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患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?

题目
患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?

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1.患者，女性，32岁。既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L。该患者应诊断为A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亚急性肝衰竭E、慢性肝衰竭

2.女性患者，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制哪种的离子的摄入A、钾B、钠C、磷D、钙E、镁

3.患者男性,52岁,既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天,神志不清1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及;血总胆红素435μmol／L,ALT1256U／L,其肝功能异常发生的基础是A、肝细胞发生凋亡B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强D、肝细胞无坏死但再生能力不足E、肝细胞无坏死但再生能力过强

4.45岁男性患者,因“身目黄染2周,神志不清2小时”就诊,既往HBsAg(＋)。查体:烦躁不安,定向力、计算力下降,皮肤巩膜中度黄疸,球结膜水肿,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,扑击样震颤阳性。下列说法正确的是:A、该患者并发肝性脑病（Ⅱ～Ⅲ）B、需给予脱水治疗C、可给予灌肠治疗D、需给予大剂量放腹水治疗E、该患者神经系统检查可见肌张力、腱反射下降

更多“患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些? ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性,32岁,既往体健。因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol∕L,ALT4357U∕L,该患者应诊断为

    A、急性肝衰竭

    B、亚急性肝衰竭

    C、慢加急性肝衰竭

    D、慢加亚急性肝衰竭

    E、慢性肝衰竭


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者，男，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断

    A.粪便黄色加深
    B.血清结合胆红素增加
    C.尿胆原增加
    D.血清碱性磷酸酶减低
    E.血清胆固醇降低

    答案：B
    解析：
    支持原发性胆汁肝硬化的诊断的实验室检查：血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT等微胆管酶明显升高，转氨酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。

  • 第3题：

    7、患者，男，45岁，原有慢性乙型肝炎病史5年，近1个月来出现显著乏力、食欲减退，尿颜色发黄逐渐加深，2天前开始出现烦躁不安。体检：神志模糊，皮肤巩膜明显黄染，颈部有多个蜘蛛痣，心肺无异常，肝脾肋下未及，脾肋下50px，腹水征阳性，扑翼样震颤阳性。该患者所患病毒性肝炎的类型是：

    A．淤胆型

    B．急性重型

    C．急性黄疸型

    D．慢性重型


    E 肝癌患者诊断性的检查有：①肝脏CT检查；②甲胎蛋白(AFP)测定；③肝穿刺活检；④肝血管造影。

  • 第4题：

    女性患者，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制哪种的离子的摄入

    A.钾
    B.钠
    C.磷
    D.钙
    E.镁

    答案：B
    解析：
    腹水患者应限制钠盐的摄入，以减少水钠潴留。

  • 第5题：

    患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。

    该患者最可能的疾病是
    A.急性黄疸型肝炎
    B.慢性肝炎
    C.慢性重型肝炎
    D.淤胆型肝炎
    E.急性重型肝炎

    答案：A
    解析：

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