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患者,男性,65岁。腹部挤压伤后48h发生急性弥漫性腹膜炎。急诊手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39~C,轻度腹胀。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。首先考虑A.补液量不足B.酸碱失衡未纠正C.毒血症D.败血症E.急性肾衰竭

题目

患者,男性,65岁。腹部挤压伤后48h发生急性弥漫性腹膜炎。急诊手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39~C,轻度腹胀。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。

首先考虑

A.补液量不足

B.酸碱失衡未纠正

C.毒血症

D.败血症

E.急性肾衰竭


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更多“患者,男性,65岁。腹部挤压伤后48h发生急性弥漫性腹膜炎。急诊手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、 ”相关问题
  • 第1题:

    男性,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。正确的手术方式是

    A、降结肠穿孔修补

    B、左半结肠切除

    C、降结肠穿孔处切除,端端吻合

    D、降结肠外置

    E、穿孔处修补,横结肠造口


    参考答案:E

  • 第2题:

    男,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式最妥当的是

    A、降结肠修补

    B、左半结肠切除

    C、降结肠穿孔处切除端端吻合

    D、降结肠外置

    E、穿孔处修补,横结肠造口


    参考答案:E

  • 第3题:

    患者男性,61岁。腹部挤压伤后48小时发生急性腹膜炎,立即给予手术,术中发现结肠穿孔,放置腹腔引流,术后带呼吸机返回ICU。患者烦躁,体温39℃,呼吸急促,FiO75%,PaO80mmHg,心率110次/分,血压100/70mmHg。

    正确的通气治疗方案应是
    A.INV
    B.PEEP
    C.CPAP
    D.持续高流量吸氧
    E.SIMV

    答案:B
    解析:
    1.根据病情介绍,患者既往无慢性肺部疾患,术后早期心率、血压正常可排除心脏原因。在呼吸机辅助呼吸下,氧合指数PaO/FiO=80/0.75<200mmHg,加之重症创伤后,存在发生ARDS的诱因,考虑ARDS。此题选B。

    2.该患者体温高,在呼吸机辅助呼吸下,氧合指数<200mmHg,为ARDS进展期,应给予PEEP通气治疗。目的是使肺泡在整个呼吸周期保持开放,此题选择B。

    3.做好ARDS的呼吸道管理,保持人工通气管的湿化,每小时评估病人的呼吸状况,有效叩背,维护循环功能持续监测病人的心率、血压变化,监测尿量,合理补液,监测中心静脉压的变化。预防感染,提供足够的营养,做好心理护理是护理ARDS患者正确的护理措施。此题选C。

  • 第4题:

    患者男,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克表现。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓性渗出液,降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔,有少量肠液溢出。正确的手术方式是

    A.降结肠穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术

    B.左半结肠切除术

    C.降结肠穿孔处肠段切除,端端吻合术,冲洗腹腔,腹腔引流术

    D.降结肠穿孔外置,冲洗腹腔,腹腔引流术

    E.降结肠穿孔修补,横结肠近端造瘘,远端关闭,冲洗腹腔,腹腔引流术


    正确答案:E

  • 第5题:

    患者男,35岁,左下腹被重物压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当

    A、降结肠修补

    B、左半结肠切除

    C、降结肠穿孔处切除端端吻合

    D、降结肠外置

    E、穿孔处修补、横结肠造口


    参考答案:E