作为现代临床的推拿医生,在施用手法前要明确诊断,一般要求中、西医双重诊断,即要()。A.明确诊断B.辨证论治C.因病制宜D.补虚泻实E.辨证、辨病

本病是指小便量少，点滴而出．甚则小便闭塞不通为主症的疾患。
(1)临床表现与诊断
①本病的临床表现主要是小便点滴而下，或点滴全无。起病可突然发作，或逐渐形成，少腹胀或不胀，但尿道无疼痛感觉。病情严重时，可见头晕、头痛、呕吐、胸闷、喘促、水肿，甚至神昏等症。
②根据辨证分型。临床上常分为：湿热蕴结、肺热壅盛、肝郁气滞、尿路阻塞、中气不足、肾气不充六型。
(2)治疗
①治则：根据"腑以通为用"原则．着重于通，疏利气机，通利小便；按辩证分型随证加减，湿热壅结者清利湿热，肺热者清肺热，肝气郁滞者疏肝理气，肾气不充者温肾益气，尿道阻塞者行瘀散结。
②砍穴：中极、气海、关元、髀关、五里。随症加减取穴如三阴交、阴陵泉、委阳、膀胱俞、章门、期门、肾俞、命门等穴。
③手法：摩法、按法、揉法、平推法、擦法、一指禅推法等。
根据不同证型推拿治疗可辨证加减操作法。

本病是指病人出现一侧肢体瘫痪，口眼歪斜。舌强语涩等症状，大多为中风(脑血管意外)引起的后遗症，也可因其他脑部疾病或外伤引起，故称偏瘫或半身不遂。
(1)临床表现与诊断
①临床症状：单侧上下肢瘫痪无力．口眼歪斜，舌强语涩等为主症。初期患者肢体软弱无力．知觉迟钝或稍有强硬。活动功能受限，以后逐渐趋于强直挛急，患侧肢体姿势常发生改变和畸形等。
②检查
口眼歪斜：口角及鼻唇沟向健侧，两腮鼓起漏气，但能做皱额蹙眉和闭眼动作。
半身不遂：患侧肢体肌张力增高。关节挛缩畸形，感觉略减退。活动功能基本丧失。患侧上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射均为亢进。健侧正常。
血压：脑出血和脑血栓形成患者血压偏高，蛛网膜下腔出血患者脑膜刺激征阳性。脑栓塞可出现神经系统体征。
脑脊液检验：脑出血和蛛网膜下腔出血患者脑脊液为血性，而脑血栓形成和脑栓塞患者均为正常。
(2)治疗
①治则：平肝熄风，行气活血，疏筋通络，滑利关节。本病应以早期治疗为主，一般在中风后二星期，适宜推拿治疗。
②取穴：大椎、肩井、臂月需、曲池、手三里、合谷、居髎、环跳、殷门、承扶、委中、承山、昆仑、血海、足三里、阳陵泉、风市、梁丘、肾俞、大肠俞、命门等穴。
③手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、捻法，配合患肢关节的被动运动。
本病的康复治疗可配合针灸、理疗、中药及自身的功能锻炼。

本病是指月经周期、经量、经色等发生改变，并伴有其它症状。常见的有经行先期，经行后期，经期先后无定期。现代医学认为体内雌激素分泌失调．植物神经功能紊乱，精神刺激．寒冷疲劳和某些全身性疾病等，都可以导致本病的发生。
(1)临床表现与诊断
经行先期：月经先期而至，甚至经行一月两次。经色鲜红或紫，伴有烦热，口干渴，喜冷饮等症，舌经苔黄，脉数。
经行后期：月经周期延后，甚达四五十天一次。经色淡暗，畏寒喜热，舌淡，脉迟。
经行无定期：经来先后无定期，经量或多或少，经色或紫或淡，体质虚弱。面色萎黄。舌淡．脉细涩。
(2)治疗
①治则：以调经治本为主。血热者，辅以清热凉血；气虚者，辅以培补充气；寒凝者。辅以温经散寒；气滞者，辅以疏肝理气。
②取穴：中脘、关元、气海、肝俞、脾俞、肾俞、命门、八髎、章门、期门等穴。
③手法：一指禅推法、摩法、按法、揉法、拿法、擦法等。
根据不同证型，推拿治疗可辨证加减操作。

在不使用调节器情况下，5m外平等光线在视网膜前聚集成焦点．而视网膜上的物像模糊不清，这一屈光状态称为近视眼。可分为轴性近视、屈光近视和假性近视。按近视程度又可分为轻度、中度和高度近视。中医称本病为"能近怯远症"。
(1)临床表现与诊断
①临床症状：远看不清楚，喜欢把书报置于近眼前阅读。如在－3．0屈光度以下的轻度近视，眼底与玻璃体可正常。中度与高度近视并发玻璃体变性、液化、混浊，患者眼前呈黑影飘动，状如蚊蝇，故名飞蚊症。近视眼的前后轴延长，可呈现眼球凸出的外貌。近视眼如不戴眼镜，在近距离工作或阅读时，易产生肌性眼疲劳，出现视物双影，眼胀痛，头痛，恶心等症。
②根据中医辨证分型，分为肝肾亏虚、脾胃虚弱、心气不足三型。
③诊断：凡近视力正常，远视力明显减退，或视力表检查低于1．0(5．0对数视力表)，并用凹透镜能加以矫正的，即可诊断为近视。临床上把－3～－6屈光度者，为中度近视；－6屈光度以上，并导致眼底改变者。为高度近视。
④鉴别诊断：假性近视若用睫状肌麻痹药或作雾视后，即能使近视消失呈正视或远视。
(2)治疗
①治则：舒筋通络，解痉明目。肝肾亏虚者，治以滋补肝肾；脾胃虚弱者，治以补益脾胃；心气不足者，治以养心安神。
②取穴：太阳、阳白、印堂、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、养老、光明等。
③手法：一指禅推法、揉法、抹法、拿法、按法、擦法、点法等。
根据不同证型推拿治疗可辨证加减操作。

本病是指脊柱由于受外力导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪和知觉、大小便功能障碍的一种病症。
根据脊髓损伤的程度和病理改变。可分为脊髓休克、脊髓受压和脊髓本身的破坏三种类型。
(1)临床表现和诊断
①临床症状：有严重的外伤史。
脊髓休克：在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，各种反射、感觉及运动功能丧失。
感觉障碍：在损伤节段以下各种感觉均丧失。待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。
运动功能：横贯损伤时。脊髓休克期消失后．损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，腱反向亢进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐渐出现肌肉的自主活动．但相当于损害节段所管辖的肌群表现为张力弛缓、萎缩、腱反向消失等。
②检查：受损伤节段脊柱及两侧肌肉有明显压痛，叩击痛。脊柱可有侧弯或后凸畸形，受损平面以下深浅感觉迟钝或消失。下肢肌张力增高或松软，肌力减弱，反射亢进、减轻或消失。
X线检查：可见压缩椎体的形态改变和位移，并可观察椎管腔的情况，借以判断脊髓损伤的程度。
(2)治疗
①治则：舒筋通络，行气活血。
②取穴：脾俞、胃俞、肾俞、环跳、足三里、阳陵泉、委中、承山、三阴交、伏兔、膝眼、解溪等穴。
③手法：滚、按、揉、拿捏、点压、弹拔、擦法及肢体的被动运动等。
(3)预后与注意事项
①推拿治疗本病可明显改善症状，对促进肢体功能的恢复有积极的意义，尤以早期见效更显．积极配合功能锻炼可提高疗效。
②对本病患者，加强护理，防止褥疮、便泌和泌尿系感染，如有发生。应及时尽早处理。
③鼓励病人树立战胜疾病的信心，重视全身功能锻炼对瘫痪肢体的作用。对不同的瘫痪肌群，采用不同体位的方法锻炼。促进肢体功能的康复。