急性脓胸具有确诊意义的是A．胸痛、气促B．肋间隙饱满C．呼吸音减弱D．X线片示大片浓密阴影E．胸穿抽出脓液

急性脓胸患者血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液，胸膜腔穿刺抽出脓液为确诊检查。

脓胸由于积液，常出现呼吸困难和咳嗽，呼吸音减弱，并伴有胸痛，当中致大量积液时，呼吸运动受限，肋间隙饱满。X线/CT检查可见胸片大片阴影，但诊断脓胸的辅助检查中胸腔穿刺抽出脓液具有确诊意义。

【考点】脓胸的确诊意义【精析】X线片是脓胸的主要诊断方法，胸腔穿刺抽得脓液可最后确切诊断。脓液的外观、性状、颜色及气味，对判断致病菌的种类有一定帮助。细菌培养和药物敏感试验有助于选择有效抗生素。【避错】本题考生易误选E，脓胸患者可见胸片两侧的密度，积液的一侧密度普遍增高，但这是辅助检查项目，不能确诊是否密度增高处为脓液或是炎性增生等，不能作为诊断依据，故本题答案为D。

若胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据；胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、X线片示大片浓密阴影等不是脓胸的特征性表现。