女性，30岁，葡萄胎清除术后1年，出现少量阴道流血，检查血hCG．明显高于正常，胸部X片显示片状阴影，病理报告：未见绒毛结构。最可能的诊断是A．持续性葡萄胎B．绒癌C．侵蚀性葡萄胎D．异位妊娠E．肺结核

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现基本相同，血、放HCG测定持续高水平或一度下降后又上升，肺转移时胸部X线片可见典型的棉球状或团块状阴影；由于侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，多数发生在葡萄胎清除后6个月内，本例患者在葡萄胎清宫术后4个月出现胸片异常

根据题干，患者葡萄胎刮宫术后4个月，仍有少量阴道流血，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，可能的诊断是绒毛膜癌。绒毛膜癌：在萄萄胎清宫、足月分娩，自然流产、人工流产、宫外孕后出现不规则阴道流血、咳嗽、咳血、头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等， 胸部X线摄片可见多个棉团样阴影。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周；葡萄胎排空后6周，血HCG持续高水平超过6周。故答案为E。