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患者男，35岁。双下肢严重挤压伤，血压78/45mmHg，心率132次/分。护理中除严密观察生命体征外，最应密切观察()。A.下肢肿胀的情况B.患者的神志情况C.每小时尿量尿色D.患肢末端的温度E.伤口疼痛的程度

题目

患者男，35岁。双下肢严重挤压伤，血压78/45mmHg，心率132次/分。护理中除严密观察生命体征外，最应密切观察()。

A.下肢肿胀的情况

B.患者的神志情况

C.每小时尿量尿色

D.患肢末端的温度

E.伤口疼痛的程度

相似考题

1.某严重挤压伤患者,治疗中除严密观察生命体征外,应特别注意()。A.伤口肿胀情况B.肢端温度C.伤口疼痛D.神志

2.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意A．局部疼痛情况B．精神状态C．肢端温度D．尿量和尿色E．伤口肿胀程度

3.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意A、伤口肿胀程度B、精神状态C、肢端温度D、局部疼痛情况E、尿量和尿色

4.对因严重挤压伤入院患者，护理观察内容除生命体征外，还应特别注意A.伤口肿胀程度B.意识状态C.肢体末梢温度D.局部疼痛情况E.尿量和尿色

更多“患者男,35岁。双下肢严重挤压伤,血压78／45mmHg,心率132次／分。护理中除严密观察生命体征外,最应 ”相关问题

  • 第1题：

    对严重挤压伤病人，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意

    A、意识状态

    B、肢端温度

    C、局部疼痛情况

    D、尿量

    E、末梢循环情况


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，男性，45岁，车祸伤撞伤下腹部6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。

    护士为该患者采取的护理措施应除外
    A.严密观察生命体征
    B.为快速补液，可建立股静脉深静脉置管
    C.应立即导尿，观察尿量
    D.立即建立静脉通路
    E.观察病人意识状态

    答案：B
    解析：

    根据题干，患者车祸撞伤下腹部后，出现面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，可判断发生了失血性休克，故此时应建立股静脉深静脉置管，快速补液，迅速补充血容量。故答案为B。
    根据题干，患者耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈，可判断为骨盆骨折。导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹，可判断为尿道断裂。故答案为D。

  • 第3题：

    患者，男性。严重胸腹部挤压伤，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意

    A.伤口肿胀情况
    B.肢端温度
    C.伤口疼痛
    D.尿量、尿色
    E.神志

    答案：D
    解析：
    注意观察局部症状、体征的发展。密切观察生命体征的变化，注意有无深部组织器官损伤，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发生急性肾衰竭。

    【该题针对“实践能力-胸部损伤病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】

  • 第4题：

    患者，男性。严重胸腹部挤压伤，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意

    A、伤口肿胀情况

    B、肢端温度

    C、伤口疼痛

    D、尿量、尿色

    E、神志


    参考答案：D

  • 第5题：

    对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意

    A.伤口肿胀程度
    B.精神状态
    C.肢端温度
    D.局部疼痛情况
    E.尿量和尿色

    答案：E
    解析：
    严重挤压伤是较为常见的一种损伤，其损伤动能大，常常伴发其他多部位损伤，临床诊治难度大，如四肢或躯干大块肌肉丰富部位受重物长时间挤压，可造成肌肉组织缺血坏死，严重时可产生肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高血钾症和氮质血症等以急性肾功能衰竭为特点的临床症候群，即出现挤压综合征。护理措施包括：（1）患者生命体征。如生命体征不平稳则给予深静脉穿刺，放置漂浮导管以监测中心静脉压和其他血流动力学指标，以指导休克救治，并有助于早期发现可能合并的其他致命性损伤，如各种内出血和外出血、严重颅脑损伤和胸腹部损伤等；（2）患者尿量、尿色等情况，如发现异常，则行尿肌红蛋白检测，以早期发现挤压综合征；（3）密切观察伤肢情况，根据情况进行相应的处理（具体见后）；（4）详细观察和分析患者对输液、利尿剂等的反应，以及时评估肾功能变化情况。故该题选E

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