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患者女性，48岁。确诊甲亢。放射性核素133I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。该患者最可能的诊断是A．甲亢性心脏病B．甲亢复发C．放射性甲状腺炎D．甲状腺危象E．心力衰竭对其进行药物治疗时应首选A．MTUB．MZC．MMD．THE．PTU甲状腺危象的治疗原则A．强心、利尿、去除诱因B．强心、利尿、对症治疗C．强心、利尿、抗感染D．抗甲状腺药物治疗E．抑制TH合成和释放、降低周

题目

患者女性，48岁。确诊甲亢。放射性核素133I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。

该患者最可能的诊断是A．甲亢性心脏病

B．甲亢复发

C．放射性甲状腺炎

D．甲状腺危象

E．心力衰竭

对其进行药物治疗时应首选A．MTU

B．MZ

C．MM

D．TH

E．PTU

甲状腺危象的治疗原则A．强心、利尿、去除诱因

B．强心、利尿、对症治疗

C．强心、利尿、抗感染

D．抗甲状腺药物治疗

E．抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。诊断最可能是A．甲亢性心脏病B．甲亢复发C．放射性甲状腺炎D．甲状腺危象E．心力衰竭

2.中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。诊断最可能是 A. 甲亢性心脏病 B. 甲亢复发 C. 放射性甲状腺炎 D. 甲状腺危象 E. 心力衰竭

3.患者女，48岁。确诊甲亢，放射性核素I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。该患者最可能的诊断是 A.甲亢性心脏病 B.甲亢复发 C.放射性甲状腺炎 D.甲状腺危象 E.心力衰竭

4.中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。药物治疗首选 A. MTU B. CMZ C. MM D. TH E. PTU

参考答案和解析
问题 1 答案解析：D
该患者高热、心率快，大于140次／分，出现烦躁不安，且有放射性核素引I治疗的诱因，因此判断该患者出现了甲状腺危象。

问题 2 答案解析：E
甲状腺危象药物治疗首选丙硫氧嘧啶。

问题 3 答案解析：E
甲状腺危象治疗应以抑制甲状腺激素合成及T3转变为T3；抑制已合成的甲状腺激素释放入血；支持对症治疗为原则。
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  • 第1题：

    共用题干
    患者女，48岁。确诊甲亢，放射性核素131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。

    该患者最可能的诊断是
    A:甲亢性心脏病
    B:甲亢复发
    C:放射性甲状腺炎
    D:甲状腺危象
    E:心力衰竭

    答案：D
    解析：
    该患者高热、心率快，大于140次/分，出现烦躁不安，且有放射性核素131I治疗的诱因，因此判断该患者出现了甲状腺危象。甲状腺危象药物治疗首选丙硫氧嘧啶。甲状腺危象治疗应以抑制甲状腺激素合成及T3转变为T4；抑制已合成的甲状腺激素释放入血；支持对症治疗为原则。

  • 第2题：

    患者女，48岁。确诊甲亢，放射性核素I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

    甲状腺危象的治疗原则
    A.强心、利尿、去除诱因
    B.强心、利尿、对症治疗
    C.强心、利尿、抗感染
    D.抗甲状腺药物治疗
    E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

    答案：E
    解析：

    （1）该患者高热、心率快，大于140次/分，出现烦躁不安，且有放射性核素I治疗的诱因，因此判断该患者出现了甲状腺危象。
    （2）甲状腺危象药物治疗首选丙硫氧嘧啶。
    （3）甲状腺危象治疗应以抑制甲状腺激素合成及T转变为T;抑制已合成的甲状腺激素释放入血；支持对症治疗为原则。

  • 第3题：

    共用题干
    患者女，48岁。确诊甲亢，放射性核素131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。

    对其进行药物治疗时应首选
    A:MTU
    B:CNZ
    C:MM
    D:TH
    E:PTU

    答案：E
    解析：
    该患者高热、心率快，大于140次/分，出现烦躁不安，且有放射性核素131I治疗的诱因，因此判断该患者出现了甲状腺危象。甲状腺危象药物治疗首选丙硫氧嘧啶。甲状腺危象治疗应以抑制甲状腺激素合成及T3转变为T4；抑制已合成的甲状腺激素释放入血；支持对症治疗为原则。

  • 第4题：

    患者女，48岁。确诊甲亢，放射性核素I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

    对其进行药物治疗时应首选
    A.MTU
    B.CMZ
    C.MM
    D.TH
    E.PTU

    答案：E
    解析：

    （1）该患者高热、心率快，大于140次/分，出现烦躁不安，且有放射性核素I治疗的诱因，因此判断该患者出现了甲状腺危象。
    （2）甲状腺危象药物治疗首选丙硫氧嘧啶。
    （3）甲状腺危象治疗应以抑制甲状腺激素合成及T转变为T;抑制已合成的甲状腺激素释放入血；支持对症治疗为原则。

  • 第5题：

    共用题干
    患者女，48岁。确诊甲亢，放射性核素131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。

    甲状腺危象的治疗原则
    A:强心、利尿、去除诱因
    B:强心、利尿、对症治疗
    C:强心、利尿、抗感染
    D:抗甲状腺药物治疗
    E:抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

    答案：E
    解析：
    该患者高热、心率快，大于140次/分，出现烦躁不安，且有放射性核素131I治疗的诱因，因此判断该患者出现了甲状腺危象。甲状腺危象药物治疗首选丙硫氧嘧啶。甲状腺危象治疗应以抑制甲状腺激素合成及T3转变为T4；抑制已合成的甲状腺激素释放入血；支持对症治疗为原则。

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