itgle.com
心悸案例：简要病史：患者，男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，近20分钟再次发作。
题目
心悸案例：简要病史：患者，男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，近20分钟再次发作。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）间断心悸发作诱因，多长时间发作1次，每次如何发生（突然发生），持续时间，发作时脉率和脉律。发作时症状，如何恢复（突然恢复，方法有大吸气后憋住，用力呼气或恶心；压眼球等），本次发作是否与以前相同，以便了解心悸特点。
2）有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等，以利于鉴别诊断。
3）发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来曾做过哪些检查（特别是心电图），医师说什么病。
2）治疗情况如何，每次如何缓解。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）间断心悸发作诱因，多长时间发作1次，每次如何发生（突然发生），持续时间，发作时脉率和脉律。发作时症状，如何恢复（突然恢复，方法有大吸气后憋住，用力呼气或恶心；压眼球等），本次发作是否与以前相同，以便了解心悸特点。
2）有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等，以利于鉴别诊断。
3）发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来曾做过哪些检查（特别是心电图），医师说什么病。
2）治疗情况如何，每次如何缓解。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。
更多“心悸案例：简要病史：患者，男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，”相关问题
-
第1题：
简要病史：男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：快速心律失常评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，剧烈运动，酒精、咖啡，体位变化及用药1分②心悸的特点：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率和节律2分③心悸发作时如何恢复，发作的频率2分④伴随症状：有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦2分⑤二便、饮食、睡眠、体重1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进、神经官能症等病史，有无吸烟、饮酒史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
-
第2题：
简要病史：男性，64岁。发作性胸痛伴心悸2年，加重1小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染、劳累。②胸痛：部位、程度、性质，有无放射，发作频率，持续时间，加重或缓解因素（与活动、体位及呼吸的关系）。③心悸：发作方式，发作频率与持续时间，与胸痛的关系，发作时的脉率和节律，加重或缓解因素。④伴随症状：有无头晕、晕厥，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片、超声心动图。②治疗情况：是否用过硝酸酯类、抗心律失常药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
-
第3题：
简要病史：女性，32岁，反复发作性心悸2年，加重1天急诊入院。
参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。（1分）②心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解因素。（3分）③伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥消瘦，多汗。（3分）④发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无心脏疾病病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无结核病，支气管哮喘病史，有无烟酒嗜好，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）
-
第4题：
简要病史：女性，32岁。反复发作性心悸2年，加重1天急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．观病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染、劳累。②心悸：持续时间，发作时情况，是否突发突止，加重或缓解情况。③伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如心电图、胸部X线片、超声心动图。②治疗情况：曾用过何种药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏疾病病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘病史，有无烟酒嗜好，月经生育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
-
第5题：
简要病史：男性，68岁，头晕、心悸12年，加重3个月。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案: （一）现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。（2）了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。（3）是否有头痛、胸闷、气短、乏力、恶心、腰酸腿软、耳鸣耳聋、下肢水肿等伴随症状？（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？（2）用过何种药物治疗？效果如何？
（二）相关病史1.与该病有关的其他病史：高血压病史，颈椎病、各种心脏病史，有无血液系统疾病、甲亢等？有无家族史？2.药物过敏史？ -
第6题：
简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。
正确答案: 本例患者最可能是阵发性室上性心动过速。病史采集要点：（共15分）
1.问诊内容（13分）（1）现病史（共10分）①发病诱因：激动，劳累等。（1分）②心悸发作间隔时间和持续时间。发作时脉率和脉律。是否突发突止，如何恢复（如大口吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等）。血压如何。（3分）③本次发作与上述症状有何异同。（1分）④伴随症状，发作时是否伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。（2分）⑤发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何。每次如何缓解。（1分）（2）相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。（2分）
2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分（4）暗示性问诊。（-0.5分） -
第7题：
问答题简要病史：患者男性，64岁，间断心悸2个月 。既往高血压病史6年 。相关的病史采集包括：正确答案：解析： -
第8题：
问答题简要病史：男性，64岁 。发作性胸痛伴心悸2年，加重1小时急诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题简要病史：女性，26岁，间歇性心悸1年，再次发作1h。正确答案： 初步诊断（仅供考官参考、不计分）：阵发性室上性心动过速。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）心悸发作间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律，发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如深吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等），血压如何。（4分）本次发作与以前症状有何异同。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何，每次如何缓解。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）有无其他相关病史：有无甲亢、高血压病、病史，有无类似发作等。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题心悸案例：简要病史：患者，男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，近20分钟再次发作。正确答案： 本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸，病史采集内容如下：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）间断心悸发作诱因，多长时间发作1次，每次如何发生（突然发生），持续时间，发作时脉率和脉律。发作时症状，如何恢复（突然恢复，方法有大吸气后憋住，用力呼气或恶心；压眼球等），本次发作是否与以前相同，以便了解心悸特点。2）有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等，以利于鉴别诊断。3）发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来曾做过哪些检查（特别是心电图），医师说什么病。2）治疗情况如何，每次如何缓解。
2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简要病史：男性，22岁 。发作性心悸2年，加重1小时急诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第12题：
问答题简要病史：男性，68岁，头晕、心悸12年，加重3个月。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。（2）了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。（3）是否有头痛、胸闷、气短、乏力、恶心、腰酸腿软、耳鸣耳聋、下肢水肿等伴随症状？（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？（2）用过何种药物治疗？效果如何？
（二）相关病史1.与该病有关的其他病史：高血压病史，颈椎病、各种心脏病史，有无血液系统疾病、甲亢等？有无家族史？2.药物过敏史？解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史：患者男性，64岁，间断心悸2个月。既往高血压病史6年。相关的病史采集包括：
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别诊断询问(1)发病诱因：劳累、剧烈运动等。(2)心悸的特点1)发作的方式：是否突发突止？与体位或活动是否有关？2)发作的时间：何时发作？白天还是夜间发作？3)持续时间：间断还是持续？最长持续多久？4)性质：心跳加重还是心慌，是否感觉有间歇？发作时是否发现脉律不齐？(3)心悸发作时如何恢复，发作的频率？(4)伴随症状：有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦等。(5)患病以来大、小便情况，饮食、睡眠及体重变化等。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？作过哪些检查？(2)治疗用药情况？（二）相关病史的问诊1．有否药物过敏史。2．有无吸烟、饮酒史，有无外伤、手术史？3．冠心病的治疗情况及长期服用的药物。4．与该病有关的其他病史有无高血压、贫血、消化性溃疡、甲状腺功能亢进和神经症等病史。5．家族遗传疾病史，是否有猝死家族史。
-
第14题：
简要病史：患者，男，28岁，发作性心悸2年，再发1小时。初步诊断：快速心律失常
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：剧烈运动，酒精、咖啡，体位变化及用药。(2)心悸的特点：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率和节律。(3)心悸发作时如何恢复，发作的频率。(4)伴随症状：有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦。(5)二便、饮食、睡眠、体重等情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无高血压、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进、神经官能症等病史，有无吸烟、饮酒史。
-
第15题：
【简要病史】女性，26岁，间歇性心悸1年，再次发作1h。
参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）心悸发作间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律，发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如深吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等），血压如何。（4分）本次发作与以前症状有何异同。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何，每次如何缓解。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）有无其他相关病史：有无甲亢、高血压病、病史，有无类似发作等。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
-
第16题：
简要病史：患者，男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，近20分钟再次发作。答案：解析：本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)间断心悸发作诱因，多长时间发作1次，每次如何发生(突然发生)，持续时间，发作时脉率和脉律。发作时症状，如何恢复(突然恢复，方法有大吸气后憋住，用力呼气或恶心；压眼球等)，本次发作是否与以前相同，以便了解心悸特点。
2)有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等，以利于鉴别诊断。
3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来曾做过哪些检查(特别是心电图)，医师说什么病。
2)治疗情况如何，每次如何缓解。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。 -
第17题：
胸痛案例：简要病史：患者，男性，68岁，1个半月来间断左侧前胸痛。
正确答案: 本例患者胸痛最可能是冠心病、心绞痛，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）左侧前胸痛范围（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次发作诱因、持续时间、缓解方法和发作频率，以便了解胸痛特点。2）胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系，以及有无发热、咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难，以利于鉴别诊断。3）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，胸痛发作时口含硝酸甘油的疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史，个人史中的工作性质和吸烟、饮酒等嗜好。 -
第18题：
问答题简要病史：女性，32岁 。反复发作性心悸2年，加重1天急诊入院 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第19题：
问答题简要病史：患者，男，28岁，发作性心悸2年，再发1小时。初步诊断：快速心律失常。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：剧烈运动，酒精、咖啡，体位变化及用药。
（2）心悸的特点：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率和节律。
（3）心悸发作时如何恢复，发作的频率。
（4）伴随症状：有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦。
（5）二便、饮食、睡眠、体重等情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院看过，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。
（2）治疗用药情况。
（二）相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史有无高血压、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进、神经官能症等病史，有无吸烟、饮酒史。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题胸痛案例：简要病史：患者，男性，68岁，1个半月来间断左侧前胸痛。正确答案： 本例患者胸痛最可能是冠心病、心绞痛，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）左侧前胸痛范围（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次发作诱因、持续时间、缓解方法和发作频率，以便了解胸痛特点。2）胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系，以及有无发热、咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难，以利于鉴别诊断。3）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，胸痛发作时口含硝酸甘油的疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史，个人史中的工作性质和吸烟、饮酒等嗜好。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简要病史：患者，男，28岁，发作性心悸2年，再发1小时 。初步诊断：快速心律失常正确答案：解析： -
第22题：
问答题【简要病史】唐某，男，64岁，间断头晕15年，心悸、气短3天，加重2小时 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史正确答案：解析： -
第23题：
问答题简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 本例患者最可能是阵发性室上性心动过速。
病史采集要点：（共15分）
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（共10分）①发病诱因：激动，劳累等。（1分）②心悸发作间隔时间和持续时间。发作时脉率和脉律。是否突发突止，如何恢复（如大口吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等）。血压如何。（3分）③本次发作与上述症状有何异同。（1分）④伴随症状，发作时是否伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。（2分）⑤发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何。每次如何缓解。（2分）
（2）相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。（2分）
2.问诊技巧（2分）
（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）
（3）问诊语言不恰当。（-0.5分（4）暗示性问诊。（-0.5分）解析： 暂无解析