掌,巩膜轻度黄染,腹平软,肝右肋下2cm,质软,无压痛,脾左肋下3cm可及,移动性浊音阴性。生理反射存在,病理反射未引出。)

    • A、血、尿、粪常规
    • B、肝、肾功能
    • C、血清肝炎病毒标志物检测
    • D、血清铁及总铁结合力
    • E、血清铜蓝蛋白
    • F、自身抗体检查
    • G、Coombs试验
    • H、腹部B型超声

    正确答案:A,B,C,D,E,F,H

  • 第18题:

    患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。问题1:为进一步鉴别诊断,还应补充询问的病史包括()。

    • A、服用药物史
    • B、肝炎及肝炎接触史
    • C、饮酒史
    • D、既往肝、胆疾病史
    • E、既往肾脏病史
    • F、药物过敏史
    • G、生育史
    • H、吸烟史

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题:

    单选题
    男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及血制品史,无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征(+),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT230U/L,TB360μmo/L,ALB32g/L,PTA28%。这时最主要的治疗措施是()
    A

    缓慢戒酒

    B

    应用纳洛酮解除酒精影响

    C

    使用催醒药物

    D

    纠正水-电解质平衡紊乱

    E

    使用止血药物


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    多选题
    在诊断自身免疫性肝炎时要排除()
    A

    无过量饮酒史

    B

    活动性病毒感染

    C

    胆道疾病

    D

    无肝毒性药物应用史

    E

    无输血及血制品应用史


    正确答案: D,A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,出现发热,关节疼痛,查体T38℃,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,压痛,脾脏肿大,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。治疗时的首选药物为()
    A

    干扰素

    B

    拉米夫定

    C

    泼尼松龙

    D

    泛昔洛韦

    E

    肝泰乐


    正确答案: B
    解析: 暂无解析