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简要病史:女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。

题目

简要病史:女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。


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  • 第1题:

    简要病史:女性,50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:降糖药物使用变化情况,有无服用镇静安眠药物,有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物),有无过度运动,有无受凉。②意识障碍:发生急缓、程度、持续时间、进展情况。③出汗:部位、程度,发生前有无饥饿感。④伴随症状:有无头痛、头晕、呼吸困难、胸闷、心悸。呼气时有无烂苹果味或大蒜味,有无恶心、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血糖、尿糖、心电图。②治疗情况:是否补液治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②糖尿病治疗情况,血糖监测情况。③与该病有关的其他病史:有无心脏病、高血压、脑血管疾病、肝病、内分泌系统疾病病史。月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第2题:

    女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,感染、饮食、受凉等情况。(2分)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。(2.5分)排便次数、性状,有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。(1.5分)饮食、尿量及体重变化情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第3题:

    简要病史:女性,32岁,发热伴尿痛2天。


    答案:
    解析:
    简要病史:女性,32岁,发热伴尿痛2天。
    初步诊断(仅供考官参考、不计分):急性泌尿系感染。
    评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(2分)
    有无尿频、尿急和排尿困难,尿色、尿痛的性质(灼痛、刺痛)及与排尿的关系。(2分)
    可能诱因及有无腹痛、腰痛等伴随症状。(2分)
    饮食、二便、睡眠、体重变化。(2分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
    服用过哪些药物。效果如何。(1分)
    (2)其他有关病史(3分)
    药物过敏史。(1分)
    与该病有关的其他病史,有无外伤、泌尿系手术、糖尿病、结核病及妇科病史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题:

    【简要病史】
    女性,67岁,昏迷3h,既往高血压病史12年。


    答案:
    解析:
    分析
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分,助理医师答出其中3项得8分)
    血压值是多少,有无激动、劳累、外伤。(1分)
    昏迷起病方式及病程演变情况,昏迷前症状,昏迷伴随症状。(3分)
    昏迷程度。(1分)
    有无大小便失禁,有无抽搐、四肢肌张力改变、恶心、呕吐。(2分)
    有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸异常。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
    治疗情况如何。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史。(1分)
    与该疾病有关的其他病史,既往有无类似发作,有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史,有无全身出血性疾病,有无烟酒嗜好。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第5题:

    简要病史:女性,3岁,发热4天,伴皮疹1天。初步诊断:麻疹。以及相关病史?


    正确答案: 相关病史
    (1)有无药物过敏史;
    (2)与疾病有关的相关病史:当地有无传染病流行史,有无病人或疑似病例接触史,预防接种是否按期进行。

  • 第6题:

    简要病史:女性,3岁,发热4天,伴皮疹1天。初步诊断:麻疹。请简述现病史?


    正确答案: 现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)发热的温度,体温为骤然上升还是缓慢升高,发热有无规律性;
    2)皮疹的出疹顺序,是否突出皮面,皮疹的大小,压之是否退色;
    3)发病的诱因;
    4)是否有寒战、咳嗽、结膜充血、淋巴结肿大、出血等伴随表现;
    5)发病以来,饮食、睡眠、大小便有无改变。
    (2)诊疗经过
    1)发病后有无进行过相关检查,结果如何;
    2)有无进行相关治疗,疗程和疗效如何等。

  • 第7题:

    发热案例:简要病史:患者,女性,63岁,5天来发热伴牙痛。


    正确答案: 本例患者最可能是牙部感染引起发热,因此病史采集内容如下:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热试表体温多少度,是持续性发热还是间断性发热,发热有无规律,以便确定热型。2)牙痛的性质和特点包括自发性痛、阵发性或持续性痛、疼痛的强度、疼痛的部位和是否放射及疼痛与冷热或咀嚼的关系。3)发病诱因、伴随症状(如是否伴寒战、牙龈肿胀或溢脓等),以利于鉴别诊断。4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。2)曾做过哪些治疗,疗效如何。2.相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿痛等病史。

  • 第8题:

    问答题
    女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗 。

    正确答案:
    解析:

  • 第9题:

    问答题
    简要病史:女性,36岁,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味3h。

    正确答案: 简要病史:女性,36岁,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味3h。初步诊断(仅供考官参考、不计分):有机磷农药中毒评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)昏迷起病方式,昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况,如农药瓶、衣物、呕吐物及呼吸气味。(4分)有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径。(3分)有无二便失禁、出汗、瞳孔改变、恶心、呕吐、流涎和外伤情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否有现场抢救处理。(1分)具体用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,既往有无类似情况,有无精神病病史、有无精神创伤史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    简要病史女性,68岁 。发热、腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病病史多年,未系统治疗 。

    正确答案:
    解析:

  • 第11题:

    问答题
    简要病史女性,52岁 。主诉:间断性腹泻半年,加重伴发热10天 。

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    问答题
    女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

    正确答案: 1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,感染、饮食、受凉等情况。(2分)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。(2.5分)排便次数、性状,有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。(1.5分)饮食、尿量及体重变化情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    简要病史男性,22岁。主诉:发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)粪便次数、量、性状、气味。(2)腹痛部位、性质、程度、加重与缓解的因素及发热情况。(3)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹;有无口干等脱水症状。(4)发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、粪常规,腹部B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.流行病学资料:有无不洁饮食史,与腹泻病人接触史。3.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无消化系统疾病、服用泻药史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断细菌性痢疾

  • 第14题:

    简要病史:女性,25岁,发热,腹泻,右下腹痛3月余门诊入院。


    参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累,不洁饮食及不良生活条件与居住状况,近期有无旅游。(1分)②发热:每日体温变化情况,有无寒战。(1分)③腹泻的次数,大便的性状,量,气味,有无里急后重,有无腹泻与便秘交替。(2分)④腹痛的具体部位,性质,程度,持续时间,有无放射,加重或缓解因素。(1.5分)⑤伴随症状:有无头痛,恶心,呕吐,口干。(1.5分)⑥发病以后饮食,睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血沉,尿常规,粪常规及隐血试验,PPD试验,胸部X线片,腹部B超,结肠镜检查。(1分)②治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无消化系统疾病病史,有无结核病史或结核病患者接触史、有无胃肠道手术史,有无痒疮,肛裂病史,月经婚育史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

  • 第15题:

    【简要病史】
    女性,36岁,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味3h。


    答案:
    解析:
    分析
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    昏迷起病方式,昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况,如农药瓶、衣物、呕吐物及呼吸气味。(4分)
    有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径。(3分)
    有无二便失禁、出汗、瞳孔改变、恶心、呕吐、流涎和外伤情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否有现场抢救处理。(1分)
    具体用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无药物过敏史。(1分)
    与该病有关的其他病史,既往有无类似情况,有无精神病病史、有无精神创伤史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第16题:

    【简要病史】
    女性,21岁,发热伴咽痛、咳嗽2天。


    答案:
    解析:
    分析
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    发病诱因。(1分)
    热型、具体体温测量值、有无寒战。(2分)
    有无咳痰,痰的性状。(2分)
    有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。(2分)
    二便、睡眠、饮食等一般情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
    治疗用药情况,病情演变过程。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无药物过敏史。(1分)
    既往有无类似发作史,患过什么疾病。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第17题:

    女性,68岁。发热、腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病病史多年,未系统治疗。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据简要病史及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:饮食、受凉等情况。
    (2)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐,肢体运动障碍。
    (3)发热情况:程度、持续时间、热型。
    (4)腹泻情况:排便次数、性状,有无腹痛,里急后重。
    (5)多饮、多食及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    (2)治疗情况:用药、效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史:既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷

  • 第18题:

    简要病史:男性,48岁,上腹隐痛伴消瘦1年,既往有"胃溃疡"病史。


    正确答案: 初步诊断(仅供考官参考,不计分):胃癌。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分,助理医师答出其中3项得8分)发病诱因,饮食、劳累、情绪等。(1分)上腹痛的特点,性质、持续时间、有无放射、节律,与饮食的关系。(2分)体重下降的快慢、程度,食欲及饮食情况。(2分)伴随症状,有无恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、腹泻,有无发热、盗汗、黄疸、乏力。(2分)睡眠、精神及尿量情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无肝脏、胆道、胰腺病史,有无结核病、糖尿病史,有无家族遗传病及肿瘤病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第19题:

    简要病史:女性,61岁,持续性上腹痛3天,加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


    正确答案: 初步诊断(仅供考官参考,不计分):急性胰腺炎。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,是否进食油腻食物及饮酒,有无服用激素或其他药物。(2分)腹痛的部位、性质及程度,与进食的关系,有无放射,呕吐物的内容及量,缓解因素。(3分)有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄;有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(2分)二便、睡眠体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无类似发作,有无高脂血症、胃肠道疾病史,有无心、肺疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第20题:

    问答题
    简要病史:女性,67岁,昏迷3h,既往高血压病史12年。

    正确答案: 初步诊断:急性脑出血。
    1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分,助理医师答出其中3项得8分)血压值是多少,有无激动、劳累、外伤。(1分)昏迷起病方式及病程演变情况,昏迷前症状,昏迷伴随症状。(3分)昏迷程度。(1分)有无大小便失禁,有无抽搐、四肢肌张力改变、恶心、呕吐。(2分)有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸异常。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无类似发作,有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史,有无全身出血性疾病,有无烟酒嗜好。(2分)
    2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    简要病史:女性,50岁 。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊 。既往有糖尿病病史8年 。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案:
    解析:

  • 第22题:

    问答题
    女性,68岁。发热、腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病病史多年,未系统治疗。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据简要病史及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:饮食、受凉等情况。
    (2)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐,肢体运动障碍。
    (3)发热情况:程度、持续时间、热型。
    (4)腹泻情况:排便次数、性状,有无腹痛,里急后重。
    (5)多饮、多食及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    (2)治疗情况:用药、效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史:既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    简要病史:女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。

    正确答案: 简要病史:女性,65岁,发热、腹泻4天,伴意识障碍3h,既往有糖尿病病史20年,未系统治疗。初步诊断(仅供考官参考,不计分):糖尿病高渗性昏迷。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,感染、饮食、受凉等情况。(2分)意识障碍发生的急缓、程度,是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。(2.5分)排便次数、性状,有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。(1.5分)饮食、尿量及体重变化情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
    解析: 暂无解析