患者，女性，37岁，因肝破裂出血急诊入院。查体：患者面色苍白，烦躁不安，血压125/78mmHg(9.6/5.8kPa)，脉搏120次／分，护士应采用的首要护理措施是A.准备急救物品，等待医生 B.给患者氧气吸入 C.给患者建立静脉通路，并输液 D.置休克卧位，测量生命体征 E.做好患者家属的心理护理

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

患者张某，女30岁，因重物砸伤腹部，急诊入院。体检为T 36.5℃，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脉搏弱，面色苍白，神志模糊，躁动不安，拟诊为脾破裂、出血性休克。医嘱为输血400ml，护士应如何进行输血前准备？

正确答案: 输血前准备：
（1）备血：根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。
（2）取血：根据输血医嘱，护士凭提血单到血库取血，和血库人员共同认真核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、ABO血型、Rh因子和交叉配血结果、血量及采血日期。
应确认如下内容：
①血液无过期；
②血袋完整无破漏和裂缝；
③库存血一般可分两层，上层为淡黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解；
④血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡和其他异常物质。然后，护士在配血单上签名后方可提血。
（3）取血后：血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库血，可在室温下放置15～20min后再输入。
（4）核对：输血前，须两人再次核对一遍，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。
（5）知情同意：输血前，患者应该理解并同意接受输血，签署知情同意书。

第7题：

患者女，27岁，车祸致脾破裂。查体：血压55/31mmHg，脉搏122次/分，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外（）

• A、吸氧，输液
• B、置热水袋保暖
• C、中凹卧位
• D、留置导尿管，观察每小时尿量
• E、观察患者意识状态

正确答案:B

第8题：

患者，女性，33岁，因宫外孕破裂大出血入院。体检面色苍白，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，该患者输血的目的是（）

• A、补充血容量
• B、增加血红蛋白
• C、补充凝血因子
• D、增加清蛋白
• E、增加营养

正确答案:A

第9题：

患者，因上消化道出血急诊入院，表现烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmH，脉搏110/min，入院后抢救室护士首先要（）

• A、询问病史，了解护理问题
• B、准备急救物品，等待医师到来
• C、置休克者卧位，测生命体征，建立静脉通路，通知医师配合抢救
• D、热情接待，给患者留下良好印象
• E、填写各种卡片，完成护理病程记录

正确答案:C

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

患者，男，32岁。左下胸部外伤，出现腹痛，口渴，心慌，烦躁不安。查体：面色苍白，四肢不温，脉搏微弱，心率120次/分，血压70/40mmHg，腹腔穿刺有血性液体。应首先考虑的诊断是（）。

• A、气胸
• B、进行性血胸
• C、闭合性气胸
• D、肝破裂
• E、脾破裂

正确答案:E

第19题：

患者，男性，43岁，因颅脑外伤急诊入院，患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压76/46mmHg，脉搏110次/分钟。入院护理的首要步骤是（）

• A、热情接待，介绍环境和制度
• B、询问病史，了解健康问题
• C、置休克卧位，测生命体征，建立静脉通道，通知医生
• D、准备急救物品，等待值班医生
• E、填写各种表格，完成入院护理评估单

正确答案:C

第20题：

患者，男，46岁。肝硬化2年，因2h前呕血500ml而急诊入院。查体：患者痛苦面容，面色苍白，血压17.3／8kP（130／60mmHg），脉搏120次／分。护士应考虑到该患者大出血后可能诱发（）。

• A、心力衰竭
• B、肾衰竭
• C、腹水
• D、肝衰竭
• E、肝性脑病

正确答案:E

第21题：

患者，女性，37岁，因肝破裂出血急诊入院。查体：患者面色苍白，烦躁不安，血压125/78mmHg（9.6/5.8kPa），脉搏120次／分，护士应采用的首要护理措施是（）。

• A、准备急救物品，等待医生
• B、给患者氧气吸入
• C、给患者建立静脉通路，并输液
• D、置休克卧位，测量生命体征
• E、做好患者家属的心理护理

正确答案:C

第22题：

第23题：