试述小儿肺炎合并心衰的临床表现？

第1题：

第2题：

简述小儿急性心衰的临床表现。

正确答案:⑴安静时心率增快，婴儿大于160次/分，幼儿140次/分，不能用发热、缺氧解释者；
⑵呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸婴儿大于60次/分，幼儿大于40次/分；
⑶肝大，在肋下3cm以上；
⑷突然烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释者；
⑸心音明显低钝；
⑹尿少，下肢浮肿。

第3题：

试述早期心衰的临床表现。

正确答案: ①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短
②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次
③夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气
④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失

第4题：

试述小儿肠套叠的临床表现？

正确答案:肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发性哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查可在腹部扪及腊肠形，表面光滑，稍可活动，具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而在右下腹扪诊空虚感。腹胀等其他一般肠梗阻症状，随着病程的进展而逐步出现。

第5题：

试述左心衰竭与右心衰竭的临床表现与处理原则。

正确答案: 左心衰竭时，以肺淤血及心排血量降低表现为主。表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、头昏，心慌，少尿及肾功能损害症状。听诊可闻及肺部湿啰音、舒张期奔马律等。
右心衰竭时，以体静脉淤血的表现为主。表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，肝脏肿大，颈静脉征，身体低垂部位的对称性可压陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水及全身水肿。三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
处理原则：
(1)患者取坐位或半坐卧位，两腿下垂。
(2)立即高流量给氧。急性左心衰时，氧气通过20％～30％酒精的湿化瓶以除泡沫。
(3)迅速注射强心、利尿药。急性左心衰应给镇静、解除支气管痉挛药物，减轻呼吸困难。
(4)应用扩张血管的药物，减轻心脏后负荷。
(5)四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。
(6)除去诱因，根据病情，采取相应的治疗措施。

第6题：

试述小儿心衰使用洋地黄制剂达到疗效的主要指标？

正确答案: 洋地黄达到疗效的主要指标是：心率减慢、肝缩小、气促改善，安静、胃纳好转、尿量增加。长期使用洋地黄制剂者，要监测血清地高辛浓度，采血标本时间应在服药后6小时左右，开始用维持量的24小时为准。小儿血清地高辛有效血浓度为l～3ng／ml。

第7题：

试述小儿血管瘤的临床表现。

正确答案:小儿血管瘤的临床表现：
①毛细血管瘤：红斑痣、葡萄酒斑出生时即存在，平坦而不高出表皮，多数在面部；加压可短暂褪色，随即恢复；出生后不再发展，终生存在。草莓状血管瘤发病率很高，通常在出生后即发现，或在出生后数周内只有小的红斑点，以后逐渐增大，按压时大小和色泽无明显改变；通常在1～4岁间逐渐消退。
②海绵状血管瘤：肿瘤多生长在皮下组织内，有时侵入肌肉，多见于躯干、四肢和腮腺等部位；一般瘤体较大，有时有增长倾向，瘤上皮肤色泽可以正常或呈暗蓝色；触诊为柔软肿块，有如海绵或面团的感觉；有缓慢自行消退的可能。
③混合性血管瘤：主要生长在面颈部，一般在出生后头6个月迅速增大，可达很大范围，具有极大的侵犯性，正常组织可受严重破坏；肿瘤形态不规则，呈蓝红色，易发生溃破、出血、感染、坏死和瘢痕形成；巨大者可致Kasabach-Merritt综合征。
④蔓状血管瘤：多发于额颞部头皮下及肢端，可见一高起的肿物，皮肤潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管的搏动和蠕动，听诊可闻及杂音，扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管，一般不会自行消退。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

肺炎合并心衰时的治疗原则有哪些？

正确答案:镇静、吸氧、强心、扩血管药、利尿

第15题：

小儿肺炎合并心衰时，首要选择（）

• A、给予口服地高辛
• B、毛花苷C静脉注射
• C、给予地塞米松
• D、酚妥拉明静脉滴注
• E、给予卡托普利

正确答案:B

第16题：

1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，根据病例诊断最大的可能是（）

• A、肺炎合并轻度缺氧
• B、肺炎合并结脑
• C、肺炎合并化脑
• D、肺炎合并心衰
• E、肺炎合并脑水肿

正确答案:E

第17题：

小儿肺炎合并心衰时，首要选择：（）

• A、给予口服地高辛
• B、西地兰静脉注射
• C、给予地塞米松
• D、酚妥拉明静脉注射
• E、给巯甲丙脯酸

正确答案:B

第18题：

小儿肺炎合并心力衰竭有哪些临床表现？

正确答案: （1）呼吸突然加快，＞60次/分；
（2）心率突然增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分；
（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；
（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；
（5）肝迅速增大；
（6）尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿；
（7）若出现前5项即可诊断为心力衰竭。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：