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牙拔除术的术后并发症及其防治。
题目
牙拔除术的术后并发症及其防治。
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第1题：
患者男，62岁。行前列腺切除术，术后第5天拔除尿管后，护士指导患者作肛提肌锻炼，目的是防治
A、膀胱痉挛
B、便秘
C、尿频、尿失禁
D、术后出血
E、大便失禁
参考答案：C
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第2题：
牙拔除术(含麻醉)术前准备答案：解析：1.患者术前的思想准备术前应进行必要的解释工作，以取得患者的主动配合。
2.术前检查术前详细询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的辅助检查。全面细致的局部检查，确定所要拔除的牙、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。
3.患者体位多采用坐位。拔上颌牙时，患者头部应稍后仰，使张口时上颌牙的平面与地面成45°；拔下颌牙时，应使患者大张口时下颌牙平面与地平面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。
4.手术区准备术前口腔含漱液含漱，较复杂的手术，应作口腔及面部的消毒，铺无菌单。
5.器械准备主要包括拔牙钳和牙挺，并根据手术情况准备相应的其他器械。 -
第3题：
下列哪项不是牙拔除术后并发症A:拔牙术后出血
B:拔牙术后感染
C:面颊部肿胀反应
D:神经损伤
E:干槽症答案：D解析：神经损伤是牙拔除术中并发症。 -
第4题：
牙拔除术中的并发症不包括A.下颌骨骨折
B.颞下颌关节脱位
C.出血过多
D.干槽症
E.牙根误入上颌窦答案：D解析： -
第5题：
简述各类牙拔除术的麻醉。
正确答案: 上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、膀侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。
上颌前磨牙拔除术的麻醉，上颌磨牙拔牙术的麻醉，下颌前牙拔除术的麻醉，下颌前磨牙、前磨牙拔除术的麻醉。
分别麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、下牙槽神经。 -
第6题：
请简述牙拔除术的适应证？
正确答案: 牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：
（1）牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。
（2）根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。
（3）晚期牙周病。
（4）外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。
（5）错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。
（6）阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
（7）多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。
（8）治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。
（9）乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。
（10）病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。 -
第7题：
简述输血的并发症及其防治。
正确答案: 输血的并发症及治疗如下：
（1）发热反应多发生于输血开始后1～2h内，主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可迅速上升至39℃以上，同时伴有头痛、恶心、呕吐等。
（2）过敏反应：多在输血即将结束时发生，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、会厌水肿，甚至呼吸困难、过敏性休克而死亡。
（3）溶血反应：是最严重的输血并发症，系输入不合血型的血液所致。临床表现有较大差异。与所输不合血型种类、输注速度及输注量有关。一般输注10ml即可出现症状。表现为寒战、高热、呼吸困难、心率加快乃至血压下降，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。
（4）循环超负荷：常因心功能不全且快速输血所致。可出现心衰、肺水肿，处理方法是减慢输血及输液速度、强心、扩血管及利尿。
（5）细菌污染反应：系输入受细菌污染的血制品所致。可发生类似于发热反应的临床表现。治疗以立即停止输血，并将血制品行细菌学检查，使用抗生素等。
（6）疾病传播：经输血可传播下列疾病：病毒包括Epstein-Bart病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒和艾滋病病毒（HTLV）、人体T-细胞白血病病毒（HTLV）。细菌包括梅毒、疟疾、耶尔赞小肠虫（YersiniaenterocoliticA.、微小巴贝虫（Babesinmicroti）或克鲁斯锥虫（TrypanosomaCruzi）。 -
第8题：
单选题此患者最佳治疗设计为（ ）。A分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
C分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
D一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题对于该患者最佳的治疗方案是下列哪项？（ ）A一次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
C分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素
D分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
E一次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题拔牙后出现干槽症症状的时间常在（ ）。A拔除术的当日
B拔除术的次日
C术后3～4天.
D术后5～7天
E术后1周以后
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题上消化道狭窄内支架成形术的术后处理及其并发症各有哪些？正确答案： 术后处理：
1.术后当日可进半流食，以后逐渐过渡到软食或普食，注意细嚼慢咽以防食物团块阻塞支架。
2.大多数病人有胸骨后钝痛，一般不需处理会自行消失，个别病人需服用镇痛剂。
3.少数病人留置支架后出现出血，一般对症止血处理即可。
4.支架移位和支架滑脱常发生于术后1月之内，滑脱后视情况可取出支架或重新放置支架。
并发症：
⒈远期并发症有肿瘤向支架两端的过渡生长或经支架网眼向腔内生长。也可经破损的支架被膜向腔内生长，这种情况可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可植入第二个支架。
⒉良性狭窄的远期并发症为内膜过渡增生，可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可留置第二个支架。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题牙拔除术过程中可发生哪些并发症？正确答案： (1)牙折断或牙龈损伤。(2)邻牙或对合牙折断或损伤。(3)牙槽骨折断。(4)上颌结节折断。(5)下颌骨骨折。(6)颞下颌关节脱位或损伤。(7)牙根进入上颌窦或上颌窦穿孔。(8)出血。(9)下唇及颊部损伤。(10)舌及口底损伤。(11)下颌管损伤。(12)颏神经及舌神经损伤。解析： 暂无解析 -
第13题：
牙拔除术中的并发症不包括A.下颌骨骨折 B.颞下颌关节脱位 C.出血过多 SXB牙拔除术中的并发症不包括
A.下颌骨骨折
B.颞下颌关节脱位
C.出血过多
D.干槽症
E.牙根误入上颌窦
正确答案：D
干槽症为拔牙后常见的疼痛严重的并发症，最常发生于下颌阻生智牙拔除后。其他选项均属于拔牙术中的并发症。 -
第14题：
下列哪项不是牙拔除术后并发症A.拔牙术后出血
B.拔牙术后感染
C.面颊部肿胀反应
D.干槽症
E.神经损伤答案：E解析： -
第15题：
牙拔除术(含麻醉)概述答案：解析：牙拔除术是口腔颌面外科最基本应用最广泛的手术，也是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身疾病的手段。牙拔除术可造成局部软硬不同程度的损伤，引起局部出血、肿胀及疼痛等；也可出现全身不同程度的反应如体温、脉搏、血压的波动或使原全身疾患加重；还可产生明显的心理影响。因此，口腔颌面外科医师不仅要掌握拔牙技术，还应深入了解牙拔除术对局部及全身产生的影响及如何预防不良反应的发生。 -
第16题：
上消化道狭窄内支架成形术的术后处理及其并发症各有哪些？
正确答案: 术后处理：
1.术后当日可进半流食，以后逐渐过渡到软食或普食，注意细嚼慢咽以防食物团块阻塞支架。
2.大多数病人有胸骨后钝痛，一般不需处理会自行消失，个别病人需服用镇痛剂。
3.少数病人留置支架后出现出血，一般对症止血处理即可。
4.支架移位和支架滑脱常发生于术后1月之内，滑脱后视情况可取出支架或重新放置支架。
并发症：
⒈远期并发症有肿瘤向支架两端的过渡生长或经支架网眼向腔内生长。也可经破损的支架被膜向腔内生长，这种情况可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可植入第二个支架。
⒉良性狭窄的远期并发症为内膜过渡增生，可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可留置第二个支架。 -
第17题：
牙拔除术过程中可发生哪些并发症？
正确答案:(1)牙折断或牙龈损伤。(2)邻牙或对合牙折断或损伤。(3)牙槽骨折断。(4)上颌结节折断。(5)下颌骨骨折。(6)颞下颌关节脱位或损伤。(7)牙根进入上颌窦或上颌窦穿孔。(8)出血。(9)下唇及颊部损伤。(10)舌及口底损伤。(11)下颌管损伤。(12)颏神经及舌神经损伤。 -
第18题：
患者，男，25岁，行左下第三磨牙拔除术，在拔除下颌智齿的方法中，以下操作方法中正确的是（）
- A、远中切口应偏舌侧
- B、颊侧切口与远中切口的末端成90°角向下
- C、黏骨膜不应全层切开
- D、锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松
- E、涡轮钻拔牙术创伤小、但术后并发症多
正确答案:D -
第19题：
单选题关于智齿冠周炎的防治，错误的是（）。A智齿冠周炎初期症状不明显，应引起注意
B应早期诊断及时治疗
C行龈瓣切除术可预防智齿冠周炎
D有对颌牙的智齿应尽早拔除
E有瘘管的患牙拔除时应同时切除瘘管
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题探诊见折裂至龈下3mm，余留牙体无松动，X线检查有近中根尖阴影，无根折线，牙槽骨无明显吸收。下列哪项是其最佳的修复方法？（ ）A拔除折裂片，根管治疗术后桩核冠修复
B钢丝结扎固定折裂片
C拔除折裂片，根管治疗术后全冠修复
D钢丝结扎固定折裂片，根管治疗术
E拔除折裂片，根管治疗术＋龈切术，全冠修复
F拔除折裂片，根管治疗术＋龈切术，桩核冠修复
G拔除｜7
正确答案： G解析：
患牙虽然折裂片至龈下3mm，但牙周健康，牙根有足够长度，可以保留。因折裂范围较大，全冠不能获得足够的固位力，宜行桩核冠修复。缺损在龈下较深，必须经龈切术暴露出缺损面。患牙根尖有炎症表现，需经完善的根管治疗，因此最佳方案为拔除折裂片，根管治疗术＋龈切术，桩核冠修复。 -
第21题：
单选题干槽症症状常在拔牙后多长时间出现？（ ）A拔除术的当日
B拔除术的次日
C术后3～4天
D术后5～7天
E术后1周以后
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题牙拔除术的术后并发症及其防治。正确答案： ①拔牙后出血。对全身因素引起的出血应以预防为主，同时从局部及全身两方面着手。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂。血块保护不佳而脱落，也可引起出血。至于创口感染，血块分解后产生的出血，多发生在拔牙48小时以后，称为继发性出血。
②术后感染。残留的炎性肉芽组织，在拔牙后未被清除所引起。局麻下彻底刮除，重新形成血凝块，可痊愈。
③干槽症。干槽症的病因，多认为创伤及感染为主要病因。主要症状为疼痛，往往发生于术后3－4天。疼痛为持续性，可向耳颞部放射。检查时，可见创内已无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜履盖，有明显臭味；骨壁明显触痛，创口周围牙龈略红肿。干槽症一旦发生应该进行消炎止痛，以止痛为主，用碘糊剂覆盖创面并且首先清除拔牙创内的坏死组织，暴露出正常的骨组织。同时肌肉注射或静脉点滴青霉素并口服止疼药以减轻症状。正常情况下，干槽症的病程为7－14天，个别患者更长。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题最佳治疗方案是（ ）。A分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
C分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
D一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
正确答案： E解析： 暂无解析