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男,40岁,进行性四肢无力2天,进食咳呛1天,体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ度,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,克氏征(+)。临床的可能诊断为A、周期性麻痹B、多发性肌炎C、全身型重症肌无力D、吉兰-巴雷综合征E、椎-基底动脉血栓形成有助于本病诊断的主要辅助检查是A、头颅CTB、心电图和血钾C、新斯的明试验D、血CPK、LDH、SCOIE、腰椎穿刺脑脊液检查临床上哪种治疗措施较为适宜A、氯化钾口服B、复方丹参静脉滴注C、氢化可的松静脉滴注

题目

男,40岁,进行性四肢无力2天,进食咳呛1天,体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ度,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,克氏征(+)。临床的可能诊断为A、周期性麻痹

B、多发性肌炎

C、全身型重症肌无力

D、吉兰-巴雷综合征

E、椎-基底动脉血栓形成

有助于本病诊断的主要辅助检查是A、头颅CT

B、心电图和血钾

C、新斯的明试验

D、血CPK、LDH、SCOI

E、腰椎穿刺脑脊液检查

临床上哪种治疗措施较为适宜A、氯化钾口服

B、复方丹参静脉滴注

C、氢化可的松静脉滴注

D、吡啶斯的明口服

E、环磷酰胺静脉滴注


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  • 第1题:

    男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。

    此病有助于诊断的主要辅助检查是

    A、头颅CT
    B、血清肌酸激酶
    C、心电图和血钾
    D、新斯的明试验
    E、脑脊液检查

    答案:E
    解析:
    题中患者需要考虑格林-巴利综合征。
    脑脊液检查:WBL<10×106/L,1~2周,蛋白可升高,呈蛋白-细胞分离(如细胞超过10×106/L,以多核为主,则需排除其它疾病),细胞学分类以淋巴单核细胞为主,也可出现大量吞噬细胞。

  • 第2题:

    男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。

    该患者首先考虑为

    A、全身型重症肌无力
    B、吉兰-巴雷综合征
    C、脑干血栓形成
    D、周期性瘫痪
    E、多发性肌炎

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应

    此病的病变部位在
    A.脊髓
    B.骨骼肌
    C.神经肌肉接头
    D.周围神经
    E.脑干

    答案:D
    解析:
    1.临床表现符合格林-巴利综合征。
    2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
    3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

  • 第4题:

    男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应

    该患者首先考虑为
    A.全身型重症肌无力
    B.格林-巴利综合征
    C.脑干血栓形成
    D.周期性瘫痪
    E.多发性肌炎

    答案:B
    解析:
    1.临床表现符合格林-巴利综合征。
    2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
    3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

  • 第5题:

    男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应

    此病有助于诊断的主要辅助检查是
    A.头颅CT
    B.血清肌酸激酶
    C.心电图和血钾
    D.新斯的明试验
    E.脑脊液检查

    答案:E
    解析:
    1.临床表现符合格林-巴利综合征。
    2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
    3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

  • 第6题:

    男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。

    此病的病变部位在

    A、脊髓
    B、骨骼肌
    C、神经肌肉接头
    D、周围神经
    E、脑干

    答案:D
    解析:
    格林-巴利综合征,主要累及脊神经和脑神经,主要的病理改变在神经根、后根神经节及周围神经,病理改变主要为炎性改变,神经膜细胞坏死后导致节段性脱髓鞘性改变。