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患者男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸首有痰鸣音并有轻度发绀现象属于社会状况评估的是 A.已婚，无过敏史 B.患者入院前性格内向 C.姓名：王某性别：男性年龄：41岁 D.经济状况差，家庭关系良好 E.民族：汉族职业：工人

题目
患者男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸首有痰鸣音并有轻度发绀现象

属于社会状况评估的是
A.已婚，无过敏史
B.患者入院前性格内向
C.姓名：王某性别：男性年龄：41岁
D.经济状况差，家庭关系良好
E.民族：汉族职业：工人
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1.(77～78题共用题干)患者男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸时有痰鸣音并有轻度发绀现象。77．评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是A．便秘B．语言沟通障碍C．清理呼吸道无效D．皮肤完整性受损E．营养失调：低于机体需要量

2.患者男.70岁，因脑出血急诊入院。目前患者各种反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦，目前患者处于A.生物学死亡期B.深昏迷期C.濒死期D.临床死亡期E.临终状态

3.患者男性，68岁，因患脑出血而处于昏迷状态，现正在紧急抢救中，因患者呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术。

4.（2016年护士执业考试《专业实务》真题）患者男，70岁，因脑出血急诊入院。目前患者各种反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦，目前患者处于（）A、生物学死亡期B、深昏迷期C、濒死期D、临床死亡期E、临终状态

参考答案和解析
答案：D
解析：
1.首优问题：是直接威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。
2.社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。
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  • 第1题：

    男性，70岁。脑出血、昏迷，正在抢救。患者呼吸困难，口唇发绀，平卧于病床上，痰多且稠厚。现请你施行电动吸引器吸痰术。


    参考答案：1．操作前准备(1)将治疗台置于床旁，患者取半卧位或仰卧位。(2)将吸痰器接通电源，检查吸痰器性能是否良好，吸引管道是否畅通，调节负压在40~53.3kPa。(3)戴帽子、口罩（鼻孔、头发不外露）、手套，铺治疗巾。2．操作(1)连接吸痰管，吸少量生理盐水，检查其是否通畅并润滑导管。(2)一手反折吸痰管末端（用控制侧孔装置，打开侧孔），另一手持前端，从口腔插入至咽喉部。(3)放开吸痰管末端（用控制侧孔装置，按压侧孔），吸尽患者口腔或咽喉部分泌物。(4)更换吸痰管。(5)再次折叠吸痰管末端（用控制侧孔装置，打开侧孔），另一手持其前端，在无负压的状态下经一侧鼻孔在患者吸气时插入至气管深部。(6)吸痰时以轻巧的动作左右旋转、上下提拉，以便吸尽气管内痰液。(7)吸痰后抽吸生理盐水冲洗管道，关吸引器开关。(8)处理吸痰管、脱手套。整理操作器械。

  • 第2题：

    评估患者需要吸痰的主要指征是 （）

    A.血气分析结果

    B.面色发绀

    C.痰鸣音

    D.心率

    E.呼吸困难


    正确答案：C

  • 第3题：

    患者男性，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气、雾化吸入，巡视病房时发现患者出现呼吸困难、发绀，这时应采取的措施是

    A、调大氧流量
    B、加压吸氧
    C、乙醇湿化
    D、吸痰
    E、使用呼吸兴奋剂

    答案：D
    解析：
    肺部听诊有痰鸣音，肺部有痰，导致呼吸困难、发绀，所以应该及时吸痰。

  • 第4题：

    患者男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸首有痰鸣音并有轻度发绀现象

    评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是
    A.便秘
    B.语言沟通障碍
    C.清理呼吸道无效
    D.皮肤完整性受损
    E.营养失调：低于机体需要量

    答案：C
    解析：
    1.首优问题：是直接威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。
    2.社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。

  • 第5题：

    患者，男性，75岁。车祸后入院，诊断为严重脑外伤，深度昏迷，有痰鸣音。应优先解决的健康问题是

    A:躯体移动障碍
    B:清理呼吸道无效
    C:呼吸道和泌尿道感染
    D:肌肉萎缩、关节僵硬
    E:足下垂

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    共用题干
    患者，男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸时有痰鸣音并有轻度发绀现象。

    属于社会状况评估的是
    A:已婚，无过敏史
    B:患者入院前性格内向
    C:姓名：王某性别：男性年龄：41岁
    D:经济状况差，家庭关系良好
    E:民族：汉族，职业：工人

    答案：D
    解析：
    优先解决的问题是直接威胁患者生命，需要立即行动去解决的问题。

    社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。

  • 第7题：

    患者，女性，78岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体：血压90／60mmHg，呼吸28次／分，神志清楚，坐位口唇发绀，两肺满布湿性啰音及哮鸣音。该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是（）。

    • A、活动没有任何限制
    • B、避免重体力活动
    • C、充分休息，增加睡眠时间
    • D、卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动
    • E、绝对卧床休息

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg，呼吸28次／分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是（）

    • A、活动没有任何限制
    • B、避免重体力活动
    • C、充分休息，增加睡眠时间
    • D、卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动
    • E、绝对卧床休息

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg，呼吸28次／分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。护士应给予患者的吸氧方法是（）
    A

    持续低流量吸氧

    B

    间断低流量吸氧

    C

    高流量吸氧

    D

    低流量20%酒精湿化吸氧

    E

    高流量20%酒精湿化吸氧


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男 ，60岁 。晨练时突发脑出血 ，急诊入院 。患者处于深昏迷 ，营养状况差 ，轻度水肿 。评估见骶尾部皮肤紫红色 ，有皮下硬结 ，并有小水疱 。患者目前皮肤状况处于
    A

    压疮硬结水疱期

    B

    压疮淤血红润期

    C

    压疮炎性浸润期

    D

    压疮浅度溃疡期

    E

    压疮坏死溃疡期


    正确答案： D
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患者男，72岁。慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭入院。查：浅昏迷，口唇、指甲发绀，呼吸浅快，可闻及痰鸣音。护士应采取的排痰措施是（   ）
    A

    指导有效咳嗽

    B

    胸部叩击

    C

    体位引流

    D

    机械吸痰

    E

    雾化吸入


    正确答案： C
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性。患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气、雾化吸入，巡视病房时发现患者出现呼吸困难、发绀，这时应采取的措施是（）
    A

    使用呼吸兴奋剂

    B

    调大氧流量

    C

    加压吸氧

    D

    乙醇湿化

    E

    吸痰


    正确答案： C
    解析：

  • 第13题：

    患者，男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭入院。查：浅昏迷，口唇、指甲发绀。呼吸浅快，可闻及痰鸣音。护士应采取的排痰措施是()。

    A.指导有效咳嗽

    B.胸部叩击

    C.体位引流

    D.机械吸痰

    E.雾化吸入


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者，男性。患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气、雾化吸入，巡视病房时发现患者出现呼吸困难、发绀，这时应采取的措施是

    A．使用呼吸兴奋剂

    B．调大氧流量

    C．加压吸氧

    D．乙醇湿化

    E．吸痰


    正确答案：E

  • 第15题：

    患者男、70岁，因脑出血急诊入院。目前患者各种反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦，目前患者处于

    A、生物学死亡期

    B、深昏迷期

    C、濒死期

    D、临床死亡期

    E、临终状态

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    共用题干
    患者，男性，41岁。急诊入院，目前处于昏迷状态，患者呼吸时有痰鸣音并有轻度发绀现象。

    评估患者存在以下护理问题，你认为优先解决的问题是
    A:便秘
    B:语言沟通障碍
    C:清理呼吸道无效
    D:皮肤完整性受损
    E:营养失调：低于机体需要量

    答案：C
    解析：
    优先解决的问题是直接威胁患者生命，需要立即行动去解决的问题。

    社会状况包括家庭关系、经济状况、工作环境等。

  • 第17题：

    共用题干
    患者，男性，70岁。因突发脑血管意外，急诊入院，患者处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，又很快入睡。

    该患者的意识障碍程度处于
    A:深昏迷
    B:浅昏迷
    C:昏睡
    D:意识模糊
    E:嗜睡

    答案：E
    解析：

  • 第18题：

    共用题干
    患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg，呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。

    该患者目前的心功能为Ⅳ级。患者的休息方式应该是
    A:活动没有任何限制
    B:避免重体力活动
    C:充分休息，增加睡眠时间
    D:卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动
    E:绝对卧床休息

    答案：E
    解析：
    本组题考查了急性肺水肿的诊断、氧疗方式、洋地黄药物理护理和相关护理措施。患者发生急性心肌梗死后突然出现严重呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫样痰，且口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音，符合急性左心衰竭的诊断，应给予高流量且经酒精湿化吸氧。洋地黄药物的安全范围小，治疗量与中毒量接近，故一旦漏服药物不可补服。对于处于心肌梗死急性期内的患者以及心功能Ⅳ级者均应绝对卧床休息。

  • 第19题：

    患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg，呼吸28次／分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。护士应给予患者的吸氧方法是（）

    • A、持续低流量吸氧
    • B、间断低流量吸氧
    • C、高流量吸氧
    • D、低流量20%酒精湿化吸氧
    • E、高流量20%酒精湿化吸氧

    正确答案:E

  • 第20题：

    评估患者需要吸痰的主要指征是（）

    • A、血气分析结果
    • B、面色发绀
    • C、痰鸣音
    • D、心率
    • E、呼吸困难

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者男，70岁。因脑出血急诊入院。目前患者各种反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦，目前患者处于（  ）
    A

    生物学死亡期

    B

    深昏迷期

    C

    濒死期

    D

    临床死亡期

    E

    临终状态


    正确答案： A
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg，呼吸28次／分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，以下护理措施中不妥的是（）
    A

    嘱患者按时服药

    B

    如果漏服药物，需要及时补服

    C

    嘱患者低盐饮食

    D

    给药前数患者的心率

    E

    观察病人的心电图变化和血药浓度


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    评估患者需要吸痰的主要指征是（）
    A

    血气分析结果

    B

    面色发绀

    C

    痰鸣音

    D

    心率

    E

    呼吸困难


    正确答案： C
    解析： 判定患者需要吸痰的指标：可闻及痰鸣音，患者咳嗽或者有呼吸窘迫、不能自主将痰液咳出。

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