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问答题如何治疗流行性出血热?

题目
问答题
如何治疗流行性出血热?

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  • 第1题:

    问答题
    流行性出血热少尿期的治疗原则是什么?

    正确答案: 流行性出血热少尿期的治疗原则是:①稳定内环境,包括严格控制输入量,供给充分热量,有酸中毒时纠酸。②促进利尿,可应用高效利尿剂,如速尿等,或酚妥拉明、山莨菪碱、多巴胺等血管扩张剂。③导泻,常用甘露醇、硫酸镁或中药大黄口服。④透析,有明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征患者,可应用血液透析或腹膜透析。
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  • 第2题:

    问答题
    如何确定治疗失败?

    正确答案: 治疗失败可以从以下3个方面确定:
    (1)病毒学失败在治疗失败过程中最早出现的是病毒学失败。可以从五个方面定义:
    1.病毒学失败:未能达到抑制病毒复制并维持HIVRNA<400拷贝/ml;
    2.病毒抑制不完全:患者在接受抗病毒治疗后24周后,连续2次血浆中HIVRNA>400拷贝/ml。患者病毒载量基线值的高低会影响到对药物反应的时间,某些治疗方案比其他方案需要更长的时间才能够达到完全抑制病毒;
    3.病毒反弹:病毒曾经被完全抑制,但是目前可以检测到HIVRNA>400拷贝/ml;
    4.持续低水平病毒血症:病毒载量可以检出,但HIVRNA<1,000拷贝/ml;
    5.一过性病毒血症:病毒被完全抑制后,偶尔一次可以检测到HIVRNA,但随后又回到检测线以下。
    (2)免疫学失败
    无论病毒是否被完全抑制,CD4+T淋巴细胞计数连续2次,间隔3个月以上下降到或低于治疗前的基线水平或降低至峰值的50%,或连续接受治疗超过一年以上持续低于100/mm3,均可考虑发生了免疫学失败。CD4+T淋巴细胞计数的平台期,通常发生在治疗后病毒被完全抑制的4-6年后。
    (3)临床失败
    抗病毒治疗至少3个月以后先前的机会性感染重新出现,或者出现预示临床疾病进展的新的机会性感染或恶性肿瘤,或者出现新发或者复发的WHO临床分期Ⅳ期疾病,可考虑发生了临床失败,但需注意以下几点:
    1.应与免疫重建综合征相区别。免疫重建综合征的特征是艾滋病期有效的抗病毒治疗开始后几周出现机会性疾病的症状和体征,是针对既往亚临床机会性感染出现的炎症反应,这种免疫学重建也可能会导致一些机会性感染的非典型出现。
    2.结核病的复发不一定表明HIV感染的进展,因为还可能再次感染结核病。需要进行临床评估
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  • 第3题:

    问答题
    流行性出血热各期的治疗原则是什么?

    正确答案: 本病的治疗以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则针对病理生理进行对症治疗。治疗中要注意防治休克、肾功能衰竭
    和出血。
    (1)发热期治疗原则:控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC。
    (2)低血压休克期治疗原则:积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环功能。
    (3)少尿期治疗原则:为"稳、促、导、透"。即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。
    (4)多尿期治疗原则:主要是维持水和电解质平衡,防止继发感染。
    (5)恢复期治疗原则:为补充营养,逐步恢复工作。
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  • 第4题:

    问答题
    简述流行性出血热的治疗措施。

    正确答案: 对本病例的治疗以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就”仍为本病的治疗原则,即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防治休克、肾衰竭和出血。
    ⑴发热期治疗原则:控制感染,减少外渗,改善中毒症状和预防DIC的发生。
    ⑵低血压休克期治疗原则:积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环功能。
    ⑶少尿期治疗原则:“稳、促、导、透”为原则,即稳定机体内环境,促进利尿、导泻和透析治疗。
    ⑷多尿期治疗原则:移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡,防治继发感染。
    ⑸恢复期治疗原则:补充营养,逐步恢复工作。
    ⑹并发症的治疗:消化道出血、中枢神经系统并发症、心力衰竭肺水肿、ARDS、自发性肾破裂等应给予针对性处理。
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  • 第5题:

    问答题
    流行性出血热休克期的治疗原则是什么?

    正确答案: 流行性出血热休克期的治疗原则是:①扩充血容量,应早期、快速,适量补充平衡盐液及胶体液;②纠正酸中毒;③需要时予血管活性药;④必要时予强心剂;⑤可应用肾上腺皮质激素;⑥如伴有DIC或继发纤溶应结合实验室检查给予肝素或抗纤溶药物治疗。
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  • 第6题:

    问答题
    流行性出血热疫苗有哪几种?如何使用出血热疫苗?

    正确答案: 目前在国内使用的出血热疫苗有Ⅰ型肾综合征出血热灭活疫苗、Ⅱ型肾综合征出血热灭活疫苗、双价肾综合征出血热灭活疫苗、双价肾综合征出血热纯化疫苗(Vero细胞)4种。
    使用出血热疫苗的要求如下:
    (1)接种对象:肾综合征出血热疫区的居民及进入该地区的人员,主要对象为10~60岁的高危人群。
    (2)免疫程序:
    1)Ⅰ型、Ⅱ型肾综合征出血热灭活疫苗:基础免疫为3针,于第0、7、28d各注射1次;基础免疫后1年应加强免疫1次,每1次1.0ml。
    2)双价肾综合征出血热灭活疫苗:基础免疫为2针,于第1、14d各注射1次;基础免疫后6个月加强免疫1次,每1次1.0ml。
    3)双价肾综合征出血热纯化疫苗(Vero细胞):基础免疫为2针,于上臂外侧三角肌注射,每次1.0ml,于0、14d各注射1次,初次免疫后1年加强免疫1针,1.0ml。
    (3)剂量和用法:每1次人用剂量为1.0ml,于上臂外侧三角肌肌内注射。
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  • 第7题:

    问答题
    人如何感染流行性出血热?

    正确答案: 接触过感染鼠的粪便和尿, 或曾在感染鼠经常活动的地方进行生产劳动。
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  • 第8题:

    问答题
    流行性出血热治疗原则

    正确答案: 综合疗法,治疗原则"三早一就",即早发现,早休息,早治疗,就近治疗。关键治疗是防治休克、出血和肾功能衰竭。
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  • 第9题:

    问答题
    什么叫红眼病?如何预防?如何治疗?

    正确答案: 红眼病,又叫暴发火眼。是由细菌或病毒感染引起的急性传染性眼病。具有发病急、传染性强、传播迅速等特点,临床表现多是双眼先后发病,眼皮红肿疼痛,眼屎多,怕光流泪,晨起时眼皮常被分泌物粘住,不易睁开。分泌物呈粘液脓性,有时在眼睑结膜表面形成一层灰白色假膜。有的眼结膜上出现小出血点或出血斑。重者可伴有头痛、发烧、耳前淋巴结肿大等全身症状。
    红眼病是一种传染性很强的眼病。因此,预防上一定要抓住消灭传染源,切断传播途径和提高身体抵抗力这3个重要环节:
    ①积极治疗红眼病患者并进行适当隔离。
    ②红眼病流行期间尽可能避免与病人及病人使用过的物品接触(如毛巾、脸盆等),尽可能不到公共场所去(如游泳池、电影院等)。
    ③对个人用品(如毛巾、手帕等),或幼儿园、学校、理发店、浴池等公共用品要消毒。
    ④个人卫生方面要注意单独使用洗脸用具,不用脏手揉眼睛,勤剪指甲,饭前便后要洗手,必要时可用抗生素眼水点眼,以防被传染。
    治疗方法包括:
    ①冲洗眼睛,每日用生理盐水洗眼睛2~3次,并用消毒棉签擦净睑缘。
    ②点眼药水,选择有效抗生素眼药水,每2~3小时点1次,晚上临睡前可涂金霉素或四环素眼膏1次,以防分泌物粘着眼睑。
    ③患病期间忌遮盖、热敷,以防眼部分泌物排不出去加重病情。
    ④当结膜炎症被控制分泌物消失后,仍要继续点药1周,以防复发。
    ⑤对混合病毒感染的结膜炎除应用以上药物治疗外,还可用抗病毒性眼药水点眼,以缩短病程。
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