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女，29岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富。2年前曾患葡萄胎。最有可能的诊断是A、侵蚀性葡萄胎B、葡萄胎残留C、绒毛膜癌D、子宫内膜癌E、子宫肌瘤
题目
女，29岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富。2年前曾患葡萄胎。最有可能的诊断是
A、侵蚀性葡萄胎
B、葡萄胎残留
C、绒毛膜癌
D、子宫内膜癌
E、子宫肌瘤
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第1题：
女，26岁。阴道不规则流血1个月。尿液hCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内有边界不清的不均质回声区域，血流丰富。2年前患葡萄胎。最可能的诊断是
A.胎盘部位滋养细胞肿瘤
B.上皮样滋养细胞肿瘤
C.侵蚀性葡萄胎
D.葡萄胎残留 ^-^ ^-^
E.绒毛膜癌
正确答案：C
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第2题：
患者，女，35岁，G2P1，停经70天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，尿液HCG（+）。经治疗后，在随访中无需常规进行的是
A.定期妇科检查
B.避孕1～2年
C.定期β-HCG定量测定
D.定期性激素水平测定
E.定期胸部X线片或CT检查答案：D解析：葡萄胎的典型临床表现为：孕早期的不规则出1；腹痛，子宫体积异常增大，首选检查为B超，故18题选C。葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。随访的内容包括：HCG测定；注意阴道异常流血情况；注意咳嗽、咯血等转移灶症状；复查B超、X线胸片；嘱患者使用阴茎套避孕至少1年，19题选D。 -
第3题：
绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是A、尿hCG阳性
B、病理检查无绒毛结构
C、有卵巢黄素化囊肿
D、胸部X线片有棉团状阴影
E、阴道有紫蓝色转移结节答案：B解析：B，绒癌无绒毛。
镜下
异型性明显。出血、坏死非常明显。
瘤组织中无血管和其他间质；
无绒毛形成——与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。
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第4题：
绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是A.尿hCG阳性
B.X线胸片有棉团状阴影
C.不规则阴道流血
D.阴道有紫蓝色转移结节
E.病理检查无绒毛结构答案：E解析： -
第5题：
患者，女，35岁，G2P1，停经70天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，尿液HCG（+）。首选的辅助检查是
A.血常规
B.胸部X线检查
C.B超检查
D.头颅CT
E.凝血功能检查答案：C解析：
葡萄胎的典型临床表现为：孕早期的不规则出1；腹痛，子宫体积异常增大，首选检查为B超，故18题选C。葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。随访的内容包括：HCG测定；注意阴道舁常流血情况；注意咳嗽、咯血等转移灶症状；复查B超、X线胸片；嘱患者使用阴茎套避孕至少1年，19题选D。