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男,2l岁。左上腹严重挫伤,脾破裂,血压80/60mmH2O,脉搏110次/min,腹部压痛。患者的处理措施是A.立即剖腹探查B.休克好转后手术C.立即输血D.边抗休克边做好手术准备E.立即静脉注射抗生素

题目

男,2l岁。左上腹严重挫伤,脾破裂,血压80/60mmH2O,脉搏110次/min,腹部压痛。患者的处理措施是

A.立即剖腹探查

B.休克好转后手术

C.立即输血

D.边抗休克边做好手术准备

E.立即静脉注射抗生素


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  • 第1题:

    男性,40岁,左上腹钝器伤,当时感左上腹痛,后迅速出现全腹痛。检查血压75/ 50mmHg,脉搏120次/分,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。
    该患者诊断考虑是
    A.腹壁挫伤 B.脾破裂
    C.结肠破裂 D.胃破裂


    答案:B
    解析:

  • 第2题:

    左季肋部和左上腹部被汽车撞伤,伤员面色苍白,脉细速,脉搏140/min,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张,首先应考虑为

    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.胃破裂
    D.肠破裂
    E.严重腹壁软组织伤

    答案:B
    解析:
    在腹部闭合性损伤中,脾破裂居于首位。其诊断标准:①左上腹及左季肋区有外伤病史。②因出血量的不同,患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚,及左肩部放射性疼痛(kehr氏征);叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。根据本题中撞的部位,不难进行选择。

  • 第3题:

    患者,男性,21岁,左上腹严重挫伤,脾破裂,血压80/60mmHg,脉搏110次/分,腹部压痛。患者的处理措施是

    A.立即剖腹探查
    B.休克好转后手术
    C.立即输血
    D.边抗休克边做好手术准备
    E.立即静脉注射抗生素

    答案:D
    解析:
    患者病情较重,已经确定是脾破裂。因此,需要积极手术处理,但由于生命体征不稳定,需要边抗休克边做手术准备。

  • 第4题:

    男性,40岁,左上腹钝器伤,当时感左上腹痛,后迅速出现全腹痛。检查血压75/ 50mmHg,脉搏120次/分,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。
    该患者诊断考虑是

    A.腹壁挫伤
    B.脾破裂
    C.结肠破裂
    D.胃破裂

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    患者男,40岁,左上腹被电动车撞伤5天,当时仅有局部疼痛,未做特殊处理,现因腹痛突然加剧入院。查体:血压105/70mmHg,脉搏100次/分,左上腹压痛明显。血常规示血红蛋白80g/L。最可能的诊断是( )。

    A.胃破裂
    B.左肾挫伤
    C.结肠迟发性坏死
    D.胰腺挫伤并胰腺炎
    E.脾破裂

    答案:E
    解析:
    脾是腹部内脏中非常容易受损的脏器,发生概率为各种腹部损伤的20%~40%。脾破裂患者主要表现为腹腔内出血及出血性休克,故患者出现休克症状。脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显,因此患者自觉仅有局部疼痛。