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患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8℃，P90次/分;右侧胸部肋骨间隙增宽，语颤小时，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是()A.下移B.上移C.左移D.右移E.不变
题目
患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8℃，P90次/分;右侧胸部肋骨间隙增宽，语颤小时，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是()
A.下移
B.上移
C.左移
D.右移
E.不变
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第1题：
患者男，30岁。打篮球过程中，突然出现胸痛，呼吸困难，大汗淋漓。查心率140次／分，呼吸38次／分，右侧胸部叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.急性胸膜炎
C.肋骨骨折
D.气胸
E.肺脓肿答案：D解析：1.气胸起病急骤，发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，突感一侧胸痛，如刀剖样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。气体量多时患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。大量气胸时纵隔向健侧移位。故选D。解题关键：大量气胸患者呼吸困难，胸痛，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音。
2.气胸会引起胸痛、严重呼吸困难和发绀，病人应调整体位，可以侧卧，被迫使气胸患侧在上，以减轻呼吸困难。胸膜炎病人可采取患侧卧位，减少局部胸壁活动以缓解疼痛。故选C。解题关键：气胸患者患侧在上；胸膜炎患者患侧在下。 -
第2题：
患者男，18岁。既往体健，突然感到右侧胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧，查体：口唇发绀，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音。胸片示：右侧透光度增强。此患者应考虑诊断为
A.肺结核
B.自发性气胸
C.肺炎球菌肺炎
D.原发性支气管肺癌
E.慢性支气管炎急性发作期答案：B解析：
1.患者突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱，胸片见胸腔内积气，以上特征性症状可考虑诊断自发性气胸。
2.自发性气胸首要的护理是排气减压。 -
第3题：
患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8，P90次/分，呼吸22次/分；右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是A.下移
B.上移
C.左移
D.右移
E.不变答案：A解析：气体进入胸膜腔，叩诊鼓音，浊音界应下移。 -
第4题：
患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8℃，P90次/分，呼吸22次/分;右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是A.下移
B.上移
C.左移
D.右移
E.不变答案：A解析：气体进入胸膜腔，叩诊鼓音，浊音界应下移。 -
第5题：
患者，男，18岁。既往体健，突然感到右侧胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧。查体：口唇发绀，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音。胸片示：右侧透光度增强。
此患者应考虑诊断为（）。A.肺结核
B.自发性气胸
C.肺炎球菌肺炎
D.原发性支气管肺癌
E.慢性支气管炎急性发作期答案：B解析：青年男性患者，突发胸痛、胸闷，呼吸困难、不能平卧；查体右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸音减弱，叩诊鼓音；胸片示右侧透光度增强，可诊断为自发性气胸。