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多选题患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。 对于该患者不能排除的病因包括（）A退化性钙化瓣膜病B

题目
多选题
患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。 对于该患者不能排除的病因包括（）
A

退化性钙化瓣膜病

B

高血压性心脏病

C

肺源性心脏病

D

缺血性心肌病

E

急性心肌梗死

F

心肌淀粉样变

相似考题

1.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A、扩张性心肌病B、风湿性心脏病C、缩窄性心包炎D、冠心病E、肥厚型心肌病

2.男性，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A:冠心病 B:扩张型心肌病 C:肥厚型心肌病 D:风湿性心脏病 E:缩窄性心包炎

3.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：血压100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A:冠心病 B:扩张型心肌病 C:肥厚型心肌病 D:风湿性心脏病 E:缩窄性心包炎

4.患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P 108次/min，R 30次/min，BP 150/60 mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR 108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3 cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。对该患者的心功能评价为A、左侧心功能不全B、右侧心功能不全C、全心衰竭D、NYHA分级Ⅱ级E、NYHA分级Ⅲ级F、心力衰竭进展分级D期对于该患者不能排除的病因包括A、退化性钙化瓣膜病B、高血压性心脏病C、肺源性心脏病D、缺血性心肌病E、急性心肌梗死F、心肌淀粉样变该患者突然喘憋可能的原因有A、支气管哮喘B、慢性支气管炎急性发作C、肺栓塞D、急性心源性哮喘E、气胸F、急性呼吸窘迫综合征对该患者应补充的检查包括A、血BNP/NT-proBNP测定B、D-二聚体检测C、血气分析D、心电图E、超声心动图和下肢动静脉超声F、胸部X线片或CTG、放射性核素肺通气/灌注扫描对于该患者，目前应采取的治疗措施包括(提示 实验室检查：血NT-proBNP 421 ng/L，D-二聚体 680 μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描：右肺节段性灌注缺损。)A、高流量吸氧B、吗啡或哌替啶镇痛C、洋地黄D、利尿药E、氨茶碱F、抗凝治疗

更多“多选题患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。 对于该患者不能排除的病因包括（）A退化性钙化瓣膜病B”相关问题

  • 第1题：

    男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。应重点鉴别的疾病是（）

    A高血压性心脏病

    B缺血性心肌病

    C心包积液

    D风湿性心脏病

    E退行性心脏瓣膜病


    B
    略

  • 第2题：

    患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。 对于该患者，目前应采取的治疗措施包括（）（提示实验室检查：血NT-proBNP421ng/L，D-二聚体680μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描：右肺节段性灌注缺损。）

    • A、高流量吸氧
    • B、吗啡或哌替啶镇痛
    • C、洋地黄
    • D、利尿药
    • E、氨茶碱
    • F、抗凝治疗

    正确答案:A,B,D,F

  • 第3题：

    患儿男，10岁，因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肺底少许湿性啰音；心界扩大，HR100次/min，律整，可闻及S1，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm；下肢水肿（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋）。超声心动图：心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是（）

    • A、慢性肾炎
    • B、缩窄性心包炎
    • C、肝硬化
    • D、扩张型心肌病伴心力衰竭
    • E、心包积液

    正确答案:D

  • 第4题：

    多选题
    患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。 该患者突然喘憋可能的原因有（）
    A

    支气管哮喘

    B

    慢性支气管炎急性发作

    C

    肺栓塞

    D

    急性心源性哮喘

    E

    气胸

    F

    急性呼吸窘迫综合征


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。 对该患者的心功能评价为（）
    A

    左侧心功能不全

    B

    右侧心功能不全

    C

    全心衰竭

    D

    NYHA分级Ⅱ级

    E

    NYHA分级Ⅲ级

    F

    心力衰竭进展分级D期


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。 对于该患者，目前应采取的治疗措施包括（）（提示实验室检查：血NT-proBNP421ng/L，D-二聚体680μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描：右肺节段性灌注缺损。）
    A

    高流量吸氧

    B

    吗啡或哌替啶镇痛

    C

    洋地黄

    D

    利尿药

    E

    氨茶碱

    F

    抗凝治疗


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg（20／12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／min，期前收缩6次／min，可闻及S4。心尖部闻及2／6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。应与以下哪个疾病鉴别（）

    A高血压心脏病

    B心包积液

    C缺血性心肌病

    D退行性心脏瓣膜病

    E风湿性心脏病


    C
    略

  • 第8题：

    患者，男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S减弱，心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、冠心病
    • B、扩张型心肌病
    • C、肥厚型心肌病
    • D、风湿性心脏病
    • E、缩窄性心包炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括（）

    • A、心电图
    • B、心肌核素显像
    • C、肺功能检查
    • D、心肌酶学检查
    • E、胸部X线检查
    • F、超声心动图

    正确答案:A,D,E,F

  • 第10题：

    多选题
    患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括：（）
    A

    心电图

    B

    心肌核素显像

    C

    肺功能检查

    D

    心肌酶学检查

    E

    右心导管检查

    F

    超声心动图

    G

    胸部X线检查


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。 对该患者应补充的检查包括（）
    A

    血BNP/NT-proBNP测定

    B

    D-二聚体检测

    C

    血气分析

    D

    心电图

    E

    超声心动图和下肢动静脉超声

    F

    胸部X线片或CT


    正确答案： A,B,C,D,E,F
    解析： 暂无解析

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