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试述肾炎的治疗原则和治疗方法。
题目
试述肾炎的治疗原则和治疗方法。
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第1题：
试述代谢性酸中毒的治疗原则、方法和注意事项。
正确答案：(1)代谢性酸中毒的治疗原则：①针对病因治疗;②纠正缺水和电解质代谢失调;③血浆HCO3-低16mmol/L，应用碱剂治疗，可用4%~5%碳酸氢钠溶液。
(2)代谢性酸中毒的补碱公式：
1)5%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×6
2)4%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.8
3)所需[HCO3-]的量(mmol)=[HCO3-正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.4
(3)代谢性酸中毒的治疗注意事项：①首日头2~4小时补给计算量之1/2,余1/2再酌情输入;②防止缺钙性抽搐;③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症;④碳酸氢钠宜单独输入;⑤复查CO2CP，或HCO3-
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第2题：
试述慢性肾小球肾炎的饮食治疗原则。答案：(1)适宜的蛋白质：根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量，一般不超过1g/kg・d。
(2)能量：摄入量为2000～2200kcal/d，以碳水化合物和脂肪为能量的主要来源。
(3)水分：出现浮肿和高血压时，严格限制入水量，每日不超过1000ml;若排尿正常，可不限制水分，采用日常饮食即可。
(4)控制钠盐：低钠饮食每日氯化钠摄入量应为2～3g，出现浮肿、高血压时采用低盐或无盐饮食。
(5)钾盐：病人出现少尿或高血钾时，宜低钾饮食，并根据病人病情及时调整。
(6)铁剂与锌剂：病人常伴有贫血、缺锌，应注意补充铁剂，维生素B12，叶酸，锌制剂等。
(7)维生素：每日应供应足量的新鲜蔬菜和水果。
(8)少吃或不吃辛辣刺激性食物及海腥食物。
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第3题：
试述高钾血症的治疗原则、方法和注意事项。
正确答案: (1)治疗原则：①立即停止摄入钾；②积极防治心律失常；③迅速降低血钾；④及时处理原发病和恢复肾功能；⑤促进多余钾排出体外。
(2)降低血钾浓度的措施：①静脉推注5％碳酸氢钠60～100mL，再静脉滴注5％碳酸氢钠100～200mL。②25％葡萄糖100～200mL+胰岛素8。12U静脉滴注。③肾功能不全不能输液过多
者可用25％葡萄糖400mL+10％葡萄糖酸钙100mL+11．2％乳酸钠50mL+胰岛素30U静脉滴注，6滴／min。④利尿剂的使用。⑤应用阳离子交换树脂。⑥透析疗法：腹膜透析或血液透析。
(3)对抗心律失常：钙与钾有对抗作用，故静脉注射10％葡萄糖酸钙20mL，可重复使用。也可用30～40mL葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。
(4)注意事项：①注意补充血容量，纠正水和其他电解质失衡；②纠正酸中毒；③促进利尿，改善肾功能。 -
第4题：
试述功能失调性子宫出血的诊断方法和治疗原则。
正确答案:功能性失调性子宫出血的诊断：（1）发病年龄多为青春期或围绝经期妇女，主要临床表现为不规则阴道出血。（2）体格检查未发现全身性疾病及生殖道器质性疾病。（3）辅助检查：①诊断性刮宫：可排除子宫内膜的病变并达到止血目的。②宫腔镜检查：可进一步明确是否存在宫腔内病变。③基础体温测定：功能失调性子宫出血患者多为单相型，提示无排卵。④孕激素测定：血中孕激素或尿中孕二醇呈低水平，提示无排卵。功能性失调性子宫出血的治疗原则：（1）诊断性刮宫：对围绝经期功能失调性子宫出血出血多者首选诊刮，能迅速止血，又能明确诊断。（2）性激素止血：对出血多的患者要求在性激素治疗6h内见效，24～48h内出血基本停止。对围绝经期功能失调性子宫出血采用孕激素或雄激素止血，对青春期功能失调性子宫出血采用大剂量雌激素和孕激素止血。出血停止后将激素剂量逐渐减少直至维持量。（3）其他止血药物：止血芳酸、止血环酸、氨甲环酸、氨基己酸等药物可减少出血量，具有辅助治疗作用。出血量不多者可口服止血药物。（4）其他治疗：包括纠正贫血（输血、补充铁剂）、抗生素预防感染、休息避免剧烈运动、加强营养等。（5）调整周期：青春期功能失调性子宫出血患者一般采用雌孕激素序贯疗法，围绝经期功能失调性子宫出血患者采用孕激素或雄激素调整周期。 -
第5题：
问答题试述肾炎的治疗原则和治疗方法。正确答案： 一、治疗原则：
（1）除去病因加强护理；
（2）抑制免疫反应；
（3）控制炎症；
（4）消除水肿；
（5）对症治疗。
二、治疗方法：
（1）加强护理：可喂给易消化、营养丰富的食物；
（2）抑制免疫反应：可应用皮质激素类药物，如地塞米松等；
（3）控制炎症：可应用抗生素或磺胺类药物；
（4）消除水肿：应用利尿剂（如速尿），应用强心剂（如安钠咖）；
（5）对症治疗：比如有出血倾向者，可用止血敏等。解析： 暂无解析 -
第6题：
肾炎的治疗原则及方法?参考答案：治疗原则：清除病因，加强护理，消炎利尿，抑制免疫反应及对症疗法。
1)抗菌消炎：应选用适当的抗生素或磺胺类药物和抗菌增效剂。
2)免疫抑制疗法：使用一些免疫抑制药物，如肾上腺皮质激素如氢化可的松、地塞米松、强的松等。
3)利尿消肿：为促进排尿，减轻水肿，可选用利尿剂。
4)尿路消毒：乌洛托品5～30g内服，或40%注射液iv
5)对症疗法
当心脏衰弱时，可应用强心剂。
当出现尿毒症时，可应用5%碳酸氢钠注射液，静脉注射。
当有大量蛋白尿时，为补充机体蛋白，可应用蛋白合成药物。
若有大量血尿，可应用止血剂。
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第7题：
试述慢性肾小球肾炎病人的营养治疗目的及饮食原则。
正确答案: （1）防治目的：
①消除水肿，控制高血压，改善贫血，提高血浆蛋白水平。
②降低机体的分解代谢，减少体内氮质储留，维持水、电解质平衡。
③改善全身营养状况，使病情得以恢复。
（2）饮食原则：补充优质蛋白质，增加人体必需氨基酸的含量，采用低钠饮食，利尿消肿，适量补充铁剂和锌剂，纠正贫血。
①蛋白质，根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量，一般不超过1g/kd.d为宜；若出现少尿、浮肿、高血压伴氮质血症等症状时，应按肾功能衰竭饮食原则处理。
②热能，以30-35kcal/（kg.d）计算，每日热量摄入在2000-2200kcal。以碳水化合物和脂肪为热能的主要来源。
③水分，当出现浮肿和高血压时，入水量要严格限制，每日入水量不超过1000mL。
④钠盐，低钠饮食每日氯化钠2-3g，对于尿量少于500ml/d，有浮肿，高血压伴心力衰竭，就应严格忌盐。
⑤钾盐，病人尿量在1000ml/d以上，不必限制钾盐。尿量在1000ml/d以下时，应选用低钾饮食。
⑥铁剂和锌剂，慢性肾炎病人应当适当补充铁剂和锌剂。
⑦维生素，每日供应足量的新鲜蔬菜和水果以补充维生素。
⑧少吃或不吃辛辣刺激性的食物及海腥食物。 -
第8题：
试述水盐代谢和酸碱平衡失调的治疗原则和补液方法。
正确答案: (1)治疗原则：①除去病因；②迅速补充血容量；③纠正酸碱失调；④补充电解质；⑤纠正缺水。
(2)补液方法：补液量由三部分组成：①当日生理需要量；②前一日的额外丧失量：失多少、补多少}③以往的丧失量：据缺水类型和程度计算。头24小时先补1／2～2／3，余量次日酌情补给。
(3)输液原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾。 -
第9题：
试述代谢性碱中毒治疗原则和方法。
正确答案: （1）治疗原则：①病因治疗；②纠正低钾可加速碱中毒的纠正；③严重碱中毒可用0.1mol盐酸溶液纠正；④一般碱中毒输注等渗盐水和补钾盐即可纠正。补酸公式：
①需补酸量（mm01）=（测得HCO3-mmol／L-希望达到的HCO3-mmol／L]×体重（kg）×0.4
②补0.1mol盐酸量（mL）=ECl正常值-测得值]（mmol／L）×总体液量（体重的60％）×0.2
（2）注意事项：①纠正碱中毒不宜过快，一般不要求完全纠正；②头24小时仅补给计算量的一半；③复查血C02CP和血尿氯含量。 -
第10题：
问答题试述急性中毒的一般治疗原则和方法。正确答案： 急性中毒的一般治疗原则和方法如下。
①现场急救：应使病人迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。
②清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。
③合理使用有效解毒药物。
④对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。解析： 暂无解析