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(78～79题共用题干)患者，男性，8岁，贫血3年，Hb70g／L。体检：贫血貌，心尖区有收缩期杂音二级，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。78．若怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是A．尿胆原(+)B．尿胆红素(+)C．尿含铁血黄素(+)D．血清总胆红素↑E．血清结合珠蛋白↓
题目
(78～79题共用题干)
患者，男性，8岁，贫血3年，Hb70g／L。体检：贫血貌，心尖区有收缩期杂音二级，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。
78．若怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是
A．尿胆原(+)
B．尿胆红素(+)
C．尿含铁血黄素(+)
D．血清总胆红素↑
E．血清结合珠蛋白↓
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第1题：
患者，男性，70岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规：Hb79g/L，RBC2.82*1012/L,MCV78fl,WBC5.0*109/L。首先考虑A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:海洋性贫血
D:巨幼细胞贫血
E:溶血性贫血答案：A解析：该患者为小细胞低色素性贫血，排除B、D、E项。无脾大，无溶血表现，排除C项。故选A。 -
第2题：
（共用题干）患儿男，8岁，贫血3年，HB70g/L。体检贫血貌，心尖区有收缩期杂音，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。
如怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是（ ）。A.尿胆原（＋）
B.尿胆红素（＋）
C.尿含铁血黄素（＋）
D.血清总胆红素升高
E.血清结合珠蛋白下降答案：B解析：溶血性黄疸：由于大量红细胞的破坏，形成大量UCB，超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力；同时，由于溶血性造成的贫血和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使UCB在血中潴留而引起黄疸。但肝细胞浆UCB转变成CB，并经胆管排泄均正常。因而血液中并无CB存在，故尿胆红素阴性（只有CB才能在尿中出现）。 -
第3题：
患者，男性，8岁，贫血3年，Hb 70 g/L。体检：贫血貌，心尖区有收缩期杂音二级，脾肋下2 cm。祖籍广西，母有贫血史。若患者红细胞渗透脆性正常，则进一步应选择的检查是A.骨髓涂片检查
B.血红蛋白电泳
C.G -6- PD活性测定
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验答案：C解析：溶血性贫血是尿胆红素为阴性。 -
第4题：
患者，男性，8岁，贫血3年，Hb 70 g/L。体检：贫血貌，心尖区有收缩期杂音二级，脾肋下2 cm。祖籍广西，母有贫血史。若怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是A.尿胆原(+)
B.尿胆红素(+)
C.尿含铁血黄素(+)
D.血清总胆红素(+)
E.血清结合珠蛋白↓答案：B解析：溶血性贫血是尿胆红素为阴性。 -
第5题：
（共用题干）患儿男，8岁，贫血3年，HB70g/L。体检贫血貌，心尖区有收缩期杂音，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。
如患儿红细胞渗透脆性正常，则进一步应选择的检查是（ ）。A.骨髓涂片检查
B.血红蛋白电泳
C.G6PD活性测定
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验答案：C解析：患者贫血，且有遗传史，红细胞脆性正常排除由红细胞膜异常导致的溶血性贫血，排除珠蛋白生成障碍性贫血。可以测定G6PD活性排除或确诊蚕豆病。