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28岁,初产妇,孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛,进行性加重,阴道少量流血。查体:血压95／65mmHg,胎心率120次／分,估计胎儿体重2500gA.输血B.宫腔填塞纱布C.观察D.剖宫产E.子宫切除
题目
28岁,初产妇,孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛,进行性加重,阴道少量流血。查体:血压95／65mmHg,胎心率120次／分,估计胎儿体重2500g
A.输血
B.宫腔填塞纱布
C.观察
D.剖宫产
E.子宫切除
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第1题：
孕34周，3小时前腹部外伤后出现持续性腹痛，并进行性加剧，阴道少量流血，检查:血压90／60mmHg，胎心120次／分，最佳处理
A. 人工破膜术
B. 立即剖宫产
C. 缩宫素静脉滴注
D. 等待自然分娩
E. 硫酸镁静脉滴注
正确答案：E
略 -
第2题：
A.立即剖宫产
B.等待自然分娩
C.人工破膜术
D.缩宫素静脉滴注
E.硫酸镁静脉滴注孕34周，3小时前腹部外伤后出现持续性腹痛，并进行性加剧，阴道少量流血，检查：血压90／60mmHg，胎心率120次／分，最佳处理是答案：A解析： -
第3题：
初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95Kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。
出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T 37℃，BP 160／100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿(++++)；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白(+++)，血红蛋白78g／L，血小板70×109／L，谷草转氨酶120U／ml。初步诊断为A、慢性高血压、高血压危象
B、慢性高血压合并重度子痫前期
C、胎盘早剥
D、前置胎盘
E、早产临产
F、HELLP综合征
G、AFLP
H、血小板减少症
I、死胎答案：B,C,F,I解析：HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，在此题中患者已经出现了血小板减少等特征并且有相应的高血压病史，所以需要考虑为HELLP综合征。子痫最容易导致胎盘早剥。
重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高；④血小板＜100,000/ML（＜100×10∧9/L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。 -
第4题：
A.人工破膜术
B.立即剖宫产
C.缩宫素静脉滴注
D.等待自然分娩
E.硫酸镁静脉滴注孕34周，3小时前腹部外伤后出现持续性腹痛，并进行性加剧，阴道少量流血。检查：血压90/60mmHg，胎心率120次/分，最佳处理是答案：B解析： -
第5题：
A.输血
B.宫腔填塞纱布
C.观察
D.剖宫产
E.子宫切除28岁，初产妇，孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛，进行性加重，阴道少量流血。查体：血压95/65mmHg，胎心率120次/分，估计胎儿体重2500g答案：D解析：1.符合胎盘早剥剖宫产指征。
2.胎盘早剥剖宫产术中若发生难以控制的大量出血，可在输血同时行子宫切除术。