患者,男性,65岁。腹部挤压伤后48h发生急性弥漫性腹膜炎。急诊手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39~C,轻度腹胀。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。
首先考虑
A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭
第1题:
A、降结肠穿孔修补
B、左半结肠切除
C、降结肠穿孔处切除,端端吻合
D、降结肠外置
E、穿孔处修补,横结肠造口
第2题:
A、降结肠修补
B、左半结肠切除
C、降结肠穿孔处切除端端吻合
D、降结肠外置
E、穿孔处修补,横结肠造口
第3题:
第4题:
患者男,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克表现。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓性渗出液,降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔,有少量肠液溢出。正确的手术方式是
A.降结肠穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术
B.左半结肠切除术
C.降结肠穿孔处肠段切除,端端吻合术,冲洗腹腔,腹腔引流术
D.降结肠穿孔外置,冲洗腹腔,腹腔引流术
E.降结肠穿孔修补,横结肠近端造瘘,远端关闭,冲洗腹腔,腹腔引流术
第5题:
患者男,35岁,左下腹被重物压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当
A、降结肠修补
B、左半结肠切除
C、降结肠穿孔处切除端端吻合
D、降结肠外置
E、穿孔处修补、横结肠造口