请简述乳腺癌的手术禁忌证？

第1题：

请简述乳腺癌扩散途径？

正确答案: 1）直接浸润：直接侵入皮肤、胸肌筋膜、胸肌等周围组织。
2）淋巴转移：可经乳房淋巴液的各引流途径扩散。其中主要的途径为：①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，进而侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结；转移至锁骨上淋巴结的癌细胞。又可经胸导管（左）或右侧淋巴导管侵入静脉血流而向远处转移。②癌细胞向内侧侵入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，之后可经同样途径血行转移。
3）血液转移：癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。

第2题：

请简述乳腺癌病人的病理方面的高危因素有哪些？

正确答案: ①组织学恶性高：细胞分化差、核分裂象多、腺管结构比例少；
②血管癌栓和（或）淋巴管癌栓；
③ER阴性；
④癌细胞DNA含量增高；
⑤S相细胞比例增高；
⑥肿瘤体积大，炎性乳腺癌，淋巴结转移多。

第3题：

请简述肝动脉栓塞的适应证和禁忌证？

正确答案: 肝动脉栓塞的适应证：
①肝癌：I 期因病变位置特殊或其他原因如合并肝硬化，高龄患者而不能手术切除者；中晚期肝癌用肝动脉灌注化疗及栓塞治疗作为姑息治疗的手段，以延长病人生命及减轻痛苦；
②肝转移瘤；
③肝血管瘤、肝内动-静脉瘘等血管性病变；
④肝外伤破裂出血；
⑤胆道出血。
肝动脉栓塞的禁忌证：
①肝癌病变弥漫，肿瘤侵犯 80%以上或门静脉主干癌栓时，不宜用明胶海绵栓塞，但仍可应用适量的碘化油栓塞；
②伴严重肝硬化时栓塞剂的用量要适量，用量不宜过多；
③肝癌合并黄疸，若黄疸由肝细胞广泛性损伤所致不应作肝动脉栓塞；
④肝肾功能严重不全时不主张做栓塞治疗；
⑤肝脓肿不宜作肝动脉栓塞。

第4题：

请简述男性乳腺癌的临床特点？

正确答案: ①乳腺癌中的男性患者约占1%；
②早期即可出现皮肤及乳头改变；
③因早期淋巴转移，其预后较女性患者差；
④仿根治术，II期应作睾丸切除，其它治疗原则与女性乳癌相同。

第5题：

请简述乳腺癌术后放疗指征？

正确答案: ①肉眼或镜下可见肿瘤残留；
②腋淋巴结转移≥4个；
③T3病变伴以下之一者：腋淋巴结（+）、脉管瘤栓；
④≥2个病灶不在同一象限；
⑤保乳手术。

第6题：

请简述影响乳腺癌保留乳房手术效果的因素有哪些？

正确答案: ⑴肿瘤切缘必须有正常的边界，如果切缘有足够的正常组织者预后较好；
⑵原发肿瘤的大小及组织学分级；
⑶术后进行放疗，否则局部复发率较高。

第7题：

请简述胃癌放疗的适应证和禁忌证？

正确答案:未分化癌、低分化癌、管状腺癌、乳头状腺癌均对放疗有一定敏感性，癌灶小而浅在，无溃疡者效果最好，可使肿瘤完全消失；有溃疡者也可放疗，但无肿瘤全消者。黏液腺癌及印戒细胞对放疗无效，禁忌做放射治疗。

第8题：

简述乳腺癌的手术禁忌证？

正确答案: 全身性禁忌证：
⑴肿瘤已有远处转移；
⑵一般情况差，恶液质；
⑶全身主要脏器有严重疾病，不能耐受手术者；
⑷年老、体弱不能耐受手术者。
局部禁忌证：Ⅲ期病例有以下情况之一时：
⑴皮肤橘皮水肿，超过乳房皮肤面积一半以上；
⑵皮肤有卫星结节；
⑶肿瘤直接侵犯胸壁；
⑷胸骨旁淋巴结肿大，病理证实为转移；
⑸锁骨上淋巴结证实为转移；
⑹患侧上肢水肿；
⑺急性炎性乳腺癌。

第9题：

问答题

简述肺癌手术治疗的禁忌证。

正确答案： ①远处转移，如骨、脑、肝等器官转移（即M期）；②心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人；③广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者；④严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者；⑤胸外淋巴结转移，如锁骨上淋巴结（N）转移，肺切除术应慎重考虑。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

请简述乳腺癌的手术适应证？

正确答案：符合国际临床分期的0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期而无手术禁忌证的病人。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

请简述乳腺癌术前化疗的优点是什么？

正确答案：在肿瘤诊断明确后即予以化疗，即术前化疗，目前已称其为新辅助化疗，主要优点是：
⑴有助于了解肿瘤对化疗的敏感程度，为进一步化疗提供有价值的依据；
⑵有可能防止耐药细胞株的形成；
⑶能使肿瘤缩小，便于手术，降低分期，使更多病例能采用保留乳房的手术；⑷能防止新转移灶的形成和刺激免疫活性等。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

请简述肝动脉栓塞的适应证和禁忌证？

正确答案：肝动脉栓塞的适应证：
①肝癌：I 期因病变位置特殊或其他原因如合并肝硬化，高龄患者而不能手术切除者；中晚期肝癌用肝动脉灌注化疗及栓塞治疗作为姑息治疗的手段，以延长病人生命及减轻痛苦；
②肝转移瘤；
③肝血管瘤、肝内动-静脉瘘等血管性病变；
④肝外伤破裂出血；
⑤胆道出血。
肝动脉栓塞的禁忌证：
①肝癌病变弥漫，肿瘤侵犯 80%以上或门静脉主干癌栓时，不宜用明胶海绵栓塞，但仍可应用适量的碘化油栓塞；
②伴严重肝硬化时栓塞剂的用量要适量，用量不宜过多；
③肝癌合并黄疸，若黄疸由肝细胞广泛性损伤所致不应作肝动脉栓塞；
④肝肾功能严重不全时不主张做栓塞治疗；
⑤肝脓肿不宜作肝动脉栓塞。

解析：暂无解析

第13题：

简述腹腔镜手术有哪些禁忌证？

正确答案:绝对禁忌症：
⒈心脏代偿功能不全患者或中、重度肺功能不全。
⒉巨大肿瘤超过脐孔水平穿刺时易刺破肿瘤。
⒊肠梗阻。
⒋有膈疝史、有内脏移位。
⒌急性弥漫性盆腔腹膜炎伴严重胀气。
⒍急性内出血休克。
相对禁忌：
⒈极度肥胖。
⒉既往有手术史并估计腹腔有粘连。
⒊对麻醉药物有药物过敏史。
⒋一切疾病急性期。

第14题：

请简述乳腺癌术后辅助化疗有哪些好处？

正确答案: ⑴根据细胞一级动力学的原则，巨块肿瘤去除后，残留的肿瘤细胞负荷较小，易被抗癌细胞杀灭；
⑵肿瘤负荷小，倍增时间短，增殖比例大，对抗癌药敏感性较小，同时发生耐药机会较小。

第15题：

请简述乳腺癌的X线表现有哪些？

正确答案: 直接征象包括：
⑴边界不清的肿块或结节阴影，密度较高，周围毛刺状；
⑵30%～50%乳腺癌有钙化点。
间接征象包括：乳腺导管增生，常为一根或数根导管影从肿瘤向乳头伸展，因此非对称性导管增粗常是一个主要的X线征象。

第16题：

请简述双侧非同时性乳腺癌诊断标准？

正确答案: ⑴第1侧肯定是癌，并已经过治疗；
⑵第1侧治疗后2年无复发征象；
⑶除对侧乳房外无其他远处转移病灶；
⑷两侧术后均无局部复发。

第17题：

请简述激素受体测定与乳腺癌疗效的关系如何？

正确答案: ⑴雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50%～60%，而阴性者低于10%。同时测定孕酮受体可以更准确地估计内分泌治疗的效果，两者皆阳性者有效率可达77%以上。受体的含量与疗效呈正相关，含量越高，治疗效果亦越好。
⑵受体阴性细胞常是分化较差的，无论有无淋巴结转移，受体阳性者预后较阴性者好。
⑶激素受体的测定目前已用于制订术后辅助治疗的方案，受体阳性者尤其是绝经后的病例可以应用内分泌治疗作为术后辅助治疗，而绝经前或激素受体阴性者则以辅助性化疗为主。

第18题：

请简述乳腺癌的手术适应证？

正确答案:符合国际临床分期的0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期而无手术禁忌证的病人。

第19题：

简述肺癌手术治疗的禁忌证。

正确答案:①远处转移，如骨、脑、肝等器官转移（即M期）；②心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人；③广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者；④严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者；⑤胸外淋巴结转移，如锁骨上淋巴结（N）转移，肺切除术应慎重考虑。

第20题：

问答题

请简述影响乳腺癌保留乳房手术效果的因素有哪些？

正确答案： ⑴肿瘤切缘必须有正常的边界，如果切缘有足够的正常组织者预后较好；
⑵原发肿瘤的大小及组织学分级；
⑶术后进行放疗，否则局部复发率较高。

解析：暂无解析

第21题：

问答题

请简述男性乳腺癌的临床特点？

正确答案： ①乳腺癌中的男性患者约占1%；
②早期即可出现皮肤及乳头改变；
③因早期淋巴转移，其预后较女性患者差；
④仿根治术，II期应作睾丸切除，其它治疗原则与女性乳癌相同。