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患者,男性,37岁,患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了A.吻合口出血B.急性输入襻梗阻C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.十二指肠残端破裂

题目

患者,男性,37岁,患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

A.吻合口出血

B.急性输入襻梗阻

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.十二指肠残端破裂


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    男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊为十二指肠残端漏。此情况多见于

    A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
    B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
    C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
    D、胃窦溃疡行胃大部切除术后
    E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

    答案:A
    解析:
    十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部,做胃BillrothⅡ式手术时,断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心,炎性水肿,血运不良,使残端愈合不佳。

  • 第2题:

    患者,男性,37岁。患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日,突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

    A.吻合口出血
    B.急性输入襻梗阻
    C.倾倒综合征
    D.吻合口梗阻
    E.十二指肠残端破裂

    答案:E
    解析:
    十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症,一般多发生在术后3~6天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状,应是并发了十二指肠残端破裂。

  • 第3题:

    男性,37岁,患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日,突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

    A.十二指肠残端破裂

    B.吻合口出血

    C.急性输入襻梗阻

    D.倾倒综合征


    E

  • 第4题:

    男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊为十二指肠残端漏。最佳治疗方法

    A、加强抗生素消炎
    B、胃肠减压
    C、手术引流
    D、补液,观察
    E、中药治疗

    答案:C
    解析:
    根据题干提示,此患者属于十二指肠残端漏,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著。可能出现了较重腹膜炎。应该手术治疗。修补残端,腹腔引流。

  • 第5题:

    患者男性,37岁,患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日,突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

    A、急性输入襻梗阻
    B、倾倒综合征
    C、吻合口梗阻
    D、十二指肠残端破裂
    E、吻合口出血

    答案:D
    解析: