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单选题患儿，男，1岁，发热伴咳嗽3天。食欲差，偶有呕吐。查体：T39℃，P110次／分，R32次／分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，颈部可触及多个黄豆大小淋巴结，皮肤可见密集点状丘疹，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次／分，律齐，腹部未见异常。该患儿目前的主要诊断是（）A 急性扁桃体炎B 急性咽峡炎C 咽结合膜炎D 急性支气管炎E 急性支气管肺炎

题目
单选题
患儿，男，1岁，发热伴咳嗽3天。食欲差，偶有呕吐。查体：T39℃，P110次／分，R32次／分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，颈部可触及多个黄豆大小淋巴结，皮肤可见密集点状丘疹，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次／分，律齐，腹部未见异常。该患儿目前的主要诊断是（）
A

急性扁桃体炎

B

急性咽峡炎

C

咽结合膜炎

D

急性支气管炎

E

急性支气管肺炎

相似考题

1.患儿，男性，6个月。发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次／分，P120次／分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有"三凹征"，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断首先考虑A、急性喉炎B、婴儿肺炎C、低钙性喉痉挛D、急性支气管炎E、异物吸入

2.患儿，2岁，发热轻咳2天，拒食。查体：T38.5℃，R28次／分，P120次／分，咽充血、咽弓悬雍垂软腭可见小疱疹，颊部与黏膜正常，两侧扁桃体I度肿大。双肺呼吸音粗，P110次／分，律齐，未闻及杂音。腹部未见异常。你根据病史确切诊断是A．流感B．热性惊厥C．扁桃体炎D．疱疹性咽峡炎E．急性咽结合膜热

3.患儿，男，1岁，发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐。查体：T39℃，P110次/分，R32次/分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，颈部可触及多个黄豆大小淋巴结，皮肤可见密集点状丘疹，双肺可闻及中、细湿啰音，心率110次/分，律齐，腹部未见异常。该患儿目前的主要诊断是A、急性扁桃体炎B、急性咽峡炎C、咽结合膜热D、急性支气管炎E、急性支气管肺炎病程中，患儿高热不退，呈弛张热型，出现面色苍白、呻吟不安、咳嗽加重，呼吸困难，右侧呼吸音减低。为了解病情变化，应首选的检查是A、血常规B、超声心电图C、胸部X线片D、血培养E、心电图若患儿在病程中出现烦躁不安、眼球上窜、凝视、瞳孔对光反射迟钝，前囟隆起，继之昏睡，查脑脊液压力增高，余正常，血电解质正常，最可能并发A、心力衰竭B、脑水肿C、抗利尿激素异常分娩综合征D、中毒性脑病E、中枢神经系统感染若患儿除上述表现外，还伴有凹陷性水肿，查血钠120mmol/L，尿钠40mmol/L，肾功能和肾上腺皮质功能正常，最可能并发A、中枢神经系统感染B、心力衰竭C、抗利尿激素异常分泌综合征D、中毒性脑病E、脑水肿

4.患儿女，5岁，发热1天，皮疹半天，呕吐2次，伴咽部疼痛。查体：T39℃，扁桃体有较多渗出物，全身皮肤可见弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹。最可能的诊断是A、感染性红斑B、水痘C、猩红热D、麻疹E、幼儿急疹

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  • 第1题：

    ( 123～126 题共用题干)

    男，1岁。发热、咳嗽3天。食欲差，精神不振。查体：T39℃，呼吸急促，咽充血，扁桃体肿大I度，颈部可触及多个黄豆大小淋巴结，心率130次/分，

    第 123 题 主要诊断是

    A．急性支气管肺炎

    B．急性阑尾炎

    C．急性咽喉炎

    D．急性扁桃体炎

    E．急性支气管炎


    正确答案：C

  • 第2题：

    (共用题干) 男孩，1岁，发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿锣音，心率110次／分，呼吸56次／分，肝肋下1cm，白细胞4 x109／L 目前的主要诊断为

    A.急性支气管肺炎

    B.急性左心衰

    C.支气管哮喘

    D.过敏性肺炎

    E.支气管异物


    正确答案：A
    根据发热、咳嗽以及双肺可闻及中细湿哕音，首先考虑为支气管肺炎；“高热不退，呈驰张型，出现面色苍白”表示情况加重，检查首先胸片；“病程中出现烦燥不安，脑脊液压力增高”可能并发中毒性脑病；重症肺炎缺氧时常有抗利尿激素(ADH)分泌增加，加上缺氧等，造成低钠血症，所以150题选择E项。7儿P274．抗利尿激素其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

  • 第3题：

    男孩，1岁，放入伴咳嗽3天,食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次/分，呼吸允次/分，肝肋下1cm,白细胞4X1O9/L
    病程中出现烦燥不安，脊液压力增高，可能并发
    A.中毒性脑病
    B.脓胸
    C.心衰
    D.DIC
    E.癫痫


    答案：A
    解析：
    急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早斯表现常可闻及哮鸣音。待续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生.抗利尿激素其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

  • 第4题：

    李某，男，20岁，学生。2004年10月25日初诊。昨天下午因受凉于今晨7点左右突发高热，伴头痛，微恶寒，鼻塞，流浊涕，咽痛。T39．1℃，P96次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，神清，精神差，面红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗，心率96次／分，律齐，无杂音。舌红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC11．4×109／L，N80％；胸片示：双肺纹理增粗。


    正确答案: 辨病辨证依据：患者以高热、微恶寒、头痛、鼻塞、流浊涕、咽痛等为临床表现，可诊为感冒，属风热犯表证。风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热、微恶寒，风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，肺气不宣，故见咽痛，鼻塞，流浊涕；舌红、苔薄黄、脉浮数为风热侵于肺卫之征。西医诊断依据：①有外感病史；②有发热、微恶寒、头痛、鼻塞、咽痛等症状；③体查：T39.1℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗；④血常规示：白细胞总数、中性粒细胞增高；X线胸片示：双肺纹理增粗。入院诊断：中医诊断：感冒（风热犯表证）。西医诊断：急性上呼吸道感染。治法：辛凉解表。方药：银翘散加减。银花15g连翘15g竹叶10g荆芥10g牛蒡子10g薄荷6g（后下）生石膏20g（包煎）菊花10g水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第5题：

    女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?


    正确答案: 初步诊断考虑：甲状腺功能亢进症，Graves病，甲亢危象；急性化脓性扁桃体炎
    治疗原则：
    (1)抑制甲状腺激素的合成：首选PTU，首剂600mg，以后200mg，tid
    (2)抑制甲状腺激素释放：服用PTU后1～2小时再服用复方碘口服液，首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴，视病情逐渐减量，一般使用3～7日。
    (3)抑制T转换为T或抑制T与细胞受体结合：PTU、碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素都可抑制组织中的T转换为T；氢化可的松100mg每6小时1次。
    (4)降低血甲状腺激素水平：上述常规治疗效果不满意时，可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施。
    (5)去除诱因：积极控制感染。转换为T或抑制T与细胞受体结合：PTU、碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素都可抑制组织中的T转换为T；氢化可的松100mg每6小时1次。

  • 第6题：

    单选题
    患儿男，8个月。发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L0.72.胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。临床诊断考虑为（）
    A

    呼吸道合胞病毒肺炎

    B

    婴幼儿哮喘

    C

    腺病毒肺炎

    D

    支原体肺炎

    E

    金黄色葡萄球菌肺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患儿，男，1岁，发热伴咳嗽3天。食欲差，偶有呕吐。查体：T39℃，P110次／分，R32次／分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，颈部可触及多个黄豆大小淋巴结，皮肤可见密集点状丘疹，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次／分，律齐，腹部未见异常。若患儿在病程中出现烦躁不安，眼球上窜，凝视瞳孔对光反射迟钝，前囟隆起，继之昏睡，查脑脊液压力增高，余正常，血电解质正常，最可能并发（）
    A

    心力衰竭

    B

    脑水肿

    C

    抗利尿激素异常分泌综合征

    D

    中毒性脑病

    E

    中枢神经系统感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患儿，女，6岁，因"发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时"入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽充血，双肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括（）
    A

    血常规

    B

    血细菌培养

    C

    胸部X线平片

    D

    心电图

    E

    心脏彩超

    F

    血气分析


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    (下列各题共用题干)男，1岁。发热、咳嗽3天。食欲差，精神不振。查体：T39℃，呼吸急促，咽充血，扁桃体肿大I度，颈部可触及多个黄豆大小淋巴结，心率130次/分，主要诊断是

    A.急性支气管肺炎

    B.急性阑尾炎

    C.急性咽喉炎

    D.急性扁桃体炎

    E.急性支气管炎


    正确答案：C

  • 第10题：

    患儿，男，1岁，发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐。查体：T39℃，P110次/分，R32次/分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，颈部可触及多个黄豆大小淋巴结，皮肤可见密集点状丘疹，双肺可闻及中、细湿啰音，心率110次/分，律齐，腹部未见异常。

    若患儿在病程中出现烦躁不安、眼球上窜、凝视、瞳孔对光反射迟钝，前囟隆起，继之昏睡，查脑脊液压力增高，余正常，血电解质正常，最可能并发
    A.心力衰竭
    B.脑水肿
    C.抗利尿激素异常分娩综合征
    D.中毒性脑病
    E.中枢神经系统感染

    答案：D
    解析：

    重型肺炎除呼吸系统症状、体征较重外，还合并有全身中毒症状及消化、循环、神经系统受累的临床表现。循环系统：可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快>60/min。②心率突然>180/min。③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。神经系统：肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法，在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；⑤出现中枢性呼吸衰竭，呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。抗利尿激素异常分泌综合征（SIAVP），其诊断标准：①低钠血症，血钠＜135mmol/L；②血浆渗透压降低伴尿渗透压升高，血浆渗透压＜280mOsm/kgHO，尿渗透压大于血浆渗透压；③尿钠>20mmol/d；④临床上无脱水、水肿；⑤心脏、肾脏、肝脏、肾上腺、甲状腺功能正常。消化系统：一般为食欲减退、呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。

  • 第11题：

    3岁小儿，发热、流涕、干咳嗽3天。查体：T39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无啰音，呼吸30次／分，心率128次／分，WBC7.5×109/L，NO.72。 目前最主要的护理诊断是（）

    • A、咳嗽
    • B、活动无耐力
    • C、疼痛
    • D、体温过高
    • E、心输出量减少

    正确答案:D

  • 第12题：

    患儿，女，6岁，因"发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时"入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽充血，双肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括（）。

    • A、血常规
    • B、血细菌培养
    • C、胸部X线平片
    • D、心电图
    • E、心脏彩超
    • F、血气分析

    正确答案:A,C,D

  • 第13题：

    单选题
    患儿，男，1岁，发热伴咳嗽3天。食欲差，偶有呕吐。查体：T39℃，P110次／分，R32次／分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，颈部可触及多个黄豆大小淋巴结，皮肤可见密集点状丘疹，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次／分，律齐，腹部未见异常。该患儿目前的主要诊断是（）
    A

    急性扁桃体炎

    B

    急性咽峡炎

    C

    咽结合膜炎

    D

    急性支气管炎

    E

    急性支气管肺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    患儿，男孩，2岁 。发热3天，皮疹1天 。患儿3天前无明显诱因发热，体温T39 .0℃，伴流涕，咳嗽、流泪 。家长给予感冒冲剂和退热药口服后，体温仍不降 。今起颜面、躯干出疹 。仍有高热，咳嗽加重，气促，呕吐2次 。患儿食欲差，精神不振 。平素体弱，未按时预防接种，否认传染病接触史 。查体：T39 .0℃，P150次／分，R52次／分 。神志清楚，精神差，呼吸急促，无三凹征，口唇红润，全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，压之褪色，部分融合成小片状，疹间可见正常皮肤 。咽部充血，双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点，不易拭去 。双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音 。心率150次／分，律齐，未闻及杂音 。腹平软，肝肋下1cm，脾未触及 。四肢肌张力正常 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

    正确答案：
    解析：

  • 第15题：

    单选题
    患儿女，5岁，发热1天，皮疹半天，呕吐2次，伴咽部疼痛。查体：T39℃，扁桃体有较多渗出物，全身皮肤可见弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹。最可能的诊断是（）
    A

    感染性红斑

    B

    水痘

    C

    猩红热

    D

    麻疹

    E

    幼儿急疹


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患儿，男，1岁，发热伴咳嗽3天。食欲差，偶有呕吐。查体：T39℃，P110次／分，R32次／分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，颈部可触及多个黄豆大小淋巴结，皮肤可见密集点状丘疹，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次／分，律齐，腹部未见异常。病程中，患儿高热不退，呈弛张型，出现面色苍白，呻吟不安，咳嗽加重，呼吸困难，右侧呼吸音减低，为了解病情变化，应首选的检查是（）
    A

    血常规

    B

    超声心动图

    C

    胸片X线

    D

    血培养

    E

    ECG


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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