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（共用题干）患者女，28岁。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果；Hb85g/L，MCV103fl，MCH36pg，RDW19.8%。进一步的检查最有价值的是（ ）。A.网织红细胞 B.肝功能检查 C.骨髓检查 D.血清铁蛋白检查 E.尿常规检查

题目
（共用题干）患者女，28岁。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果；Hb85g/L，MCV103fl，MCH36pg，RDW19.8%。

进一步的检查最有价值的是（ ）。

A.网织红细胞
B.肝功能检查
C.骨髓检查
D.血清铁蛋白检查
E.尿常规检查
相似考题

1.(1～4题共用题干) 患者女性，32岁。头晕乏力1个月，手足麻木2周，外周血检查，Hb 70g/L;RBC2×1012/L;WBC 6×109/L;MCV 96fl，MCH 40pg，MCHC 380g/L。 该患者最可能的诊断是A.慢性感染性贫血B.维生素B12缺乏性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血

2.(共用题干)患者女性，25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近1个月伴心慌就诊。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb 64g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×109()/L，分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，PLT 260×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁6.0μmol/L。该患者的贫血程度为A．轻度贫血B．中度贫血C．重度贫血D．极重度贫血E．增生不良性贫血

3.患者女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善，体检；皮肤粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb82g/L，RBC3.5×1012/L，Hct0.29，RDW15.5%。最可能的诊断是（ ）。A.珠蛋白生成障碍性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性失血性贫血 E.慢性感染性贫血

4.(共用题干)患者农民，女性，17岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊。体检：T 36.7℃，R 20次/分，P 102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜赤足，余无特殊。实验室检查：Hb 60g/L，RBC 3.5×1012/L，血细胞比容0.22，RDW23.3%，WBC 11×109/L，分类：N 61%，L 12%，M 5%，E 22%，PLT 336×109/L；粪便隐血试验阳性。根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为A．小细胞低色素性贫血B．单纯小细胞性贫血C．大细胞性贫血D．正常细胞性贫血E．红细胞增多症

参考答案和解析
答案：C
解析：
骨髓检查对诊断造血系统疾病有着重要作用。外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系或三系细胞的增多和减少时，可进行骨髓检查。
更多“（共用题干）患者女，28岁。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果；Hb85g/L，MCV103fl，MCH36pg，RDW19.8%。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。

    该患者最可能的临床诊断是A.再生障碍性贫血
    B.缺铁性贫血
    C.溶血性贫血D.PNH
    E.巨幼细胞性贫血

    答案：B
    解析：
    根据临床表现(患者女，23岁。头晕、乏力2年余，1年前出现食欲减退，贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及)、实验室检查(Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，Ret0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg)考虑小细胞性贫血，根据铁的相关检查(血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，诊断缺铁性贫血，所以第1题选B。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，主要以幼红细胞增生为主，粒红比下降，增生的红细胞以中、晚幼红为主，所以第2题选D。慢性失血是成人铁缺乏的最常见原因，所以第3题选A。铁剂治疗是缺铁性贫血的有效方法，常用的是二价铁药物，所以第4题选B。

  • 第2题：

    （共用题干）患者男，26岁。头晕、乏力、面色苍白10年，加重3天，巩膜黄染。实验室检查：WBC4.6×109/L，Hb85g/L，PLT200×109/L，Ret8%：总胆红素45μmol/L，间接胆红素38μmol/L，外周血涂片见到球形红细胞38%，抗人球蛋白试验阴性。

    该患者可能的诊断是（ ）。

    A.G-6-PD缺乏症
    B.地中海贫血
    C.AIHA
    D.遗传球形红细胞增多症
    E.不稳定性血红蛋白症

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者，女，28岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g／L。该患者贫血属

    A.大细胞均一性贫血
    B.单纯小细胞性贫血
    C.正常细胞性贫血
    D.巨幼细胞性贫血
    E.小细胞性低血素贫血

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者，女，28岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV 103fl，MCH 36pg，MCHC 350g/L。该患者贫血属

    A.巨幼细胞贫血
    B.小细胞低血素性贫血
    C.单纯小细胞性贫血
    D.正常细胞性贫血
    E.大细胞均一性贫血

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者女,28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g/L。该患者贫血属

    A.巨幼细胞性贫血
    B.小细胞性低色素贫血
    C.单纯小细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.大细胞均一性

    答案：A
    解析：
    MCV升高，MCH升高,MCHC正常,属于大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血。

  • 第6题：

    患者，女，46岁，头晕乏力，贫血貌，外周血检查结果外周血涂片红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC3.83×1012/L，HB92g/L，HCT0.29，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g/L，RDW19.5%，便常规检查有虫卵。其初步诊断为（）。

    • A、慢性感染性贫血
    • B、珠蛋白生成障碍性贫血
    • C、钩虫感染所致缺铁性贫血
    • D、维生素B12缺乏引起贫血
    • E、慢性肝肾疾病性贫血

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男，55岁，3年前因胃癌行全胃切除术。近1年来渐感头晕、乏力，活动后心悸、气急。外周血检查结果：RBC2.5×1012/L，HB95g/L，网织红细胞0.15%，MCV115fl，MCH38pg，MCHC330g/L。 根据外周血检查结果，该患者可初步诊断为（　）

    • A、正常细胞性贫血
    • B、单纯小细胞性贫血
    • C、大细胞性贫血
    • D、小细胞低色素性贫血
    • E、大细胞低色素性贫血

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，男，38岁，农民，头晕乏力近一年。体检：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：外周血涂片示红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC://3．83×1012／L，Hb92g／L，HCT0．29，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g／L，RDW19．5％，粪便检查有钩虫卵。其初步诊断为（）。

    • A、慢性感染性贫血
    • B、慢性肾病性贫血
    • C、珠蛋白生成障碍性贫血
    • D、钩虫感染所致的缺铁性贫血
    • E、VitB12缺乏引起的贫血

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，女，28岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g／L。该患者贫血属（）。

    • A、巨幼细胞性贫血
    • B、小细胞性低血素贫血
    • C、单纯小细胞性贫血
    • D、正常细胞性贫血
    • E、大细胞均一性贫血

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，28岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV 103 fl，MCH 36 pg，MCHC 350g/L。该患者贫血属（　　）。
    A

    巨幼细胞性贫血

    B

    小细胞性低血素贫血

    C

    单纯小细胞性贫血

    D

    正常细胞性贫血

    E

    大细胞均一性贫血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤黏膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb82g/L，RBC3.2×1012/L，Hct0.29，RDW18.5%。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    珠蛋白生成障碍性疾病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    缺铁性贫血

    D

    急性失血性贫血

    E

    慢性感染性贫血


    正确答案： A
    解析： 本题可以使用排除法进行选择，首先患者病史漫长，排除再障；患者曾服用铁剂无效，排除缺铁性贫血；患者没有急性失血，排除选项D；患者没有慢性感染，排除选项E。所以本题可以选A。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb 82g/L，RBC 3.2×l012/L。HCT 0.29，RDW 18.5％。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    珠蛋白生成障碍性疾病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    缺铁性贫血

    D

    急性失血性贫血

    E

    慢性感染性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    （共用题干）患者男，50岁，3年前诊断为萎缩性胃炎。近一个月头晕、乏力、心慌加重。血常规检查结果：血红蛋白58g/L，红细胞1.6×1012/L，MCV120fl，MCH35pg，MCHC340g/L，白细胞3.3×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.1%。

    该患者最有可能的诊断是（ ）。

    A.溶血性贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.缺铁性贫血
    D.巨幼红细胞贫血
    E.自身免疫性溶血性贫血

    答案：D
    解析：
    患者血红蛋白58g/L，贫血，MCV增高，MCH增高，MCHC正常，为大细胞性贫血，见于巨幼细胞性贫血。

  • 第14题：

    （共用题干）患者女，28岁。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果；Hb85g/L，MCV103fl，MCH36pg，RDW19.8%。

    该患者属于（ ）。

    A.大细胞非均一性贫血
    B.小细胞性低血素贫血
    C.单纯小细胞性贫血
    D.正常细胞性贫血
    E.大细胞均一性贫血

    答案：A
    解析：
    患者MCV增高，MCH增高，RDW增高，为大细胞非均一性贫血。

  • 第15题：

    患者，男，38岁，农民，头晕乏力近一年。体检：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：外周血涂片示红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC 3.83×10/L，Hb 92g/L，HCT 0.29,MCV 76fl,MCH 24pg,MCHC 315g/L.RDW19.5%，粪便检查有钩虫卵。其初步诊断为

    A.慢性感染性贫血
    B.慢性肾病性贫血
    C.珠蛋白生成障碍性贫血
    D.钩虫感染所致的缺铁性贫血
    E.维生素B，乏引起的贫血

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    患者，女性，35岁，主因头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，自服中药治疗不见好转，近一周来上述症状加重，为求进一步诊治入院。患者既往体健，病后无鼻出血和黑便，二便正常。入院查体:T36.0℃.P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及。有关检查:RBC1.5x1012/L,WBC3.0x109/L，PLT35*109/L,Hb45g/L。入院初步诊断为“慢性再生障碍性贫血”，医嘱子丙酸察丸酮100mg，Qd,肌肉注射。请写出:(1)该患者诊断为“慢性再障”的主要依据:(2)医嘱给予丙酸攀丸酮治疗再障的作用机理:(3)患者目前主要的护理措施。


    答案：
    解析：
    (1)诊断依据:①病史:半年多贫血症状和出血表现:②体征:贫血貌，双下肢出血点，无肝、脾淋巴结肿大;③血象:全血细胞减少。(2)丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理:①刺激肾脏产生促红细胞生成素;②直接刺激骨髓生成红细胞.(3)主要护理措施:@病情观察:询问有无头痛，恶心、观察口感、甲床苍白程度，听诊心串及肺部有无湿啰音，了解血红蛋白及网织红细胞数;②休息与活动:患者重度贫血且血小板效35x109/L，需要卧床休息为主,间断床上及床边活动;③口腔、牙龈出血护理:属患者不要用牙所或牙签清理牙齿，可用棉签漱口液擦洗牙齿并定期用洗必泰等漱口，以保持口腔清沽④药物护理:经常检查注射部位，发现硬结及时理疗，促进吸收，预防感染;告知患者药物有致男性化作用，停药后短期会全部消失;用药过程中定期检查肝功能。

  • 第17题：

    共用题干
    患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血细胞比容0.22，RDW23.3%,WBC11*109/L，分类：N61%,L12%，M5%,E22%，PLT336*109/L；粪便隐血试验阳性。

    根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为
    A:小细胞低色素性贫血
    B:单纯小细胞性贫血
    C:大细胞性贫血
    D:正常细胞性贫血
    E:红细胞增多症

    答案：A
    解析：
    通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。

    该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。

    长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。

    该患者为小细胞低色素性贫血，故不可能出现大量的靶形红细胞。

  • 第18题：

    患者男性，47岁。因近2个月来感头晕、乏力前来就诊。体检：体温36．4℃，脉搏88次／分，血压120／77mmHg，呼吸15次／分。贫血貌，舌面光滑。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木，反应较迟钝，皮肤无黄染。3年前因胃溃疡出血行胃大部切除术。血常规检查：RBC2．41×1012／L，Hb88g／L，HCT26．1％，RDW19．8％，WBC3．4×109／L，PLT91×109／L。该患者贫血形态学分类应为（）.

    • A、大细胞均一性贫血
    • B、大细胞不均一性贫血
    • C、小细胞不均一性贫血
    • D、小细胞均一性贫血
    • E、正常细胞性贫血

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者女，28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g/L。该患者贫血属（）。

    • A、巨幼细胞性贫血
    • B、小细胞性低色素贫血
    • C、单纯小细胞性贫血
    • D、正常细胞性贫血
    • E、大细胞均一性

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤黏膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb82g／L，RBC3．2×1012／L，HCT0．29，RDW18．5％。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、珠蛋白生成障碍性疾病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、缺铁性贫血
    • D、急性失血性贫血
    • E、慢性感染性贫血

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者女，28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g/L。该患者贫血属（）。
    A

    巨幼细胞性贫血

    B

    小细胞性低色素贫血

    C

    单纯小细胞性贫血

    D

    正常细胞性贫血

    E

    大细胞均一性


    正确答案： A
    解析： MCV升高，MCH升高，MCHC正常，属于大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血。

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，46岁，头晕乏力，贫血貌，外周血检查结果外周血涂片红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC3.83×1012/L，HB92g/L，HCT0.29，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g/L，RDW19.5%，便常规检查有虫卵。其初步诊断为（）。
    A

    慢性感染性贫血

    B

    珠蛋白生成障碍性贫血

    C

    钩虫感染所致缺铁性贫血

    D

    维生素B12缺乏引起贫血

    E

    慢性肝肾疾病性贫血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，47岁。因近2个月来感头晕、乏力前来就诊。体检：体温36．4℃，脉搏88次／分，血压120／77mmHg，呼吸15次／分。贫血貌，舌面光滑。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木，反应较迟钝，皮肤无黄染。3年前因胃溃疡出血行胃大部切除术。血常规检查：RBC2．41×1012／L，Hb88g／L，HCT26．1％，RDW19．8％，WBC3．4×109／L，PLT91×109／L。该患者初步临床诊断为（）.
    A

    缺铁性贫血

    B

    巨幼细胞性贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    铁粒幼细胞性贫血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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