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患者，女，27岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3天。突然发生昏迷，即刻测血糖33．3mmol／L，pH7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。考虑为A．低血糖昏迷B．糖尿病酮症酸中毒昏迷C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．糖尿病肾病尿毒症昏迷E．乳酸性酸中毒

题目

患者，女，27岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3天。突然发生昏迷，即刻测血糖33．3mmol／L，pH7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。考虑为

A．低血糖昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒昏迷

C．高渗性非酮症糖尿病昏迷

D．糖尿病肾病尿毒症昏迷

E．乳酸性酸中毒

相似考题

1.以下急症中( )检测尿酮体为强阳性A.糖尿病酮症酸中毒B.乳酸酸中毒C.低血糖昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

2.患者，女性，26岁。l型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3mmol／L，pH 7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒

3.女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，KussmAul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3 mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒

4.患者，女性，25岁。l型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3．3mmol／L。考虑为A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒

参考答案和解析
正确答案：B
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸，β一羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上．称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β一羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。
更多“患者，女，27岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3天。突然发生昏迷，即刻测血糖33．3mmol／L，pH7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。考虑为A．低血糖昏迷B．糖尿病酮症酸中毒昏迷C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．糖尿病肾病尿毒症昏迷E．乳酸性酸中毒”相关问题

  • 第1题：

    下列各题共用题干患者女性，26岁。1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3 mmo1/L，pH 7．2，尿糖(+++)，尿酮(++++)。诊断考虑

    A. 低血糖昏迷

    B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

    C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷

    D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

    E. 乳酸性酸中毒


    正确答案：B
    题中所提到的实验室检查提示该患者是糖尿病酮症酸中毒昏迷。

  • 第2题：

    患者，女性，65岁，严重腹泻、脱水，意识障碍。查体：血糖33，3mmol／L，尿酮体(±)。意识障碍发生的原因是

    A．脑血栓

    B．低血糖

    C．乳酸性酸中毒昏迷

    D．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    E．高渗性非酮症糖尿病昏迷


    正确答案：E
    高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。临床特征：①老年患者多间，无明显的糖尿病史；②严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒；③意识障碍，如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。

  • 第3题：

    患者女，22岁。1型糖尿病3年余，使用胰岛素治疗。近2日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突发昏迷，测血糖3．0mmol／L，考虑为( )

    A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B．乳酸性酸中毒

    C．糖尿病非酮症性昏迷

    D．低血糖昏迷

    E．高渗性非酮症糖尿病昏迷


    正确答案：D

  • 第4题：

    共用题干
    患者，女性，26岁。1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖(+++)，尿酮(++++)。

    诊断考虑
    A:低血糖昏迷
    B:糖尿病酮症酸中毒昏迷
    C:糖尿病肾病尿毒症昏迷
    D:高渗性非酮症糖尿病昏迷
    E:乳酸性酸中毒

    答案：B
    解析：
    对于脑水肿患者首先要降颅压，故选A。

  • 第5题：

    患者，女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑

    A.感染性休克
    B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
    C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
    D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
    E.乳酸性酸中毒

    答案：B
    解析：
    早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至于死亡。

  • 第6题：

    患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH 7.2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

    A.低血糖昏迷
    B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
    C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
    D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
    E.乳酸性酸中毒

    答案：B
    解析：
    糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物--酮体（包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体（乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸）进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

  • 第7题：

    女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑（）。

    • A、感染性休克
    • B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
    • C、糖尿痫肾病尿毒症昏迷
    • D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • E、乳酸性酸中毒

    正确答案:B

  • 第8题：

    女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑（　）

    • A、低血糖昏迷
    • B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
    • C、糖尿病肾病尿毒症昏迷
    • D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • E、乳酸性酸中毒

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降：尿量减少，血糖33.3mMol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×10／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑（）。
    A

    感染性休克

    B

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    C

    糖尿病肾病尿毒症昏迷

    D

    高渗性非酮症糖尿病昏迷

    E

    乳酸性酸中毒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，26岁。Ⅰ型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，脉压下降，尿量减少，血糖33.3mmoL/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑（　　）。
    A

    高渗性非酮症糖尿病昏迷

    B

    感染性休克

    C

    糖尿病肾病尿毒症昏迷

    D

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    E

    乳酸性酸中毒


    正确答案： D
    解析：
    早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至死亡。根据该患者表现考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷。

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，25岁。Ⅰ型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3mmoL/L。考虑为（　　）。
    A

    高渗性非酮症糖尿病昏迷

    B

    低血糖昏迷

    C

    糖尿病肾病尿毒症昏迷

    D

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    E

    乳酸性酸中毒


    正确答案： C
    解析：
    低血糖为胰岛素治疗最常见的不良反应。发生低血糖时，病人往往出现头昏、心悸、多汗、饥饿以及紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等，甚至昏迷。

  • 第12题：

    单选题
    女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑（）。
    A

    低血糖昏迷

    B

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    C

    糖尿病肾病尿毒症昏迷

    D

    高渗性非酮症糖尿病昏迷

    E

    乳酸性酸中毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3mmol／L，pH7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

    A．低血糖昏迷

    B．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    C．糖尿病肾病尿毒症昏迷

    D．高渗性非酮症糖尿病昏迷

    E．乳酸性酸中毒


    正确答案：B
    糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

  • 第14题：

    患者男，30岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3d，突发昏迷，皮肤弹性差，脉细速，尿量减少，血糖33．3mmol／L，白细胞15×109／L，中性粒细胞86％，尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑( )

    A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B．高渗性非酮症糖尿病昏迷

    C．乳酸性酸中毒

    D．糖尿病非酮症酸昏迷

    E．代谢性酸中毒


    正确答案：A

  • 第15题：

    患者，男，14岁，患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是

    A.糖尿病高渗性昏迷

    B．乳酸性酸中毒

    C．呼吸性酸中毒

    D．尿毒症酸中毒

    E．低血糖昏迷


    正确答案：E

    112.[解析]低血糖是胰岛素治疗的不良反应，所以糖尿病患者在用胰岛素时应注意低糖血症的发生。

  • 第16题：

    患者女，35岁。2个月前被诊断为1型糖尿病，遵医嘱注射胰岛素，1个月后自感无不适，自行中断胰岛素药物治疗。1周后突然昏迷，呕吐，伴头痛，呼吸深快，嗜睡，压眶无反应。最可能的诊断是（ ）。

    A.低血糖昏迷
    B.糖尿病酮症酸中毒
    C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
    D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
    E.乳酸性酸中毒

    答案：B
    解析：
    糖尿病患者在感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、创伤、手术等作用下可发生糖尿病酮症酸中毒。表现为食欲缺乏、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深大，有烂苹果味。患者昏迷、呼吸深快，结合糖尿病病史，应考虑糖尿病酮症酸中毒。

  • 第17题：

    患者，女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3mmol/L。考虑为

    A.低血糖昏迷
    B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
    C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
    D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
    E.乳酸性酸中毒

    答案：A
    解析：
    低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间，或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注50%葡萄糖40ml，一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。

  • 第18题：

    女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下隆，尿量减少，血糖33.3mmo1/L，白细胞15×10^9/L ,中性粒细胞86%，尿糖、尿酮（+++）。患者昏迷的原因应考虑（　）

    • A、低血糖昏迷
    • B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
    • C、糖尿病肾病尿毒症昏迷
    • D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • E、乳酸性酸中毒

    正确答案:B

  • 第19题：

    女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑（）。

    • A、低血糖昏迷
    • B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
    • C、糖尿病肾病尿毒症昏迷
    • D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • E、乳酸性酸中毒

    正确答案:B

  • 第20题：

    女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，KussmAul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑（）

    • A、感染性休克
    • B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
    • C、糖尿病肾病尿毒症昏迷
    • D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • E、乳酸性酸中毒

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3mmol/L。考虑为（　　）。
    A

    高渗性非酮症糖尿病昏迷

    B

    低血糖昏迷

    C

    糖尿病肾病尿毒症昏迷

    D

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    E

    乳酸性酸中毒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaut呼吸，皮肤弹性差，脉细速，斑压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑（　　）。
    A

    高渗性非酮症糖尿病昏迷

    B

    感染性休克

    C

    糖尿病肾病尿毒症昏迷

    D

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    E

    乳酸性酸中毒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑（　）
    A

    低血糖昏迷

    B

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    C

    糖尿病肾病尿毒症昏迷

    D

    高渗性非酮症糖尿病昏迷

    E

    乳酸性酸中毒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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