患者,男,50岁,腹部挤压伤2天后发生弥漫性腹膜炎,手术发现结肠穿孔,行穿孔处外置,腹腔引流术,术后体温39℃,轻度腹胀,排气排便。术后2天尿量从40ml/h渐减少至25ml/h以下,神志清楚,补液不见好转。诊断首先考虑为
A、腹腔脓肿
B、血容量不足
C、败血症
D、脓毒血症
E、急性肾衰竭
第1题:
患者,男性,60岁。腹部挤压伤后48小时急性弥漫性腹膜炎,急诊手术发现结肠穿孔,行穿孔处外置,腹腔广泛引流,术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量20 ml/h以上,至第3日尿量逐渐减少至15 mL/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。
首选考虑
A.腹腔残余脓肿
B.腹水
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭
第2题:
患者男,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克表现。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓性渗出液,降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔,有少量肠液溢出。正确的手术方式是
A.降结肠穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术
B.左半结肠切除术
C.降结肠穿孔处肠段切除,端端吻合术,冲洗腹腔,腹腔引流术
D.降结肠穿孔外置,冲洗腹腔,腹腔引流术
E.降结肠穿孔修补,横结肠近端造瘘,远端关闭,冲洗腹腔,腹腔引流术
第3题:
患者男,35岁,左下腹被重物压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当
A、降结肠修补
B、左半结肠切除
C、降结肠穿孔处切除端端吻合
D、降结肠外置
E、穿孔处修补、横结肠造口
第4题:
A、降结肠穿孔修补
B、左半结肠切除
C、降结肠穿孔处切除,端端吻合
D、降结肠外置
E、穿孔处修补,横结肠造口
第5题:
A、降结肠修补
B、左半结肠切除
C、降结肠穿孔处切除端端吻合
D、降结肠外置
E、穿孔处修补,横结肠造口