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患者,男,左季肋部和左上腹部被汽车撞伤,面色苍白,脉细速,脉搏140次/分,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张,首先应考虑为A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肠破裂E.严重腹壁软组织伤

题目

患者,男,左季肋部和左上腹部被汽车撞伤,面色苍白,脉细速,脉搏140次/分,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张,首先应考虑为

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃破裂

D.肠破裂

E.严重腹壁软组织伤


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  • 第1题:

    患者,男,31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白,脉细速。查体:心率140次/分,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为

    A、肝破裂

    B、脾破裂

    C、胃破裂

    D、肠破裂

    E、严重腹壁软组织伤


    参考答案:B

  • 第2题:

    男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压80/60mmHg,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达

    A、400~600ml

    B、600~800 ml

    C、800~1600 ml

    D、1600~2400 ml

    E、>2400 ml


    参考答案:C

  • 第3题:

    女性.45岁,车祸撞伤左季肋部,脾破裂。 血压80/60mmHg,神志尚清楚,脉搏 120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。 评估出血量达
    A. 400?500ml
    B. 600 ?700ml
    C. 800?1600ml
    D. 1700 ?2400ml
    E. 2400ml


    答案:C
    解析:
    根据病人表现诊断为中度休克,失血量为20%?40%,出血量为800?1600ml。

  • 第4题:

    男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压80/60mmHg,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达

    A.400~600ml
    B.600~800 ml
    C.800~1600 ml
    D.1600~2400 ml
    E.>2400 ml

    答案:C
    解析:
    病人出现中度休克表现,一般失血量为20%~40%,800~1600ml。

  • 第5题:

    网胃呈梨形,位于()。

    • A、右季肋部
    • B、剑状软骨部
    • C、左季肋部
    • D、季肋部

    正确答案:D

  • 第6题:

    马的盲肠底位于:()

    • A、左髂部
    • B、左季肋部
    • C、右髂部
    • D、右季肋部

    正确答案:C

  • 第7题:

    胆囊位于()。

    • A、右季肋部
    • B、左季肋部
    • C、右腰部
    • D、左腰部

    正确答案:A

  • 第8题:

    单选题
    患者,女,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达()。
    A

    400~500ml

    B

    600-700ml

    C

    800~1600ml

    D

    1700~2400ml

    E

    >2400ml


    正确答案: B
    解析: 据患者临床表现诊断为休克中度,失血量应为20%~40%,因此选择C。

  • 第9题:

    单选题
    女,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达()
    A

    400~500ml

    B

    600~700ml

    C

    800~1600ml

    D

    1700~2400ml

    E

    >2400ml


    正确答案: E
    解析: 据患者临床表现诊断为休克中度,失血量应为20%~40%,因此选择C。详见本章第三题表格。

  • 第10题:

    患者,女性,45岁。遭车祸时左季肋部撞伤,脾破裂。血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达

    A、400~500mL

    B、600~700mL

    C、800~1600mL

    D、1700~2400mL

    E、>2400mL


    参考答案:C

  • 第11题:

    患者男,24岁。从高处坠落,左侧腹部压痛,腹腔穿刺抽得少量不凝固血液,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。可能的诊断

    A、左季肋部挫伤

    B、十二指肠破裂

    C、脾破裂

    D、左肾损伤

    E、结肠破裂


    参考答案:C

  • 第12题:

    男性,57岁.左季肋部被汽车撞伤5小时,口渴、心悸、头晕1小时。
    患者5小时前被汽车撞中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,1小时前觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,口渴、烦燥。
    查体:T 37.0℃,P 110次/分,Bp 92/60mmHg。神清,面色苍白,心肺(-)左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。
    化验:Hb 80g/L,WBC 90×109/L。
    要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


    答案:
    解析:
    1、诊断及诊断依据:
    (1)诊断:脾破裂,①腹腔内出血;②左胸肋骨骨折。
    (2)诊断依据 :①左季肋部外伤史,胸片证实肋骨骨折;②腹痛遍及全腹,伴有失血症状,腹腔内出血体征。
    2、鉴别诊断:
    (1)单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
    (2)其他腹腔脏器损伤:肝、小肠 。
    (3)血胸。
    3、进一步检查:
    (1)腹部B超,腹部平片。
    (2)胸片。
    (3)腹腔穿刺。
    4、治疗原则:
    (1)严密观察病情,防止休克,必要时输血。
    (2)开腹探查:脾切除。
    (3)条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。

  • 第13题:

    左季肋部和左上腹部被汽车撞伤,伤员面色苍白,脉细速,脉搏140/min,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张,首先应考虑为

    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.胃破裂
    D.肠破裂
    E.严重腹壁软组织伤

    答案:B
    解析:
    在腹部闭合性损伤中,脾破裂居于首位。其诊断标准:①左上腹及左季肋区有外伤病史。②因出血量的不同,患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚,及左肩部放射性疼痛(kehr氏征);叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。根据本题中撞的部位,不难进行选择。

  • 第14题:

    在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要()

    • A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折
    • B、血红蛋白80g/L,红细胞2.5×1012/L
    • C、左上腹明显压痛及肌紧张
    • D、腹腔穿刺抽出不凝固血液
    • E、血压80/60mmHg,脉搏110/分

    正确答案:D

  • 第15题:

    皱胃是一端粗一端细的扁长囊,位于()。

    • A、右季肋部
    • B、左季肋部
    • C、剑状软骨部
    • D、脐部

    正确答案:A

  • 第16题:

    肝脏郁血引起的运动中腹痛,部位多在()。

    • A、右季肋部
    • B、右上腹部
    • C、左季肋部
    • D、左下腹部

    正确答案:B

  • 第17题:

    单选题
    网胃呈梨形,位于()。
    A

    右季肋部

    B

    剑状软骨部

    C

    左季肋部

    D

    季肋部


    正确答案: D
    解析: 暂无解析