itgle.com

患者男性，35岁，因“左颈部包块9年，逐渐增大伴呼吸困难3个月”入院。9年来患者包块逐渐增大，出现进行性消瘦、贫血，3个月前出现咀嚼及呼吸困难，不能仰卧及右侧卧。查体：生命体征平稳，意识清，慢性病容，贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块。包块上至左耳，下达左锁骨，后至颈后正中线，前将气管向右推移约2cm，使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破，表面欠光滑，表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉，质中，边界尚清，局部无压痛，活动度差，未扪及血管搏动，也未闻及血管杂音

题目

患者男性，35岁，因“左颈部包块9年，逐渐增大伴呼吸困难3个月”入院。9年来患者包块逐渐增大，出现进行性消瘦、贫血，3个月前出现咀嚼及呼吸困难，不能仰卧及右侧卧。查体：生命体征平稳，意识清，慢性病容，贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块。包块上至左耳，下达左锁骨，后至颈后正中线，前将气管向右推移约2cm，使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破，表面欠光滑，表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉，质中，边界尚清，局部无压痛，活动度差，未扪及血管搏动，也未闻及血管杂音。同侧颞浅动脉搏动未触及。白细胞计数5.8×109/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42，血红蛋白52g/L。B超及CT检查示低回声包块。 该患者最可能的诊断是（）

  • A、淋巴瘤
  • B、颈动脉体瘤
  • C、左腮腺肿瘤
  • D、动脉瘤
  • E、颈静脉球瘤
相似考题

1.患者，女性，40岁。发现颈部无痛性包块1个月，进行性增大、质硬、固定，最可能的诊断是A、颈部转移癌B、炎性包块C、甲状舌管囊肿D、鳃裂囊肿E、以上都不是

2.52岁女性患者，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI检查如图，应考虑为 ( )A.左侧颈部神经纤维瘤 B.左侧颈部动脉瘤 C.左侧颈部转移癌 D.左侧颈部脂肪瘤 E.左侧颈部神经鞘瘤

3.男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。假如上述检查均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是（）A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣB

4.患者男，45岁，因“左腕掌侧囊性包块伴左环、小指屈曲畸形4年”来诊。患者无疼痛及其他不适。包块逐渐增大，触之硬韧似软骨，移动度差，左环、小指伸直明显受限。舌暗红，脉弦滑。最可能诊断为A、腱鞘炎B、腱鞘囊肿C、腕管综合征D、纤维瘤E、体表脂肪瘤本病中医辨证为A、气滞型B、瘀结型C、寒凝型D、阴虚型E、阳虚型

更多“患者男性，35岁，因“左颈部包块9年，逐渐增大”相关问题

  • 第1题：

    男性患者，26岁，广东人，发现左颈部包块6个月，无痛及无其他自觉症状，自行抗炎治疗半个月，未见好转反而增大，来诊。检查：左胸锁乳突肌上中交界处深部可扪及一约3.0cm×4.0cm大小的包块，质地偏硬，活动度差，与周边组织边界尚清，头颈部其他淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉检查，双侧咽隐窝不对称，左侧稍浅，黏膜稍粗，余未见异常。颈部包块的诊断思路。


    正确答案:颈部肿块依据发生的时间，分为先天性和后天性二种。后天性肿块又根据肿块性质分为炎症性肿块和新生物肿块，炎症性肿块又分为特异性炎症和非特异性炎症肿块，新生物分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤又分为原发性和转移性肿瘤。发现颈部肿块应注意其发病时间、发生的位置、大小、硬度、移动度、有无压痛、对生理功能的影响以及有无全身症状等，除详细做头颈部专科检查外，须做全身体格检查，以明确诊断。关于颈部肿块的性质，skandalakis总结了4个80%，即80%是肿瘤，其中80%是恶性，恶性中80%是淋巴结转移，原发癌中80%来自锁骨上。关于病程skandalakis总结出3个7的规律，即7天者多为炎症，7个月者多为肿瘤，7年者多为先天性肿块。

  • 第2题：

    男孩，1岁半。生后发现左颈部乒乓大软块，无痛，入院前2天感冒低热，左颈部包块突然增大。查体：左颈部包块6cm×6cm×3cm，界清，表面皮肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为（）

    • A、血管瘤
    • B、囊状水瘤
    • C、淋巴瘤
    • D、囊性淋巴管瘤伴出血
    • E、腮囊肿出血

    正确答案:D

  • 第3题：

    男，1岁半。生后发现左颈部乒乓球大小软块，无痛，入院前2天感冒低热，左颈部包块突然增大。查体：左颈部包块6cm×6cm×3cm，界清，表面皮肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为（）

    • A、血管瘤
    • B、囊状水瘤
    • C、淋巴瘤
    • D、囊性淋巴管瘤伴出血
    • E、腮囊肿出血

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者男性，40岁，右颈部包块逐渐增大2年，近来感呼吸，吞咽困难，行颈部包块切除术。与本病发生相关的因素不包括（）

    • A、缺碘
    • B、致甲状腺肿因子
    • C、高碘
    • D、遗传因素
    • E、自身免疫性疾病

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男，45岁，因“左腕掌侧囊性包块伴左环、小指屈曲畸形4年”来诊。患者无疼痛及其他不适。包块逐渐增大，触之硬韧似软骨，移动度差，左环、小指伸直明显受限。舌暗红，脉弦滑。最可能诊断为（）

    • A、腱鞘炎
    • B、腱鞘囊肿
    • C、腕管综合征
    • D、纤维瘤
    • E、体表脂肪瘤

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。为确定病人临床分期，除哪项外余均有必要检查（）

    • A、血常规
    • B、胸部X线片
    • C、腹部B超
    • D、腹部CT
    • E、骨髓穿刺涂片

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患者，女，36岁，发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结，建议手术治疗，最主要的依据是（）。
    A

    有压迫症状

    B

    易发生癌变

    C

    易发生继发感染

    D

    用力后包块易破裂

    E

    可继发甲亢


    正确答案： C
    解析： 甲状腺结节的手术适应证：①甲状腺结节不除外恶性；②峡部结节大于1cm（或伴有不适症状），影响美观，或颈侧方结节明显肿大，影响美观者；③结节大于1cm，患者本人要求手术治疗者；④有气管食管压迫症状者；⑤伴有甲状腺功能亢进者（毒性多结节性甲状腺肿：亚临床甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进）；⑥胸骨后甲状腺肿。

  • 第8题：

    问答题
    男性患者，26岁，广东人，发现左颈部包块6个月，无痛及无其他自觉症状，自行抗炎治疗半个月，未见好转反而增大，来诊。检查：左胸锁乳突肌上中交界处深部可扪及一约3.0cm×4.0cm大小的包块，质地偏硬，活动度差，与周边组织边界尚清，头颈部其他淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉检查，双侧咽隐窝不对称，左侧稍浅，黏膜稍粗，余未见异常。颈部包块的诊断思路。

    正确答案： 颈部肿块依据发生的时间，分为先天性和后天性二种。后天性肿块又根据肿块性质分为炎症性肿块和新生物肿块，炎症性肿块又分为特异性炎症和非特异性炎症肿块，新生物分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤又分为原发性和转移性肿瘤。发现颈部肿块应注意其发病时间、发生的位置、大小、硬度、移动度、有无压痛、对生理功能的影响以及有无全身症状等，除详细做头颈部专科检查外，须做全身体格检查，以明确诊断。关于颈部肿块的性质，skandalakis总结了4个80%，即80%是肿瘤，其中80%是恶性，恶性中80%是淋巴结转移，原发癌中80%来自锁骨上。关于病程skandalakis总结出3个7的规律，即7天者多为炎症，7个月者多为肿瘤，7年者多为先天性肿块。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查（）
    A

    胸部X线摄片

    B

    血常规

    C

    骨髓穿刺涂片

    D

    腹部B超

    E

    腹部CT


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    52岁女性患者，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI检查如图，应考虑为（　）
    A

    左侧颈部神经鞘瘤

    B

    左侧颈部神经纤维瘤

    C

    左侧颈部动脉瘤

    D

    左侧颈部转移瘤

    E

    左侧颈部脂肪瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，45岁，因“左腕掌侧囊性包块伴左环、小指屈曲畸形4年”来诊。患者无疼痛及其他不适。包块逐渐增大，触之硬韧似软骨，移动度差，左环、小指伸直明显受限。舌暗红，脉弦滑。最可能诊断为（）
    A

    腱鞘炎

    B

    腱鞘囊肿

    C

    腕管综合征

    D

    纤维瘤

    E

    体表脂肪瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    52岁女性患者，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI检查如图，应考虑为（　）

    • A、左侧颈部神经鞘瘤
    • B、左侧颈部神经纤维瘤
    • C、左侧颈部动脉瘤
    • D、左侧颈部转移瘤
    • E、左侧颈部脂肪瘤

    正确答案:A

  • 第13题：

    患者男，45岁，因“左腕掌侧囊性包块伴左环、小指屈曲畸形4年”来诊。患者无疼痛及其他不适。包块逐渐增大，触之硬韧似软骨，移动度差，左环、小指伸直明显受限。舌暗红，脉弦滑。本病中医辨证为（）

    • A、气滞型
    • B、瘀结型
    • C、寒凝型
    • D、阴虚型
    • E、阳虚型

    正确答案:B

  • 第14题：

    患者，女，36岁，发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结，建议手术治疗，最主要的依据是（）。

    • A、有压迫症状
    • B、易发生癌变
    • C、易发生继发感染
    • D、用力后包块易破裂
    • E、可继发甲亢

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者男性，40岁，右颈部包块逐渐增大2年，近来感呼吸，吞咽困难，行颈部包块切除术。巨检甲状腺组织不整形，切面呈多结节状，灰黄色，部分半透明胶样如图，镜检如图，请作出相应的诊断（）

    • A、亚急性甲状腺炎
    • B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
    • C、纤维性甲状腺炎
    • D、结节性甲状腺肿
    • E、毒性甲状腺肿

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。此类患者最常见的首发症状是（）

    • A、间歇性发热
    • B、盗汗或体重减轻
    • C、肝脾肿大
    • D、皮肤瘙痒
    • E、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。此患者首先选用的治疗是（）

    • A、脾切除
    • B、全身淋巴结照射
    • C、倒"Y"字照射
    • D、斗篷式照射
    • E、联合化疗+局部照射

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    患者男性，35岁，因“左颈部包块9年，逐渐增大伴呼吸困难3个月”入院。9年来患者包块逐渐增大，出现进行性消瘦、贫血，3个月前出现咀嚼及呼吸困难，不能仰卧及右侧卧。查体：生命体征平稳，意识清，慢性病容，贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块。包块上至左耳，下达左锁骨，后至颈后正中线，前将气管向右推移约2cm，使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破，表面欠光滑，表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉，质中，边界尚清，局部无压痛，活动度差，未扪及血管搏动，也未闻及血管杂音。同侧颞浅动脉搏动未触及。白细胞计数5.8×109/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42，血红蛋白52g/L。B超及CT检查示低回声包块。 该患者最可能的诊断是（）
    A

    淋巴瘤

    B

    颈动脉体瘤

    C

    左腮腺肿瘤

    D

    动脉瘤

    E

    颈静脉球瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，40岁，右颈部包块逐渐增大2年，近来感呼吸，吞咽困难，行颈部包块切除术。 与本病发生相关的因素不包括（　）
    A

    缺碘

    B

    致甲状腺肿因子

    C

    高碘

    D

    遗传因素

    E

    自身免疫性疾病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9C，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结．活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此患者首选治疗是（）
    A

    脾切除

    B

    斗篷野照射

    C

    全淋巴结照射

    D

    CHOP方案化学治疗

    E

    全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，35岁，因“左颈部包块9年，逐渐增大伴呼吸困难3个月”入院。9年来患者包块逐渐增大，出现进行性消瘦、贫血，3个月前出现咀嚼及呼吸困难，不能仰卧及右侧卧。查体：生命体征平稳，意识清，慢性病容，贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块。包块上至左耳，下达左锁骨，后至颈后正中线，前将气管向右推移约2cm，使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破，表面欠光滑，表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉，质中，边界尚清，局部无压痛，活动度差，未扪及血管搏动，也未闻及血管杂音。同侧颞浅动脉搏动未触及。白细胞计数5.8×109/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42，血红蛋白52g/L。B超及CT检查示低回声包块。 该患者最主要的确诊依据是（）
    A

    慢性病容、临床表现

    B

    临床表现、各项体征

    C

    临床表现、既往史及影像学依据

    D

    影像学依据

    E

    既往史、影像学依据


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容