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患者男,24岁。从高处坠落,左侧腹部压痛,腹腔穿刺抽得少量不凝固血液,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。可能的诊断是A、左季肋部挫伤B、十二指肠破裂C、脾破裂D、左肾损伤E、结肠破裂

题目

患者男,24岁。从高处坠落,左侧腹部压痛,腹腔穿刺抽得少量不凝固血液,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。可能的诊断是

A、左季肋部挫伤

B、十二指肠破裂

C、脾破裂

D、左肾损伤

E、结肠破裂


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更多“患者男,24岁。从高处坠落,左侧腹部压痛,腹腔穿刺抽得少量不凝固血液,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。 ”相关问题
  • 第1题:

    在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要

    A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折
    B、血红蛋白80g/L,红细胞2.5×1012/L
    C、左上腹明显压痛及肌紧张
    D、腹腔穿刺抽出不凝固血液
    E、血压80/60mmHg,脉搏110次/分

    答案:D
    解析:
    诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液,提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。
    诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术阳性率可达90%以上,对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。
    具体操作方法是:让病人向穿刺侧侧卧5分钟,然后在局部麻醉下,选用能穿过细塑料管而针尖角度较钝的穿刺套管针。穿刺点可选在腹部任何一个象限,但应避开手术瘢痕、肿大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者,应在脐平面以上穿刺,以免刺入腹膜后血肿而误诊为腹腔内出血。穿刺点最多选在脐与髂前上棘连线的中、外连线1/3交界处,或经脐水平线与腋前线相交处,缓缓刺向腹腔;在针尖刺穿腹膜时,推送针头的手可有落空感。拔出针芯,把有多个侧孔的细塑料管经针孔送入到腹腔深入,进行抽吸。如抽不到液体,可变换针头方向、塑料管深度和体位再抽吸。
    抽到的液体要观察其性状,必要时作涂片检查。疑有胰腺损伤时,可测定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液,提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固,多系穿刺针误入血管或血肿所致。
    其他四项均没有诊断性腹腔穿刺重要。

  • 第2题:

    患者男,24岁。从高处坠落,左侧腹部压痛,腹腔穿刺抽得少量不凝固血液,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。可能的诊断

    A.左季肋部挫伤
    B.十二指肠破裂
    C.脾破裂
    D.左肾损伤
    E.结肠破裂

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    患者男,42岁。左季肋部撞伤8小时,血压9.1/6kPa(68/45mmHg),脉搏120次/分,左侧腹部明显压痛,腹肌紧张不明显,腹部移动浊音阳性。

    最可能的检查结果是
    A.腹部轻度反跳痛
    B.血尿
    C.腹腔内有少量液体
    D.血清淀粉酶明显增高
    E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

    答案:E
    解析:

    1.患者有左季肋部撞伤史,腹部压痛,移动性浊音(+),血压提示休克,脉率增快,疑似脾破裂,最有意义的检查是腹腔穿刺。
    2.若腹腔穿刺抽出不凝固血液可确诊脾破裂。
    3.脾破裂会导致低血容量性休克,应快速输血补液抗休克,同时紧急手术。

  • 第4题:

    在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中,以下哪项最重要

    A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折
    B.血红蛋白80g/L,红细胞2.5×1012/L
    C.左上腹明显压痛及肌紧张
    D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
    E.血压80/60mmHg,脉搏110次/分

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    患者,男,42岁。左季肋部撞伤8小时,血压9.1∕6kPa(68∕45mmHg),脉搏120次/分,左侧腹部明显压痛,腹肌紧张不明显,腹部移动性浊音阳性。
    最可能的检查结果是()。

    A.腹部轻度反跳痛
    B.血尿
    C.腹腔内有少量液体
    D.血清淀粉酶明显升高
    E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

    答案:E
    解析:
    根据腹部肌紧张不明显可判断为腹腔实质性器官损伤,可能存在活动性出血,诊断性腹腔穿刺时可抽出不凝固血液。