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男性，40岁，因腹胀、乏力、纳差3天来诊，10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3 cm，腹水征(+)。实验室检查：ALT 50 U／L，HBV-DNA 2×105cps／ml。该患者最重要的治疗是A．对症治疗B．保肝治疗C．抗纤维化治疗D．免疫治疗E．抗病毒治疗
题目
男性，40岁，因腹胀、乏力、纳差3天来诊，10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3 cm，腹水征(+)。实验室检查：ALT 50 U／L，HBV-DNA 2×105cps／ml。
该患者最重要的治疗是
A．对症治疗
B．保肝治疗
C．抗纤维化治疗
D．免疫治疗
E．抗病毒治疗
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第1题：
男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊,10年前体检发现HbsAg阳性，HbeAg阳性，ALT正常，口服中药渐续治疗，有长期大量饮酒史，家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗,无明显黄染,肝肋下未触及,脾肋下3cm，腹水征（+）,实验室检查：ALT50U/L,HBVDNA2X105拷贝/ml。
最重要的治疗药物是
A.核苷（酸）类药物
B.胸腺肽
C.丹参
D.甘草酸制剂
E.干扰素答案：A解析：目前患者病毒复制量较多，且转氨酶升髙，需抗病毒治疗，最重要的抗病毒药物是核苷酸类药物。 -
第2题：
十三、男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420IU／L，TBI 120umol／L，HBsAg(+)。
下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）
A.HBeAg转(-)，HBV-DNA亦(-)
B.HBeAg(-)，HBV-DNA(+)
C.HBeAg(+)，HBV-DNA(-)
D.HBsAg(+)，抗HBe(+)
E.HBsAg(+)，抗HBc(+)答案：A解析：HBeAg(-)及HBVDNA(-)才证明抗病毒治疗有效。 -
第3题：
男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）。
- A、HBsAg（+），抗HBc（+）
- B、HBeAg（+），HBV-DNA（-）
- C、HBeAg（-），HBV-DNA（+）
- D、HBsAg（+），抗HBe（+）
- E、HBeAg转（-），HBV-DNA（-）
正确答案:E -
第4题：
男，36岁，5年前发现HBsAg（+），近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2月来乏力纳差。体检巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，Tbil20mmol／L，HBsAｇ（+）。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）
- A、HBeAg（-），HBV-DNA（+）
- B、HBeAg（-），HBV-DNA（-）
- C、HBeAg（+），HBV-DNA（-）
- D、HBsAg（+），抗Hbe（+）
- E、HBsAg（+），抗HBc（+）
正确答案:B -
第5题：
56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐；肝功能：ALT430U／L，TB330μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（+）。可能性最大的诊断是（）
- A、门脉性肝硬化
- B、慢性重症型肝炎
- C、急性重症型肝炎
- D、亚急性重症肝炎
- E、原发性肝癌
正确答案:A -
第6题：
男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBsAg（+）（1：256），ALT正常，后多次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素51μmol／L，ALT260U，HAV-IgM（+），HBsAg（+），应诊断为（）
- A、急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
- B、慢性迁延型乙型肝炎
- C、慢性活动型乙型肝炎
- D、乙型肝炎合并甲型肝炎
- E、以上都不是
正确答案:A -
第7题：
患者男性，45岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊，10年前体检发现HBsAg（+），HBeAg（+），ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。实验室检查：ALT50U/L，HBV-DNA2×105copie/ml。
[问题2][单选题]
最重要的治疗药物是A、胸腺肽
B、干扰素
C、甘草酸制剂
D、丹参
E、核苷（酸）类似物答案：E解析：根据患者的病史、症状、体征及流行病学特点可以诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，无论血清HBV-DNA是否高于1.0×103copie/ml，都必须选用核苷类药物抗病毒。该患者目前存在有病毒复制，则需要抗病毒治疗，首选的药物为核苷酸类似物。患者存在有失代偿性肝硬化是干扰素应用的禁忌。 -
第8题：
共用题干
患者男性，36岁。5年前发现HBsAg(+)，近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复。近2个月来乏力纳差。体检巩膜不黄，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420U/L,STB20μmol/L,HBsAg(+)。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效
A:HBeAg（-）,HBV-DNA(+)
B:HBeAg（-），HBV-DNA（-）
C:HBeAg(+),HBV-DNA（-）
D:HBsAg(+)，抗HBe(+)
E:HBsAg(+)，抗HBc(+)答案：B解析：急性乙型肝炎病程超过半年，或原有HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者为慢性乙型肝炎。HBeAg,HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。 -
第9题：
男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。 TbiL20μmol／L，HBsAg（+）是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）
- A、抗HBc（+）
- B、抗HBs（+）
- C、HBeAg（+）
- D、HBsAg（+）
- E、抗HBe（+）
正确答案:C -
第10题：
男，36岁，5年前发现HBsAg（+），近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2月来乏力纳差。体检巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，Tbil20mmol／L，HBsAｇ（+）。是否进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）
- A、HBsAｇ（+）
- B、HBeAｇ（+）
- C、HBeAｇ（+）
- D、抗HBc（+）
正确答案:B -
第11题：
男性，38岁，5年前发现HBeAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBIL20μmol／L，HBeAg（+）是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）
- A、HBsAg（+）
- B、抗HBs（+）
- C、抗HBe（+）
- D、抗HBc（+）
- E、HBeAg（+）
正确答案:E -
第12题：
患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年。近2个月来乏力、纳差。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg（+）。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标（）
- A、HBeAg（-）、HBV-DNA（+）
- B、HBeAg（-）、HBV-DNA（-）
- C、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）
- D、HBsAg（+）、抗-HBe（+）
- E、HBsAg（+）、抗-HBc（+）
正确答案:B